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    妊高癥患者給予拉貝洛爾+硫酸鎂治療的臨床效果分析

    2019-10-21 09:14:25康娟莉
    健康大視野 2019年17期
    關(guān)鍵詞:拉貝洛爾妊高癥硫酸鎂

    康娟莉

    【摘 要】目的:探究妊高癥患者予以拉貝洛爾、硫酸鎂聯(lián)合治療的臨床療效。方法:以妊娠高血壓疾病患者為例,共70例,隨機(jī)選自我院2015年9月~2018年5月,以單獨(dú)接受硫酸鎂治療的34例患者為對(duì)照組,以接受硫酸鎂、拉貝洛爾聯(lián)合治療的36例患者為研究組,分析、比較兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化及母嬰妊娠結(jié)局。結(jié)果:研究組NO、MDA、ET-1、SOD等指標(biāo)含量改善程度高于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05);研究組不良母嬰結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論:聯(lián)合使用拉貝洛爾、硫酸鎂治療妊高癥,利于消除氧自由基、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞及優(yōu)化母嬰結(jié)局,效果顯著,值得宣傳。

    【關(guān)鍵詞】妊高癥;硫酸鎂;拉貝洛爾;效果

    【中圖分類號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)17-0-02

    妊高癥,包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等,據(jù)統(tǒng)計(jì),我國發(fā)病率為9.4%,是造成孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的主要病因[1]。硫酸鎂、拉貝洛爾均為治療妊高癥的常用藥物,已有部分研究證實(shí),兩者藥物聯(lián)合使用,能夠控制血壓,防治子癇等。為了進(jìn)一步證實(shí)拉貝洛爾+硫酸鎂對(duì)妊高癥的具體影響,現(xiàn)對(duì)本院接受聯(lián)合用藥方案治療的妊高癥患者進(jìn)行如下分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2015年9月~2018年5月期間的70例妊高癥患者為研究對(duì)象,均符合《婦產(chǎn)科學(xué)(第8版)》提出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且排除藥物過敏史、肝腎功能障礙、支氣管哮喘等疾病,向其及家屬介紹本次研究內(nèi)容,并指導(dǎo)簽署知情同意書。以接受硫酸鎂治療34例患者為對(duì)照組,年齡20~36歲,孕周32~40周。以接受拉貝洛爾、硫酸鎂聯(lián)合治療的36例患者為研究組,年齡22~37歲,孕周33~41周。比較分析兩組臨床資料,差異無顯著性(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組予以硫酸鎂(生產(chǎn)廠家:江蘇華陽制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32024452,規(guī)格10ml/支),即靜推10mL硫酸鎂注射液+5%葡萄糖注射液20mL,而后改為以1-2g/h速度,靜滴60mL硫酸鎂注射液+5%葡萄糖注射液500mL,1次/日,控制硫酸鎂用量15-20g/d,連續(xù)治療7d。

    研究組采取硫酸鎂、拉貝洛爾聯(lián)治療,其中硫酸鎂用法、用量與對(duì)照組相同,(生產(chǎn)單位:江蘇迪賽諾制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32026122,規(guī)格25mg/支),即以1-4mg/min速度靜滴50mg拉貝洛爾注射液+5%葡萄糖注射液250mL,待血壓趨于穩(wěn)定,改為口服,50-100mg/次,3次/d,直至分娩前。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),包括血漿內(nèi)皮素-1(ET-1)、血漿一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等;比較兩組母嬰結(jié)局,包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以軟件SPSS24.0為工具,計(jì)數(shù)資料表示為“n(%)”,以檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為“”,以t檢驗(yàn)。P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的比較 與對(duì)照組比較,研究組NO、SOD含量降低,但ET-1、MDA含量明顯增高,差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2 母嬰結(jié)局的比較 治療后,研究組不良母嬰結(jié)局總發(fā)生率低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見表2。

    3 討論

    妊高癥的特征性表現(xiàn)是以全身小動(dòng)脈痙攣為主,極易誘發(fā)一系列血管管腔狹窄、血流循環(huán)不暢等異常反應(yīng),進(jìn)而增高血壓,如果患者機(jī)體長期處于血壓增高狀態(tài),便會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞,誘發(fā)血栓,最終造成血壓增高的惡性循環(huán)[2]。

    硫酸鎂、拉貝洛爾,為妊高癥的常用治療藥物,前者屬于抗驚厥藥物,能夠改善微循環(huán),增加胎盤血流量,以及促進(jìn)子宮血管平滑肌松弛,避免胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窒息等并發(fā)癥。但在使用硫酸鎂期間,嚴(yán)格掌握藥物用量及滴速,以防患者發(fā)生中毒反應(yīng)。后者,為水楊酰胺衍生物,不僅對(duì)患者心輸出量及心率無明顯影響,而且能夠有效降低交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,抑制升壓素、神經(jīng)受體的結(jié)合,從而削弱外周血管阻力,減少兒茶酚胺含量,維持血壓處于平衡狀態(tài)。劉羽等[3]人已證實(shí),硫酸鎂、拉貝洛爾的聯(lián)合使用,對(duì)妊高癥病情控制起到了良好的作用效果。與對(duì)照組比較,研究組NO、SOD、ET-1、MDA含量改善顯著,且母嬰結(jié)局得以優(yōu)化,其中MDA,是脂質(zhì)過氧化的代謝產(chǎn)物,用于評(píng)估組織自由基含量、脂質(zhì)過氧化受損程度;SOD,是一種抗氧化酶,即機(jī)體防御新陳代謝、其他生命活動(dòng)過程中氧自由基損傷及破壞的抗氧化酶;NO,是一種內(nèi)皮細(xì)胞因子,具有促進(jìn)血管舒張作用;ET-1,是一種血漿因子,具有促進(jìn)血管收縮作用,此類物質(zhì),在妊娠晚期,可以協(xié)同血管活性物質(zhì),發(fā)揮調(diào)節(jié)血壓及血液動(dòng)力學(xué)變化的作用。由此認(rèn)為,硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾,具有良好的協(xié)同作用,在不影響母嬰結(jié)局的同時(shí),能夠通過多種途徑(減少氧自由基、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等),維持患者穩(wěn)定血壓。

    綜上,拉貝洛爾+硫酸鎂對(duì)妊高癥患者臨床結(jié)局及預(yù)后具有顯著的改善效果,值得使用。

    參考文獻(xiàn)

    沈志娟,王冉冉.3種藥物聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(24):3610-3611.

    高芳,孫素芬,李志紅,等.藥物三聯(lián)法治療妊娠期高血壓對(duì)患者白血病抑制因子表達(dá)及圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響分析[J].河北醫(yī)藥,2018.40(3):337-341

    劉羽.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病患者的療效及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(23): 5838-5840.

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