醫(yī)患糾紛中患者權(quán)益法律保護思考

姜懿

摘 要：患者在醫(yī)療糾紛中無法獲得有效的權(quán)益保護，將導(dǎo)致醫(yī)患糾紛進一步升級，影響了社會的和諧與穩(wěn)定。當前我國相關(guān)法律制度還不完善，需要不斷作出調(diào)整與改進，確保在立法層面上保護患者合法權(quán)益，從而有效杜絕醫(yī)患糾紛發(fā)生。將結(jié)合醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀，提出了如何在法律層面上加強對患者權(quán)益的保護。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患糾紛；患者權(quán)益；法律保護

中圖分類號：D9 文獻標識碼：A doi：10.19311/j.cnki.16723198.2019.33.077

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們對健康的追求，定期體檢成了很多人的首選。但如果因醫(yī)院的體檢報告有誤造成不應(yīng)有的損失，醫(yī)院是否應(yīng)該賠償呢？

2019年3月，煙臺市牟平法院審結(jié)了這樣一起醫(yī)療服務(wù)合同糾紛，判決牟平某醫(yī)院賠償原告姜某經(jīng)濟損失14萬元。事件起因是姜某到醫(yī)院體檢，出院后身體惡化，姜某認為是某醫(yī)院的失誤，導(dǎo)致其病情延誤惡化，存在明顯過錯，應(yīng)該對其身心健康承擔責任，故將其訴至法院。牟平法院根據(jù)山東某司法鑒定中心出具的鑒定意見書，并根據(jù)庭審查明的相關(guān)事實，認定某醫(yī)院在對原告姜某體檢過程中存在重大過失，應(yīng)當承擔主要責任。

近年來，由于患者在醫(yī)患糾紛中始終處于不利地位，自身權(quán)益也經(jīng)常遇到被侵害的現(xiàn)象。隨著政策的傾斜，時代的發(fā)展，患者法律意識與經(jīng)濟意識都在逐步增強，正確使用法律的權(quán)利，是有效改善醫(yī)鬧事件頻發(fā)的關(guān)鍵點。為了改變這一現(xiàn)狀，有力保護患者的各項權(quán)益，也確保醫(yī)療糾紛在第一時間弱化消除，不僅需要在法律角度上加強約束，明確雙方的權(quán)利，也需要醫(yī)院做好管理工作，加強醫(yī)德教育，強化醫(yī)療監(jiān)督。

基于更好地調(diào)和化解糾紛、維護醫(yī)患雙方權(quán)益，最終實現(xiàn)醫(yī)患和諧的目的，本文從醫(yī)患糾紛中患者權(quán)益法律保護角度出發(fā)，提出以下幾點建議。

1 完善相關(guān)立法

針對上述案件，可以深知，法律是判定行為是否合法的唯一標準，解決醫(yī)鬧事件，保護弱勢方的權(quán)利，需要有單獨對應(yīng)的約束?，F(xiàn)代的法律規(guī)定賦予病患的知情權(quán)，不少生病的患者經(jīng)常接觸使用這一項權(quán)利，其中有的是合理進行該項權(quán)力的使用 ，但是由于部分醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度冷漠，專業(yè)性欠缺等原因最終導(dǎo)致了矛盾的出現(xiàn)，然而也有一部分患者放大自己的權(quán)利，過度使用甚至濫用。例如難以接受醫(yī)療人員合理的拒絕，心理失衡以至矛盾的產(chǎn)生。還有一些患者或其家屬對醫(yī)院希望過高，無法接受花了錢病沒有治好的結(jié)果，當最終的醫(yī)療結(jié)果不是他們所預(yù)期的，便將情緒發(fā)泄到醫(yī)務(wù)工作人員身上，甚至受經(jīng)濟利益的驅(qū)使，違背道德，有意將矛盾擴大引起關(guān)注。因此建議有關(guān)部門應(yīng)該制定專門的醫(yī)患的權(quán)利保護法律法規(guī)，就患者自身的權(quán)利進行明確的闡述、對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的法律義務(wù)做出對應(yīng)的說明。只有立足于法律，以法律為手段將權(quán)利和義務(wù)進行明確界定，才能有效減少權(quán)利濫用和侵權(quán)行為的發(fā)生。對于患者個人權(quán)利的保護只單獨依靠醫(yī)務(wù)人員自身的道德和責任感進行約束是遠遠不夠的，將如何保護患者的正當權(quán)利的納入法律的層面，有利于從司法的角度約束雙方以達到醫(yī)患關(guān)系和諧的局面。

2 保證司法公正

由文中案例可知，很多患者在面臨醫(yī)療糾紛時維權(quán)難。案例中姜某在醫(yī)院體驗時因為對方的過錯，造成自己身心健康受到了嚴重損害，法院需要在判決中做到司法公正，通過法律手段有效的解決當前困境，才能有效維護患者的合法權(quán)益。首先，對于相關(guān)的司法條文要有詳細明確的闡釋，例如由于單方的醫(yī)療行為過失造成的侵權(quán)訴訟，就應(yīng)當采用舉證責任倒置等規(guī)定。其次，對醫(yī)療損害技術(shù)鑒定“二元化”格局進行改善，建議可以統(tǒng)一兩種鑒定方式，發(fā)揚其各自的長處，讓鑒定結(jié)果更科學、客觀和公正。再次，根據(jù)醫(yī)療結(jié)果損害的特殊性，可以借鑒國外的有效經(jīng)驗，在醫(yī)療損害特別是精神損害賠償?shù)确矫孢M行劃分，明確適當?shù)姆秶?。最終的判決書需要對法律的價值取向進行闡釋，將法律的指引與規(guī)范作用進一步發(fā)揮出來。

3 設(shè)置醫(yī)患糾紛合議庭

上述案件中姜某通過醫(yī)療鑒定，確定了醫(yī)院是主要過錯方，從而判定醫(yī)院承擔主要責任。對此在今后的醫(yī)患糾紛案件中，可以設(shè)置專門的合議庭，達到明確責任的目的。德國法院內(nèi)部設(shè)立了專門的醫(yī)患糾紛合議庭，提升了法官的專業(yè)化水平。我們亦可學習借鑒此種模式，讓專業(yè)法官在醫(yī)患糾紛案件審理的過程中，能夠積累大量的經(jīng)驗，了解各種醫(yī)療案件特征，因為專業(yè)法官只負責對醫(yī)療案件的審理，所以能夠掌握豐富的醫(yī)學知識，這也是其他法官不具備的能力，是醫(yī)療案件的難點所在。對此我國法官也應(yīng)該在其中形成自己的想法與判斷，要轉(zhuǎn)變以往過于依賴醫(yī)療鑒定的情況，這是因為醫(yī)療鑒定結(jié)論僅僅是參照性依據(jù)，并非決定性依據(jù)，所以可以讓法官有推翻鑒定結(jié)論的權(quán)利，不過在判決書中需要將理由說明清楚。

4 加強醫(yī)德教育，尊重患者權(quán)益

醫(yī)療行為的最終目的是保護患者的身心健康和挽救患者的生命，醫(yī)務(wù)人員則應(yīng)以“治病救人”、“救死扶傷”為職業(yè)責任。然而部分醫(yī)護人員職業(yè)道德缺乏，醫(yī)德醫(yī)風不正的情況偶有發(fā)生，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員在對患者疾病診斷時往往僅憑經(jīng)驗論斷，體查不全面，甚至有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員因受到經(jīng)濟利益的驅(qū)使，在治療過程中不顧職業(yè)道德，通過加大處方或者增加不必要的檢查項目進行非法牟利。這些違反醫(yī)德的行為在損害醫(yī)生公眾形象的同時，也使越來越多的患者對醫(yī)院以及醫(yī)生充滿了不信任感。從姜某的事例可以看出，醫(yī)院在醫(yī)德方面做得還不到位，忽視了患者的生命健康權(quán)和身體權(quán)，導(dǎo)致患者身心健康遭受極大損壞。由此可見，醫(yī)護人員應(yīng)當具有極強的責任心與使命感，將社會賦予的“白衣天使”職責履行到位，關(guān)心、愛護、尊重患者，盡最大限度滿足患者的就醫(yī)需求，杜絕損害患者權(quán)益的行為發(fā)生。

5 進一步優(yōu)化醫(yī)院管理

目前，尚有一些醫(yī)院由于管理水平落后，管理體制機制不健全等因素，仍存在部分臨床科室各自為營、責權(quán)不清，爭搶或推諉患者等現(xiàn)象；也有一些醫(yī)護人員對待患者態(tài)度冷漠，不及時履行知情同意告知或保密義務(wù)，使醫(yī)患矛盾演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。例如：在實施手術(shù)、特殊檢查和治療前，未向患者作出必要的解釋，或當實施保護性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況時，也未將有關(guān)情況通知患者家屬；部分從事母嬰保健工作的人員因未嚴格遵守職業(yè)道德，造成患者隱私泄露等現(xiàn)象時有發(fā)生。可見，針對糾紛易發(fā)科室、易發(fā)時間、誘發(fā)因素等問題，都需要從加強醫(yī)院管理環(huán)節(jié)著手，一方面加大對醫(yī)護人員的培訓考核力度，將專業(yè)技術(shù)水平與工作態(tài)度均作為職稱晉升和績效考核的重要指標；另一方面通過正向引導(dǎo)，優(yōu)化科室管理等方式提升醫(yī)療機構(gòu)整體執(zhí)業(yè)水平。

6 正確的輿論引導(dǎo)

輿論是大眾視野的風向標。輿論導(dǎo)向的失職，推波助瀾等行為也會導(dǎo)致醫(yī)患糾紛進一步發(fā)酵。醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)本質(zhì)一樣，也存在不足。例如，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員存在利用職務(wù)便利非法索取收受財物或牟取其他不正當利益等違紀現(xiàn)象，但這并不是主流，媒體頻繁報道醫(yī)護人員職責缺失的新聞，導(dǎo)致受眾認為這是一種普遍的現(xiàn)象。新聞工作者有時并不了解完整的事實經(jīng)過，導(dǎo)致報道帶有一定片面性，在某種程度上也激化了糾紛。中國醫(yī)協(xié)就此問題曾做過一項調(diào)研，共發(fā)放1950份調(diào)查表，據(jù)分析統(tǒng)計顯示：媒體對醫(yī)療糾紛的報道立場客觀且全面的僅占1.64%，立場較客觀的占17.7%，完全不客觀占80.66%，會誤導(dǎo)大眾的客觀判斷，極大的損害醫(yī)院形象和聲譽。因此，媒體報道應(yīng)遵循全面、客觀、中立立場，形成積極正面的輿論導(dǎo)向。

總之，在醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張的今天，需要我們從立法角度出發(fā)，不斷對患者權(quán)益保護的相關(guān)法律進行完善，充分認識到患者權(quán)益法律保護的重要性，并通過采取公正司法，設(shè)置醫(yī)患糾紛合議庭、建立醫(yī)療保險責任制度等措施，為患者權(quán)益提供有力保護，進一步減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，最終形成醫(yī)患之間相互尊重、理解的和諧局面。

參考文獻

[1]雷紅力，王林智，龔選民.專家咨詢制度實施中的患者權(quán)益保護[J].醫(yī)學與法學，2017，9（04）：5456.

[2]袁偉偉，黃紅友，李敬華.我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中患者權(quán)益保護分析及建議[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（11）：16891690.

[3]劉正衛(wèi).“醫(yī)鬧”入刑后醫(yī)院應(yīng)急管理研究[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2018，01（20）105.

[4]劉慶慶，馮躍林.對醫(yī)鬧事件處理的倫理芻議[J].醫(yī)學爭鳴，2017，12（31）111113.