癢未必是皮膚的事

高陽

人人都有過皮膚瘙癢的體驗(yàn)。很多人覺得，瘙癢不是什么大問題，撓一撓就好了。可在皮膚科醫(yī)師看來，瘙癢可能不單純是一個(gè)皮膚癥狀，有時(shí)可能是內(nèi)臟疾病的信號(hào)。

癢不是小病

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科教授李巍表示，根據(jù)原發(fā)病，瘙癢大致可分為皮膚病導(dǎo)致的瘙癢和內(nèi)科疾病導(dǎo)致的瘙癢。

皮膚疾病炎癥性、過敏性或感染性皮膚病一般都會(huì)導(dǎo)致瘙癢，濕疹、銀屑病、蕁麻疹、接觸性皮炎是最常見的瘙癢性皮膚病。瘙癢部位不同，與瘙癢相關(guān)的皮膚病也有所不同：頭皮瘙癢常與接觸性皮炎、脂溢性皮炎、頭癬等相關(guān);肛門、陰囊瘙癢常與濕疹、真菌感染、疥螨和陰虱等有關(guān);手足瘙癢與濕疹、手足真菌感染、汗皰疹、接觸性皮炎有關(guān)。另外，蚊蟲叮咬、動(dòng)物性皮膚病也會(huì)導(dǎo)致瘙癢。

這些疾病，也能導(dǎo)致瘙癢

肝膽疾病有研究顯示，約有40%～60%的肝膽疾病患者，在肝部不適及黃疸顯現(xiàn)的時(shí)候出現(xiàn)皮膚瘙癢。引起瘙癢的肝臟疾病有乙肝和丙肝、原發(fā)性硬化性膽管炎、膽管癌、酒精性肝硬化等。瘙癢可以是全身性的，在手、足和衣服穿著過緊處更劇烈，臉部、頸部、陰股部很少累及。

尿毒癥慢性腎功能不全伴有瘙癢十分常見，且達(dá)到難以耐受的程度。約50%～90%的腹膜或血液透析患者出現(xiàn)瘙癢，局部、全身都有可能。

7%的糖尿病患者有瘙癢的問題，可泛發(fā)全身，更多的局限于肛周及外生殖器部位，可能由神經(jīng)病變、念珠菌感染、皮膚干燥和藥物所致。

在腦卒中、多發(fā)性硬化、腦腫瘤等腦病患者中，有時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的全身性或局限性瘙癢。

惡性腫瘤肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、乳腺癌和胰腺癌均會(huì)引起瘙癢。

其他原因，如心理因素、藥物反應(yīng)、食物過敏也可誘發(fā)瘙癢。

止癢抓源頭

盡管瘙癢的病因復(fù)雜，但想要根治瘙癢，還要從原發(fā)病入手，針對(duì)病根進(jìn)行治療。李巍介紹，治療瘙癢的全身用藥是抗組胺藥物，頑固瘙癢可以根據(jù)具體情況考慮使用抗癲癇藥、抗抑郁藥、免疫抑制劑等。局部用藥包括外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等。瘙癢的病因復(fù)雜，因此治療方案也是復(fù)雜多變的，很少有某種單一治療方案永久有效。

不同病因的患者預(yù)防瘙癢的方式也有側(cè)重。比如，單純性的皮膚疾病患者要經(jīng)常涂抹藥膏;肝膽疾病患者不可酗酒，不要吃生冷食物;糖尿病患者要控制血糖，合理用藥;心因性患者要積極調(diào)整心態(tài)，保持健康平穩(wěn)的心態(tài);過敏患者要到醫(yī)院做過敏原檢測(cè)，減少過敏原接觸;那些平時(shí)沒有瘙癢史、沒有食物藥物過敏而突然發(fā)生頑固性全身瘙癢，且皮膚表面看不到任何變化的，應(yīng)盡快就醫(yī)，排除腫瘤，進(jìn)行針對(duì)性檢查治療。

李巍建議，預(yù)防瘙癢，應(yīng)該做到生活規(guī)律，早睡早起，適當(dāng)鍛煉;精神放松，避免緊張壓力;戒煙酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物。