物聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)沖擊的若干思考

黃韻芝

物聯(lián)網(wǎng)，即“物物互聯(lián)的網(wǎng)絡”，2004年中國大陸興起移動醫(yī)療的熱潮，這也是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的最初始原動力。而智慧醫(yī)療是融合了物聯(lián)網(wǎng)、云計算以及大數(shù)據(jù)的處理技術，是醫(yī)療信息化的重要研究方向，以“感、知、行”為核心，終極目標是建立一個智能的遠程疾病預防與護理平臺。但醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)以及智慧醫(yī)療可能引發(fā)的沖擊尚未得以深入研究及探討，它們的發(fā)展速度驚人，帶來的效益也是前所未有的，無論從開發(fā)者、使用者抑或是受益者都在享受它們帶來的益處，卻忽略了它們的背后所將會引發(fā)的，對于醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的沖擊。本文試對物聯(lián)網(wǎng)以及智慧醫(yī)療將會引發(fā)的產(chǎn)業(yè)沖擊做若干思考及探討，希望拋磚引玉，使得大眾以及社會對于物聯(lián)網(wǎng)以及智慧醫(yī)療的安全和隱私保護、失業(yè)與勞動力轉(zhuǎn)移問題、能耗與污染問題、信息權利與知識產(chǎn)權問題等加以關注及重視，并希望促進研究者對這些問題加以深入研究。

1 緒論

通俗來說，物聯(lián)網(wǎng)是通過射頻識別、傳感器、二維碼、全球定位系統(tǒng)等各種裝置，按照約定的協(xié)議，將任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來，實現(xiàn)人與物體、物體與物體之間的通信與互動。醫(yī)療服務是物聯(lián)網(wǎng)最具潛力的應用之一，在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)中，“物”包括醫(yī)生、病人、關注健康的人群、醫(yī)療器械、藥品等;“網(wǎng)”即醫(yī)療和健康管理的工作流程;“聯(lián)”即通過信息交互，將于醫(yī)療有關的“物”編織成具備智能的醫(yī)療“網(wǎng)”的過程。如遠程監(jiān)護平臺的工作原理就是醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的實例之一。

隨著世界信息產(chǎn)業(yè)革命的第三次浪潮 - 物聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也受到了物聯(lián)網(wǎng)的浪潮沖擊，帶來了低成本、便利性、實時監(jiān)控、能頻繁獲取更豐富的患者數(shù)據(jù)、提高服務效率、遠程監(jiān)護等數(shù)之不盡的優(yōu)勢，但同時，也帶來了很多問題與挑戰(zhàn)。這些由醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)衍生出來的一系列問題，都應預先考慮應對策略，由此才能保障醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的可持續(xù)發(fā)展。

2 患者數(shù)據(jù)的安全和隱私保護問題

國際電信聯(lián)盟指出，用戶隱私與安全是物聯(lián)網(wǎng)的重要挑戰(zhàn)之一。自從有了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，就相當于在個體身邊嵌入了成千上萬的“眼睛”和“耳朵”，個人隱私得不到有力的保護，很容易被窺知、誤用和濫用。誰有權布置感知設備，在何處布置，必須由利益相關者決定，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的技術研發(fā)主體，使用者以及管理者的道德問題都將影響到患者以及公眾的個人隱私及安全使用。

3 社會的失業(yè)與勞動力轉(zhuǎn)移問題

隨著醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療的推進，醫(yī)院的服務性崗位，如掛號收費人員、病人或老人護理人員、藥劑師等職位將大面積萎縮。例如，利用醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術，患者隨身攜帶一個移動終端，這個終端可以記錄患者的就診狀態(tài)，方便患者即時了解自己的就診狀態(tài)，而從醫(yī)院數(shù)據(jù)中心得到的醫(yī)院實施狀態(tài)，會顯示在移動終端的就診流程圖上，幫助患者選擇下一個就診步驟。此外，移動終端還能提供智能調(diào)度服務，綜合患者的就診狀態(tài)與醫(yī)院的實時狀態(tài)，為患者建議一個最優(yōu)化的就診流程。另外，家屬或者陪護人員，也可配備類似的移動終端，協(xié)同幫助患者進行繳費和取藥等無需患者參與的環(huán)節(jié)。這樣一來，患者本人，醫(yī)院的掛號及收費人員，以及陪同患者的就診的護理人員，都能節(jié)約大量的時間，提高工作效率，從而崗位需求量將減少。相應的，與醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)相關的患者數(shù)據(jù)分析、個人體征數(shù)據(jù)挖掘、軟件設計、網(wǎng)絡維護等職位將大幅度增加，從而引發(fā)了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的失業(yè)與勞動力轉(zhuǎn)移問題。

4 物聯(lián)網(wǎng)所需要的原件的能耗與污染問題

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療的發(fā)展需要海量的電子標簽、傳感器等原件，這就引申出這些電子廢棄物的回收與處理問題。物聯(lián)網(wǎng)可以再節(jié)能中運用，但是龐大的系統(tǒng)本身需要消耗能量，不間斷地監(jiān)測總體上是節(jié)能的還是耗能的，目前還未有研究能夠用數(shù)據(jù)下定論，但毋庸置疑，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的能好問題是肯定存在的。而且，物聯(lián)網(wǎng)設備大多數(shù)使用的都是無線通信，有增加電磁污染的可能性。

5 物聯(lián)網(wǎng)采集的大數(shù)據(jù)信息權利與知識產(chǎn)權問題

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)采集的海量患者個人體征信息，誰有權使用，在何種范圍內(nèi)使用，這些信息的所有權是誰的，是否可以不經(jīng)過信息提供者的允許就使用這些信息？這都是與醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的安全與隱私、“芯片沉默”等相關的復雜問題。而醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)所采集的大數(shù)據(jù)，可以通過數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)分析或?qū)＜覜Q策系統(tǒng)所獲得，在信息權利本身很難處理的情況下，這些知識的產(chǎn)權歸屬變得異常復雜。哪些是屬于能夠公開共享的數(shù)據(jù)？哪些數(shù)據(jù)又應該受保護？技術秘密的保護形式在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)時代變得更加重要。

6 結(jié)論

物聯(lián)網(wǎng)以及智慧醫(yī)療，通過遠程疾病預防以及護理平臺的實現(xiàn)給人們帶來了前所未有的方便，也給醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來的高效益，但同時，也衍生出來了一系列問題。本文列舉了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的若干問題，進行詳細的闡述，并列舉可采取的政策，希望能夠作為引玉之磚，使得更多研究者關注物聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)可能存在的沖擊及威脅，加以深入研究探討，進而促進醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的快速平穩(wěn)發(fā)展。

課題：中山市教育科研課題2018年度青年項目;課題編號：C2018155。

（作者單位：中山職業(yè)技術學院）