公立醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)施精細(xì)化管理的思考

王建萍

摘要：深化醫(yī)療改革以后，我國(guó)所有的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中，公立醫(yī)院肩上的擔(dān)子也越來越重。而在公立醫(yī)院的眾多生產(chǎn)運(yùn)行要素中，固定資產(chǎn)占據(jù)著最大的比例，也在醫(yī)療服務(wù)、科技研究、教育領(lǐng)域均發(fā)揮著無可替代的作用。但是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理方面卻不盡人意，所以加強(qiáng)并實(shí)施精細(xì)化的管理是解決問題的重要措施。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化;固定資產(chǎn);管理制度;專業(yè)素養(yǎng)

公立醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷提高，其固定資產(chǎn)的價(jià)值和數(shù)量也在不斷攀升。但在固定資產(chǎn)使用和管理過程中還存在著很多的不足和障礙，嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院的發(fā)展并致使原本應(yīng)該快速發(fā)展的社會(huì)醫(yī)療水平也停滯不前。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的不恰當(dāng)管理，不僅阻礙了個(gè)體醫(yī)院的發(fā)展，甚至還影響了整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的管理水平的提升。于國(guó)家于社會(huì)而言，醫(yī)療服務(wù)的滯后無疑也阻礙了整個(gè)國(guó)家和社會(huì)的發(fā)展。如何管理固定資產(chǎn)并使其價(jià)值發(fā)揮到最佳，是一個(gè)亟待解決的難題。

一、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識(shí)

固定資產(chǎn)的管理主要是購(gòu)置前的可行性分析、上報(bào)審批采購(gòu)、賬務(wù)核算、計(jì)提折舊等相關(guān)業(yè)務(wù)并實(shí)現(xiàn)設(shè)備、資產(chǎn)的日常管理功能，這能夠使產(chǎn)權(quán)更加明確，同時(shí)防止資產(chǎn)流失。但是長(zhǎng)期以來，固定資產(chǎn)的相關(guān)管理都是整個(gè)醫(yī)院最為薄弱、最容易被輕視的一部分。在管理上，工作人員往往是注重貨幣而忽視實(shí)物。管理工作的不恰當(dāng)和不完善導(dǎo)致了醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用率低、耗損率高的現(xiàn)狀，醫(yī)療質(zhì)量和效率低，嚴(yán)重阻礙了公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。故而對(duì)固定資產(chǎn)恰當(dāng)、有效的運(yùn)用，才能使其真正的價(jià)值體現(xiàn)在為民眾服務(wù)的效率上，也唯有如此，醫(yī)院才能夠有足夠的資金使正常運(yùn)營(yíng)程序有序進(jìn)行，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，進(jìn)而推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域里服務(wù)水平和科研水平的發(fā)展。

固定資產(chǎn)管理的作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，方便調(diào)取信息。通過加強(qiáng)日常對(duì)固定資產(chǎn)的管理，醫(yī)院或其他部門可以隨時(shí)且快速地調(diào)取醫(yī)院從建立以來所有購(gòu)置資產(chǎn)的詳細(xì)信息。第二，避免重購(gòu)和浪費(fèi)。所有固定資產(chǎn)的管理恰當(dāng)有序，對(duì)每一類、每一時(shí)期的資產(chǎn)都有詳細(xì)的清單，減少醫(yī)院不必要的支出和浪費(fèi)。第三，提高使用效率。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間不用的資產(chǎn)或者是使用概率非常低的資產(chǎn)進(jìn)行處理，通過調(diào)配、變賣、出租等形式提高資產(chǎn)的使用效率，進(jìn)一步提高醫(yī)院資金的利用效率。第四，減少變動(dòng)流失。醫(yī)院各部門中，尤其是管理部門里，有員工離職或者工作人員調(diào)動(dòng)的時(shí)候，完善的固定資產(chǎn)管理可以使資產(chǎn)工作的交接快速、完整地進(jìn)行，從而避免不必要的資產(chǎn)缺失。第五，提高核算速度。在季度末或年末，固定資產(chǎn)的核算、盤點(diǎn)和折舊計(jì)算工作可以更加快速、準(zhǔn)確地完成。第六，提供決策依據(jù)。在醫(yī)院需要做資產(chǎn)評(píng)估或重大決策的時(shí)候提供可靠、詳細(xì)的依據(jù)，使其做出更有利于醫(yī)院發(fā)展的決策，避免公立醫(yī)院在資產(chǎn)環(huán)節(jié)上出現(xiàn)可能造成的過多的遺留問題。

二、明晰固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）管理制度不完善

第一，固定資產(chǎn)的預(yù)算制度停留于形式。對(duì)于固定資產(chǎn)的購(gòu)買和處理比較隨意，導(dǎo)致實(shí)際的支出與預(yù)算產(chǎn)生過大的差異以及忽略未列入預(yù)算中的特殊事項(xiàng)。第二，審批授權(quán)制度不完善或不明確。要求所有接觸、處理固定資產(chǎn)的行為都需要經(jīng)過相應(yīng)的授權(quán)。如果醫(yī)院沒有設(shè)立這一程序，就不能有效的防止固定資產(chǎn)管理進(jìn)程中的失誤、作弊甚至是違法性操作。第三，實(shí)際經(jīng)營(yíng)時(shí)，固定資產(chǎn)的管理及使用與財(cái)務(wù)核算完全不同步，導(dǎo)致賬實(shí)不相符。第四，固定資產(chǎn)的具體賬簿記錄不完善不健全，有的企業(yè)或單位對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行隨意式、過度開放式的管理，一般只在財(cái)政部門建立固定資產(chǎn)的明細(xì)賬，卻沒有及時(shí)建立相應(yīng)的臺(tái)賬，造成清點(diǎn)、核算時(shí)的賬簿記錄可靠性極低的現(xiàn)象。第五，盤點(diǎn)制度不健全，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的品種較多、數(shù)量較大、分布較廣，具體的清查計(jì)劃難以實(shí)行，比較難以快速清查，或者管理人員在清查時(shí)只關(guān)注到數(shù)量卻不重視質(zhì)量，對(duì)固定資產(chǎn)的詳細(xì)具體使用狀況和使用率也不清不楚，這不僅會(huì)造成資產(chǎn)的閑置或者重置，也在很大程度上影響到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的決策。第六，醫(yī)院自身的監(jiān)督制度不完善。管理時(shí)，沒有安排專門的部門和人員對(duì)固定資產(chǎn)的相關(guān)內(nèi)部使用、控制、管理制度的實(shí)際情況進(jìn)行監(jiān)察和糾正。

（二）管理人員不完備

首先是管理人員配備方面不夠?qū)I(yè)。在人員配備上缺乏專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的人員，結(jié)果往往是安排了并非會(huì)計(jì)專業(yè)的人員去管理固定資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)就其本身構(gòu)成特點(diǎn)來說，就是一個(gè)十分獨(dú)特的、專業(yè)性極強(qiáng)的機(jī)構(gòu)，如果管理人員不但缺乏會(huì)計(jì)方面的專業(yè)知識(shí)，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的了解程度還頗低的情況下，根本無法滿足醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的專業(yè)性要求，導(dǎo)致核算質(zhì)量低下。

（三）其次是管理人員對(duì)固定資產(chǎn)管理的意識(shí)較低

即使是管理人員各崗位中人員齊備，但由于整體缺乏對(duì)固定資產(chǎn)的管理制度和規(guī)章制度的了解，負(fù)責(zé)管理的人員管理意識(shí)卻十分薄弱，在思想上就認(rèn)識(shí)不到位，工作責(zé)任心也不夠強(qiáng)烈，忽視固定資產(chǎn)的具體管理方面的事項(xiàng)，因而導(dǎo)致的固定資產(chǎn)的重購(gòu)、剩余、浪費(fèi)等情況經(jīng)常存在。

三、創(chuàng)建固定資產(chǎn)合理健全的管理機(jī)制

首先是強(qiáng)化管理意識(shí)、完善管理制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要充分的意識(shí)到固定資產(chǎn)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)、科研項(xiàng)目、教育方面的基本保證和積極促進(jìn)的作用。固定資產(chǎn)的管理是否得當(dāng)與其他工作能否成功地進(jìn)行有著密不可分的聯(lián)系，同時(shí)也關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療服務(wù)水平、社會(huì)地位等能否穩(wěn)步上升。所以，應(yīng)當(dāng)從源頭抓起，從領(lǐng)導(dǎo)班子開始，在意識(shí)上重視起固定資產(chǎn)的管理，從行動(dòng)上建立完善合理的管理機(jī)制和加強(qiáng)對(duì)其固定資產(chǎn)管理人員的培訓(xùn)和教育。并且以身作則，在平常的工作中自覺地遵守有關(guān)的規(guī)章制度，保證固定資產(chǎn)的質(zhì)量和有效配置，促進(jìn)醫(yī)院整體的發(fā)展和進(jìn)步。

其次，強(qiáng)化預(yù)算管理、實(shí)物管理。建立合理的資產(chǎn)預(yù)算管理制度，即在醫(yī)院其他部門做編制預(yù)算時(shí)固定資產(chǎn)預(yù)算的部分也應(yīng)一并納入，加強(qiáng)預(yù)算和資產(chǎn)之間的聯(lián)系，提高醫(yī)院的資金合理利用率。此外，應(yīng)當(dāng)理性地、有計(jì)劃地購(gòu)買固定資產(chǎn)。預(yù)算和購(gòu)入新固定資產(chǎn)時(shí)，不僅要考慮到實(shí)際需求，還要注意節(jié)約成本，將固定資產(chǎn)帶來的效益發(fā)揮到最大化，避免閑置、浪費(fèi)。設(shè)立恰當(dāng)?shù)膶?shí)物管理制度，從而達(dá)到固定資產(chǎn)價(jià)值的保證和增加。最主要的就是通過相應(yīng)的制度建設(shè)，規(guī)范固定資產(chǎn)在日常工作運(yùn)營(yíng)中的使用和維護(hù)，實(shí)行全體人員、全過程的包圍式管理模式。這一工作的順利進(jìn)行，財(cái)務(wù)部門是無法獨(dú)挑大梁的，必須得所有部門、全體人員相互協(xié)作、共同努力才能完成。

四、結(jié)束語

固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院的重要組成部分，管理過程中卻依舊存在著諸多的不足和缺陷，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取必要的手段轉(zhuǎn)變目前的資產(chǎn)管理模式，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理人員對(duì)固定資產(chǎn)重要性的認(rèn)識(shí)，應(yīng)當(dāng)提升管理人員的專業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)素質(zhì)，應(yīng)當(dāng)完善于醫(yī)院資產(chǎn)管理有關(guān)的具體制度。以此來提升公立醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)收益和對(duì)整個(gè)社會(huì)的服務(wù)水平，更好地為人民、為大眾服務(wù)，更穩(wěn)健的走向未來。

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