靜脈用蔗糖鐵與口服補(bǔ)鐵在治療缺鐵性貧血中的療效比較

馬海佳

【摘? 要】目的：研究靜脈用蔗糖鐵與口服補(bǔ)鐵在治療缺鐵性貧血中的療效比較。方法：選取2017年1月-2018年10月醫(yī)院門(mén)診及病房收治的缺鐵性貧血患者122例，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組58例，觀察組64例。對(duì)照組采用口服補(bǔ)鐵的治療方法，觀察組采取靜脈用蔗糖鐵的治療方法。比較兩組的起效時(shí)間、治療前后血紅蛋白（Hb）及血清鐵蛋白（SF）水平，同時(shí)比較兩組的不良反應(yīng)。結(jié)果：（1）觀察組的起效時(shí)間為（8.41±2.05）d，相比于對(duì)照組的（20.23±3.44）d，有顯著差異（P<0.05）;（2）兩組治療前，Hb、SF相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療2個(gè)月后，觀察組Hb（121.12±9.14）g/L、SF（6.61±5.81）ug/L，分別高于對(duì)照組的（100.89±7.87）g/L、（19.19±3.33）ug/L，有顯著差異（P<0.05）;（3）觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，低于對(duì)照組的31.03%，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在缺鐵性貧血的治療中，使用靜脈用蔗糖鐵的治療方法，起效更快，對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)改善效果更好，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低，總體療效更滿(mǎn)意，臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈用蔗糖鐵;口服補(bǔ)鐵;缺鐵性貧血;療效比較

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.11;R556.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0284-02

Clinical observation of iron deficiency anemia treated with intravenous iron and oral iron

MA Haijia

（Department of Hematology， the First People's Hospital of Nantong， Jiangsu， China， 226001）

【Abstract】 Objective： To compare the efficacy of intravenous iron and oral iron supplementation in the treatment of iron deficiency anemia. Methods： A total of 122 patients with iron deficiency anemia admitted to outpatients and wards of hospitals from January 2017 to October 2018 were selected and divided into control group and observation group， 58 patients in the control group and 64 patients in the observation group. The control group was treated with oral iron， while the observation group was treated with intravenous iron. The onset time， hemoglobin （Hb） and serum ferritin （SF） levels before and after treatment were compared between the two groups， and the adverse reactions of the two groups were also compared. Results ：（1） The onset time of the observation group was （8.41±2.05） day， which was significantly different from that of the control group （20.23±3.44） day （P < 0.05）. （2） Compared with Hb and SF before treatment， there was no significant difference between the two groups （P > 0.05）. After 2 months of treatment， the Hb （121.12±9.14） g/L and SF （6.61±5.81） ug/L in the observation group were significantly higher than those in the control group （100.89±7.87） g/L and （19.19±3.33） ug/L， respectively （P < 0.05）. （3） The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25%， lower than 31.03% in the control group， with a significant difference （P < 0.05）. Conclusion： In the treatment of iron deficiency anemia， intravenous iron has a faster onset， a better effect on the improvement of various indicators in patients， and a lower incidence of adverse reactions， a more satisfactory overall effect， and is worthy of clinical promotion.

缺鐵性貧血是最為常見(jiàn)的一種貧血類(lèi)型，臨床上常見(jiàn)于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年及育齡期婦女，嚴(yán)重的貧血可影響機(jī)體各個(gè)重要臟器的供血供氧，長(zhǎng)期的嚴(yán)重貧血可能導(dǎo)致機(jī)體臟器不可逆性的器質(zhì)性損害。該病的發(fā)生主要是由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成降低，進(jìn)而引起的貧血^[1]。以往多采取口服補(bǔ)鐵的方式，因其給藥方便，價(jià)格低廉，往往作為臨床首選。但口服鐵劑的影響因素較多，效果往往并不理想^[2]。所以，可更改為靜脈補(bǔ)鐵的方式，以促進(jìn)治療效果的提升?；诖?，本研究選取2017年1月-2018年10月我院門(mén)診及病房收治的缺鐵性貧血患者122例，研究了靜脈用蔗糖鐵與口服補(bǔ)鐵在治療缺鐵性貧血中的療效比較。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年10月醫(yī)院收治的缺鐵性貧血患者122例，門(mén)診口服鐵劑的患者為對(duì)照組，共58例，病房靜脈補(bǔ)鐵的患者為觀察組，共64例。對(duì)照組男性患者11例，女性患者47例，年齡20-72歲，平均年齡（40.3±3.8）歲;觀察組男性患者17例，女性患者47例，年齡21-73歲，平均年齡（40.5±3.7）歲。兩組比較性別、年齡等，均無(wú)顯著差異（P>0.05）。所有患者均符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]，排除合并其它血液疾病的患者，合并自身免疫性疾病的患者，對(duì)所用藥物不耐受的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用口服補(bǔ)鐵的治療方法?？诜F劑包括：右旋糖酐鐵片、琥珀酸亞鐵片以及復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片，按標(biāo)準(zhǔn)劑量給藥。

1.2.2觀察組

觀察組采用靜脈用蔗糖鐵的治療方法。使用蔗糖鐵注射液（南京恒生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046043），每次200mg，溶于200ml生理鹽水，靜脈滴注，一周三次給藥。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組起效時(shí)間，治療前后血紅蛋白（Hb）及血清鐵蛋白（SF）水平，同時(shí)比較兩組的不良反應(yīng)。其中不良反應(yīng)指標(biāo)包括藥物過(guò)敏，惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等胃腸道反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組起效時(shí)間的比較

觀察組的起效時(shí)間為（8.41±2.05）d，明顯短于對(duì)照組的（20.23±3.44）d，有顯著差異（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

2.2兩組治療前后Hb、SF指標(biāo)水平的比較

兩組治療前，Hb、SF相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療2個(gè)月后，觀察組Hb（121.12±9.14）g/L、SF（26.61±5.81）ug/L，分別高于對(duì)照組的（100.89±7.87）g/L、（19.19±3.33）ug/L，有顯著差異（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

2.3兩組治療期間不良反應(yīng)的比較

蔗糖鐵的嚴(yán)重不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)，還可見(jiàn)胃腸道不良反應(yīng)，本研究中觀察組無(wú)一例發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，。口服鐵劑的不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等。本研究中對(duì)照組的胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率31.03%，兩組間有顯著差異（P<0.05）。（見(jiàn)表2）

3討論

缺鐵性貧血是一種血液科常見(jiàn)的臨床疾病，但往往容易被忽視，長(zhǎng)期的貧血可導(dǎo)致機(jī)體重要臟器缺血缺氧性損害，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量均有較大影響^[4]。以往臨床上采取口服補(bǔ)鐵的治療方法，然而口服鐵劑會(huì)引起胃腸道不良反應(yīng)，患者治療依從性不佳，部分患者甚至可能因不能耐受胃腸道反應(yīng)而終止治療。有些患者合并有胃腸道疾患如消化性潰瘍、胃大部切除術(shù)等，限制了口服鐵劑的吸收，因而療效不理想^[5]。研究發(fā)現(xiàn)，和口服鐵劑相比，靜脈注射用補(bǔ)鐵劑型可迅速進(jìn)入骨髓，從而更快地提升機(jī)體內(nèi)的血紅蛋白水平以及目前作為監(jiān)測(cè)缺鐵性貧血的“金標(biāo)準(zhǔn)”的鐵蛋白，并參與紅細(xì)胞的生成以及肝臟和脾臟內(nèi)貯存鐵的合成^[6-7]。然而，靜脈用補(bǔ)鐵劑型可能導(dǎo)致嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，也因此限制了其臨床推廣。本研究使用的蔗糖鐵是氫氧化物（III） 與蔗糖的復(fù)合物，可全部通過(guò)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吸收， 其特殊結(jié)構(gòu)使其在人體中不容易被腎臟清除，也并不會(huì)自行釋放鐵離子，因而不易產(chǎn)生過(guò)敏，其治療效果及治療安全性都比較理想， 是目前不良反應(yīng)最低的靜脈用補(bǔ)鐵劑型^[8]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組的起效時(shí)間、治療后的Hb、SF指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，均有顯著差異（P<0.05）?？诜F劑的療程一般需半年以上，需待患者鐵蛋白恢復(fù)正常后方可停藥，多數(shù)患者用藥依從性差，加之長(zhǎng)期口服鐵劑帶來(lái)的胃腸道反應(yīng)，很多患者自行停藥，導(dǎo)致治療不徹底，后期可能再次出現(xiàn)缺鐵性貧血。而靜脈補(bǔ)鐵的療程一般在2周左右，短時(shí)間即可提升血紅蛋白，同時(shí)也將貯存鐵補(bǔ)足，后期無(wú)需再用藥，患者用藥依從性好，不易復(fù)發(fā)。本研究顯示，蔗糖鐵制劑過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率極低，用藥安全性好，由此可見(jiàn)，靜脈用蔗糖鐵在缺鐵性貧血治療中，療效優(yōu)于口服補(bǔ)鐵，安全性良好。

綜上所述，在缺鐵性貧血的治療中，使用靜脈用蔗糖鐵的治療方法，起效時(shí)間更快，對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)改善效果更好，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低，總體療效更滿(mǎn)意，臨床值得推廣。

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