基層醫(yī)院護(hù)理管理存在的問題及對策研究

瞿榮華

【摘? 要】目的：探究基層醫(yī)院護(hù)理管理工作中存在的問題以及解決措施。方法：選取我院14名護(hù)士做為研究對象，于2019年6月開始針對護(hù)理管理中的問題實施針對性的管理措施，對管理前后6個月內(nèi)的護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估和比較，包括護(hù)理水平、患者滿意度、護(hù)理糾紛發(fā)生率三個方面。結(jié)果：采取針對性管理后護(hù)士的護(hù)理水平成績以及患者滿意度上要高于實施前，且實施后的護(hù)理糾紛的發(fā)生率低于實施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在基層醫(yī)院護(hù)理管理工作中，要積極采取有效措施對當(dāng)前存在的一些管理問題進(jìn)行解決和完善，進(jìn)而提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度，減少護(hù)理糾紛發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R472.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0230-01

引言

在我國當(dāng)前醫(yī)療體制改革持續(xù)深化的背景下，醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也需要進(jìn)行不斷的提升。在基層醫(yī)院的護(hù)理工作中，良好的管理是臨床護(hù)理質(zhì)量和效果的重要保障。為了對基層醫(yī)院護(hù)理管理工作中存在的問題以及解決措施進(jìn)行討論，進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院14名護(hù)士，其均為女性，年齡20 ～35歲，護(hù)齡1 ～10年;學(xué)歷：大專11人，本科及以上3人。

1.2方法

對當(dāng)前臨床護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，于2019年6月開始針對護(hù)理管理中的問題實施針對性的管理措施，對管理前后6個月內(nèi)的護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估和比較，包括護(hù)理水平、患者滿意度、護(hù)理糾紛發(fā)生率三個方面。

針對性的管理措施包括以下幾個方面：（1）采取人性化管理措施，護(hù)士長及醫(yī)院護(hù)理部人員通過與護(hù)士進(jìn)行溝通交流，了解其在工作中遇到的困難和問題，收集其對醫(yī)院護(hù)理工作、管理工作的意見和建議，建立起良好的反饋溝通渠道。（2）完善護(hù)理管理相關(guān)制度，對臨床護(hù)理工作的流程以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提出明確要求;同時合理調(diào)整排班、輪班制度，保證護(hù)士合理的工作時間以及充足的休息;完善護(hù)理工作監(jiān)督考核以及培訓(xùn)制度，組織護(hù)士定期進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高其護(hù)理能力和技術(shù)水平，通過合理的考核措施并將考核結(jié)果與其薪酬、獎金掛鉤。（3）建立護(hù)理風(fēng)險控制體系，針對臨床護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的影響患者治療、康復(fù)或者導(dǎo)致護(hù)理錯誤的因素進(jìn)行分析控制，明確護(hù)理工作責(zé)任劃分，最大程度上減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理水平：包括技能測試以及日常評價兩個部分，其中技能測試包括理論知識和操作技能兩個方面，每月進(jìn)行一次，總分50分，計算平均分。日常評價由護(hù)士長以及醫(yī)院護(hù)理部對其工作積極性、責(zé)任意識、心理素質(zhì)等方面進(jìn)行綜合評價，總分50分。護(hù)理水平成績=技能測試成績+日常評價成績?！?5分為優(yōu)秀，≥75分為良好，<70分為不合格。

護(hù)理滿意度：采用本院護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行調(diào)查。問卷包括20道題目，每道題目根據(jù)答案計分1 ～5分?？偡?00，≥80分為非常滿意，≥60分為滿意，<60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究，數(shù)據(jù)資料使用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料（`x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料x²檢驗。P<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1實施前后護(hù)理水平成績對比

采取針對性管理后護(hù)士的技能及日常評價均有所提升，整體成績較實施前明顯提升，P<0.05，詳見表1。

2.2實施前后護(hù)理滿意度及護(hù)理糾紛情況對比

采取針對性管理后患者滿意度上要高于實施前，且實施后的護(hù)理糾紛的發(fā)生率低于實施前，P<0.05，詳見表2。

3.討論

在基層醫(yī)院中，護(hù)理工作較為繁重給護(hù)士造成了較大的壓力，再加上醫(yī)院在管理中存在的一些問題，導(dǎo)致護(hù)士在工作中存在著積極性不高、責(zé)任心不強(qiáng)等問題，護(hù)理水平無法滿足臨床工作需要，患者對護(hù)理工作的滿意度不高，護(hù)理糾紛時有發(fā)生。

在以往的護(hù)理管理工作中，主要存在的問題體現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）缺乏人性化管理。以往的管理方法注重硬性“管理”而較少考慮到護(hù)士的個人情況，很少采取針對性的開發(fā)護(hù)士的潛能，管理者對于護(hù)士是醫(yī)院重要的人才資源的認(rèn)識不到位。

（2）管理制度落后。當(dāng)前部分基層醫(yī)院中所實施的管理制度較為落后，例如，在輪班制度上的不足導(dǎo)致護(hù)士日常工作壓力較大，無法得到良好的休息和保持良好的精神狀態(tài)，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯;在監(jiān)督管理制度上的不足導(dǎo)致部分護(hù)士對待工作不夠認(rèn)真，缺乏責(zé)任意識;在培訓(xùn)考核制度方面的不足導(dǎo)致護(hù)士的工作水平無法得到有效提高，考核工作無法真實反映工作效果，從而導(dǎo)致護(hù)士工作積極性降低。

（3）缺乏風(fēng)險控制。保證患者健康，促進(jìn)患者的治療康復(fù)是醫(yī)院的主要任務(wù)，再加上當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系背景下，醫(yī)院在護(hù)理工作的開展上必須要重視對風(fēng)險因素的控制。但在部分醫(yī)院中缺乏良好的風(fēng)險管理控制體系，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作中經(jīng)常會出現(xiàn)一些失誤或問題，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的頻繁發(fā)生。

在本次研究中，針對上述存在的問題在醫(yī)院護(hù)理管理模式、管理制度、風(fēng)險控制等方面采取了相應(yīng)的針對性解決措施，獲得了良好的管理效果。研究結(jié)果顯示，在實施了針對性管理措施后，護(hù)士的技能及日常評價均有所提升，整體成績較實施前明顯提高，同時患者對護(hù)理工作的滿意度上也要高于實施前，護(hù)理糾紛的發(fā)生率大大降低（P<0.05）。

結(jié)語

綜上所述，在基層醫(yī)院護(hù)理管理工作中，要積極采取有效措施對當(dāng)前存在的一些管理問題進(jìn)行解決和完善，進(jìn)而提高業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)患者滿意度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]肖志惠， 劉琳， 肖丹妮. 基層醫(yī)院護(hù)理管理工作中面臨的問題與對策分析[J]. 家庭保健， 2018（22）：154-155.

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