基層社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的慢性病管理現(xiàn)狀和分析

姜鳳云

【摘? 要】目的：分析基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病社區(qū)管理現(xiàn)狀。方法：抽取本社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的1000份電子健康檔案資料，通過多種方式展開績效考核分析。結(jié)果：現(xiàn)場的考核合格率為82.30%，未能夠達到國家100%的標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)居民的慢性病健康管理率為30.30%，未達到國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定（35%）;年規(guī)范管理率為80.20%，超過了國家規(guī)范的管理率（50%）。慢性病患者控制率為58.10%，達到了國家規(guī)范的要求（45%）。隨訪服務(wù)滿意度59.30%;檔案的真實率99.2%。結(jié)論：公共衛(wèi)生服務(wù)方面還需進一步的加強，對于隨訪服務(wù)中工作人員更需要注重對患者的切身關(guān)心，并提高其技術(shù)水平。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生服務(wù);慢性病;社區(qū)管理;現(xiàn)狀

【中圖分類號】R197????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0280-02

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人們生活質(zhì)量的不斷提高，我國慢性病的發(fā)病率和死亡率也在逐年增加，像糖尿病、高血壓、肺結(jié)核和支氣管哮喘等慢性疾病已經(jīng)成為了嚴(yán)重威脅人民健康的重要公共安全問題，而且慢性疾病通常有發(fā)病率高、治療周期長、治療成效低等特點，因而基層社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)對慢性病進行有效管理是非常必要的。慢性病管理在區(qū)級院屬于一種極其重要的工作任務(wù)，同時也是確保安定的民心工程^[1]。在慢性病管理的過程中，通常是對糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病以及高血壓等疾病的防治管理，其目的旨在控制病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。據(jù)付英、李曉華等^[2]學(xué)者研究表明，在區(qū)級院的應(yīng)用規(guī)范性慢病管理，能夠起到有效的管理效果。為更好的表述慢性病管理的應(yīng)用效果，本文以我社區(qū)近年來收治1000份資料慢性病患者為研究對象，以現(xiàn)說明如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 ?抽取2018年1月至2018年12月本年度績效考核本區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，在每個基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)當(dāng)中，分別取高血壓以及糖尿病患者各10份電子健康檔案資料，共抽查1000份資料作為本次的現(xiàn)場績效考核的樣本。

1.2方法 ?隨機抽取5個基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，每個機構(gòu)抽取糖尿病以及高血壓患者的健康檔案各10份，對規(guī)范管理率、管理率以及控制率等相關(guān)內(nèi)容進行現(xiàn)場的考核^[3]。同時進行隨訪滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括“隨訪服務(wù)對健康的效用、隨訪服務(wù)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平以及醫(yī)務(wù)人員的隨訪服務(wù)態(tài)度評價”等指標(biāo)，將評價的結(jié)果分5個類比，分別為極不滿意，不滿意，一般，滿意以及非常滿意，對各個評價指標(biāo)均評價為滿意或者非常滿意才綜合評定記錄滿意。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理? 應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，應(yīng)用EpiData3.1對慢性病的患者隨訪服務(wù)調(diào)查的滿意度以及檔案問卷調(diào)查情況進行數(shù)據(jù)錄入，并對數(shù)據(jù)進行一致性的檢驗。

2.結(jié)果

2.1居民健康檔案管理情況? 現(xiàn)場的考核合格率為82.30%，未能夠達到國家100%的標(biāo)準(zhǔn)。

2.2慢性病患者的管理? 績效考核的結(jié)果顯示，社區(qū)居民的慢性病健康管理率為30.30%（303/1000），未達到國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定（35%）;年規(guī)范管理率為80.20%（802/1000），超過了國家規(guī)范的管理率（50%）。慢性病患者控制率為58.10%（581/1000），達到了國家規(guī)范的要求（45%）。

2.3滿意度與真實性的核查? 本研究對慢性病患者的隨訪服務(wù)滿意度全部進行調(diào)查，其中患者綜合評定結(jié)果為滿意共593例，滿意度59.30%;檔案的真實性核查，通過電話或者進入戶隨訪患者500例，真實檔案496份，檔案的真實率99.2%。

3.討論

慢性病，通常是一個受到多因素的長期影響的內(nèi)容^[4]。慢性病的發(fā)生和人們自身的不良行為以及生活方式、環(huán)境等多因素存在關(guān)聯(lián)，因此，對于慢性病也稱為現(xiàn)代文明病或者不良生活方式的疾病。當(dāng)前的社區(qū)慢性病主要包括了心腦血管的疾病、代謝異常疾病以及惡性腫瘤等內(nèi)容。其通常有受到多器官、多系統(tǒng)以及多方面的創(chuàng)傷。慢性病的相關(guān)問題往往涉及到多個?？频闹委?，因此患者更需要具有綜合性以及整體性的治療、護理服務(wù)，對于片斷、暫時以及被動局部的?？苹\療，往往較難奏效，甚至說是對患者的治療造成更大的危險。慢性病患者一旦發(fā)病，往往會造成其終身帶病，多數(shù)的患者需要進行終身的治療。而且，由于患者往往會帶著不良的癥狀繼續(xù)生活，因此多需要對癥狀進行主動的適應(yīng)、同時也需要應(yīng)對環(huán)境以及生活的變化。因而患者更需要得到有連續(xù)性、全面性的幫助、咨詢、支持以及教育等服務(wù)。慢性病在當(dāng)前雖多數(shù)是不可治愈的，但卻可以進行預(yù)防。而全科醫(yī)生因其在社區(qū)當(dāng)中，擁有獨特優(yōu)勢以及資源，因此能夠提供具有連續(xù)性、協(xié)調(diào)性以及綜合性的醫(yī)療服務(wù)，全科醫(yī)生也成為了當(dāng)前社區(qū)慢性病患者的一個最佳的管理者。

隨著基本的公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的慢性病管理內(nèi)容全面的施行，對于社區(qū)慢性病的患者有了更為規(guī)范的管理。但往往患者對于服務(wù)滿意度相對不高。項目的實施以來，進展多較為順利，但現(xiàn)場的考核合格率為82.30%，未能夠達到國家100%的標(biāo)準(zhǔn)。而績效考核的結(jié)果顯示，社區(qū)居民的慢性病健康管理率為30.30%，未達到國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定（35%）;年規(guī)范管理率為80.20%，超過了國家規(guī)范的管理率（50%）。慢性病患者控制率為58.10%，達到了國家規(guī)范的要求（45%）。社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)是作為社會不斷向前發(fā)展的一個大方向，其是一項具體的民心工程，是作為政府切實地為百姓進行服務(wù)的一個具體的表現(xiàn)形式。有效的實行組織體系是對于社區(qū)慢性病防治能否順利的工作、持續(xù)的開展的一個有力的保障，實施慢性病的防治工作更應(yīng)以社區(qū)作為建設(shè)中心以社區(qū)的衛(wèi)生需求作為主要的導(dǎo)向，開展綜合性的防治工作。

總之，公共衛(wèi)生服務(wù)方面還需進一步的加強，對于隨訪服務(wù)中工作人員更需要注重對患者的切身關(guān)心，并提高其技術(shù)水平。

參考文獻

[1]趙東興，陳淑云，周玉民，等.慢性阻塞性肺疾病社區(qū)綜合防治管理平臺的建立及應(yīng)用效果評價[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2017，40（2）：102-107.

[2]付英，李曉華，張莉，等. 醫(yī)院-社區(qū)護理模式應(yīng)用在分級診療中對糖尿病患者的影響[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（3）：269-270.

[3]徐海.山東、江蘇部分地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)高血壓與糖尿病管理現(xiàn)況調(diào)查[D].中國疾病預(yù)防控制中心，2017.

[4]任多福，徐海泉，李園，等.淮安市高血壓社區(qū)管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2015（2）：247-249.