手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理模式的實(shí)施效果觀察

洛桑德吉　央珍　拉巴吉巴　達(dá)娃央宗

【摘? 要】目的：分析手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理模式的實(shí)施效果觀察。方法：于2019年2月 ～2020年2月我院進(jìn)行手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理，主要分析管理前和管理后手術(shù)器械合格率以及醫(yī)生滿意度。結(jié)果：管理后器械清洗質(zhì)量、器械正常功能以及包內(nèi)指示卡良好率均高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;管理后醫(yī)生滿意度顯著高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：進(jìn)行手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理時(shí)可有效提升器械合格率、醫(yī)師滿意度，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理;手術(shù)器械合格率;手術(shù)接臺(tái)時(shí)間;滿意度

【中圖分類號(hào)】R-1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0229-02

醫(yī)院消毒供應(yīng)室為醫(yī)院重要科室，主要承擔(dān)醫(yī)療器械消毒和滅菌、發(fā)放工作，工作質(zhì)量直接影響護(hù)理和治療效果。隨著人們對(duì)醫(yī)療安全重視成度逐步提升消毒供應(yīng)室工作流程以及管理方法逐步受到關(guān)注，有效強(qiáng)化管理為提升醫(yī)院綜合質(zhì)量的重要步驟。以往管理時(shí)由護(hù)理人員消毒清潔，送入供應(yīng)室消毒滅菌，但工作質(zhì)量較低、嚴(yán)重影響滅菌質(zhì)量。有學(xué)者提出手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理，此種管理方式更為重視效率提升^[1]?，F(xiàn)主要分析不同管理方式下手術(shù)器械合格率，以及工作質(zhì)量，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

2019年2月 ～2020年2月前后，手術(shù)室、供應(yīng)室人員共16名，均為女性，年齡23 ～45歲，平均年齡（34.05±2.06）歲，學(xué)歷：本科6例、大專5例、中專5例。所有人員在研究前后并未離職或出現(xiàn)崗位調(diào)動(dòng)。

1.2 方法

管理前主要為基礎(chǔ)性管理，由護(hù)理人員清洗之后送入供應(yīng)室進(jìn)行消毒和滅菌，之后再由供應(yīng)室分發(fā)。

手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理后。首先進(jìn)行工作人員培訓(xùn)，由手術(shù)室護(hù)士指導(dǎo)供應(yīng)室護(hù)士醫(yī)療器械名稱、功能使用途徑以及規(guī)格等，同時(shí)指導(dǎo)供應(yīng)室人員學(xué)習(xí)正確包裝和消毒方式，記錄好器械規(guī)格和數(shù)量。設(shè)備科工作人員也需組織學(xué)習(xí)新增設(shè)備工作原理使用方式，并制定完善工作流程，定期對(duì)所有人員進(jìn)行考核。確保所有人員均可熟練掌握器械消毒、滅菌和發(fā)放等工作，考核合格后方可上崗工作。

設(shè)備配置。不僅設(shè)有清洗消毒設(shè)備同時(shí)也需配置全自動(dòng)清洗機(jī)和干燥柜以及清洗籃，為管理打下硬件基礎(chǔ)。

回收處理。手術(shù)室護(hù)理人員僅負(fù)責(zé)初步器械清洗，洗清血漬以及污垢，在雙人核對(duì)之下清點(diǎn)器械數(shù)量，并對(duì)所有設(shè)備進(jìn)行整理入箱，由專人送至供應(yīng)室。由供應(yīng)室人員進(jìn)行清點(diǎn)，對(duì)數(shù)量不夠情況及時(shí)查對(duì)。

清洗。將器械置于U型架上，并置于清洗藍(lán)內(nèi)，放于自動(dòng)清洗機(jī)內(nèi)清洗。當(dāng)出現(xiàn)顯著血跡，則需浸泡在酶內(nèi)清洗。

檢查包裝。器械烘干后，由工作人員依照清單核對(duì)，檢查器械質(zhì)量、數(shù)量，確保器械質(zhì)量完好，并貼好標(biāo)簽。

滅菌發(fā)放。高壓滅菌之后檢查無(wú)菌包裝，合格之后方可送入手術(shù)室，交由手術(shù)室護(hù)理人員清點(diǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比管理前后器械合格率，其中隨機(jī)主要抽取管理前后200包進(jìn)行檢查。分析器械功能正常、清洗質(zhì)量良好、包裝完整、包內(nèi)指示卡正確。（2）對(duì)比管理前后醫(yī)生滿意度，管理前后各隨機(jī)發(fā)放100份問(wèn)卷，所有問(wèn)卷均真實(shí)有效。90分之上為十分滿意，80 ～89分為滿意，79分之下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（`x±s），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比管理前后器械合格率

管理后患者清洗質(zhì)量、器械正常功能以及保內(nèi)指示卡良好率均高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 分析干預(yù)前后醫(yī)生滿意度

管理后醫(yī)生滿意度顯著高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

傳統(tǒng)器械管理時(shí)，主要有手術(shù)室護(hù)理人員送入供應(yīng)室，由于多數(shù)護(hù)理人員并未進(jìn)行清洗和消毒培訓(xùn)，且保養(yǎng)也并不專業(yè)，使得器械供應(yīng)質(zhì)量受到影響^[2-3]。本次研究為有效解決該問(wèn)題，提出手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理。首先對(duì)所有人員進(jìn)行操作培訓(xùn)，有效提升護(hù)理人員對(duì)器械保養(yǎng)清洗、包裝知識(shí)掌握度。同定期考核的方式確保工作人員在工作中可持續(xù)高質(zhì)量完成工作。為提升消毒質(zhì)量也采購(gòu)專業(yè)設(shè)備，通過(guò)此種方式降低人為操作所造成的清洗質(zhì)量問(wèn)題。在回收處理時(shí)，將護(hù)理人員和供應(yīng)室人員責(zé)任分開(kāi)，分別負(fù)責(zé)不同工作，同時(shí)在清點(diǎn)時(shí)由雙人核對(duì)，通過(guò)此種方式提升工作質(zhì)量。最后進(jìn)行清洗和包裝檢查，不僅可有效提升血跡清洗效果也可確保包裝完好^[4-5]。通過(guò)對(duì)所有工作環(huán)節(jié)和流程優(yōu)化，不僅權(quán)責(zé)明確，同時(shí)工作效率和工作質(zhì)量也得到有效提升。分析本次研究結(jié)果管理后器械供應(yīng)質(zhì)量得到有效提升P<0.05。此種狀況主要原因?yàn)椋粌H清洗質(zhì)量高同時(shí)包裝也更好，因此整體干預(yù)效果得到提升。對(duì)比醫(yī)生滿意度時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生對(duì)管理后滿意更高P<0.05。主要和供應(yīng)器械質(zhì)量高、效率高有重要關(guān)系。

綜上所述，手術(shù)室-供應(yīng)室一體化管理可有效提升手術(shù)器械合格率，進(jìn)而提升醫(yī)生滿意度，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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