循證護(hù)理在肝硬化上消化道出血護(hù)理中的價(jià)值分析

薄玉蘭

【摘? 要】目的： 分析循證護(hù)理在肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取肝硬化上消化道出血患者30例，隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組（循證護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總滿意度評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組止血成功率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;肝硬化;上消化道出血

【中圖分類號(hào)】R473.5;R-03?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0150-01

Analysis of the value of evidence-based nursing in the nursing of patients with liver Upper gastrointestinal bleeding

Bo Yulan

（Erdaohe farm hospital， Heilongjiang Province 156330 Jiamusi City Fuyuan City Heilongjiang Province）

肝硬化導(dǎo)致的消化道出血的病因是因?yàn)楦闻K硬化，導(dǎo)致門靜脈血液回流到肝臟受阻，引起門靜脈高壓，導(dǎo)致門靜脈各個(gè)屬支靜脈壓力增高，其中包括食管胃靜脈，導(dǎo)致靜脈曲張，曲張的靜脈破裂導(dǎo)致出血[1]。筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，分析循證護(hù)理在肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料

選取在我院2018年1月至2019年6月收治的肝硬化上消化道出血患者臨床資料30例隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。所有患者均在知曉情況下參與本次實(shí)驗(yàn)研究，所有患者均經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查以及內(nèi)鏡檢查等確診為肝硬化上消化道出血。有20例男性患者、10例女性患者;平均年齡46.2歲，其中有19例肝炎后肝硬化者、8例酒精性肝硬化、3例病毒性肝硬化;出血原因：飲食不合理、精神刺激、過(guò)度勞累等。兩組患者在一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，即①基礎(chǔ)護(hù)理;②嚴(yán)密觀察患者的病情。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理方法，主要包括。（1）循證問(wèn)題：出血量、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、控制出血量、監(jiān)測(cè)患者生命體征、尿量、嘔血、心電圖以及出院指導(dǎo)等問(wèn)題。（2）循證支持：判斷患者的出血量可以根據(jù)患者的臨床癥狀以及基本生命體征，例如，患者出現(xiàn)嘔血合并面色蒼白、頭暈、出汗、心悸等可以考慮患者是少量出血;當(dāng)出現(xiàn)意識(shí)模糊、突然昏厥、脈搏微弱、血壓急劇下降等情況是可以考慮患者是大量出血。根據(jù)患者的臨床癥狀選取不同的治療方案，繼而選取不同的護(hù)理方案，加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察與監(jiān)測(cè)。（3）心理護(hù)理：由于肝硬化上消化道出血患者病情不夠穩(wěn)定，容易反復(fù)發(fā)作，所以會(huì)給患者造成極大的心理壓力。護(hù)理工作人員應(yīng)該針對(duì)患者的心理特點(diǎn)提供針對(duì)性的心理干預(yù)方法，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）飲食護(hù)理：出血期禁食，出血停止后2～3 d內(nèi)可以飲用少量流食，如米湯以及稀粥等;嚴(yán)格控制好食物的溫度，切不可燙到患者;根據(jù)患者的飲食習(xí)慣以及營(yíng)養(yǎng)吸收情況逐漸過(guò)度到半流食，控制患者的食量，切忌過(guò)飽，遵循少吃多餐的原則。

1.3觀察指標(biāo)??? 分析兩組患者的總滿意度評(píng)分、平均住院時(shí)間以及止血成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?? 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總滿意度評(píng)分96.5分，對(duì)照組為82.1分，實(shí)驗(yàn)組總滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。

對(duì)照組平均住院時(shí)間8.8d、止血成功率為66.7%，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間5.1d、止血成功率86.7%，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組止血成功率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

肝硬化上消化道出血由于病情危急，所以臨床表現(xiàn)多為嘔血以及黑便等，常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血性休克疾病，對(duì)患者的生命安全造成了重大威脅[2-3]。肝硬化患者可以低鹽飲食，低鹽飲食可以預(yù)防高血壓的發(fā)生，不會(huì)引起其他疾病。脾切除后要注意加強(qiáng)防止感染，包括保暖、飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、適當(dāng)鍛煉等等。結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)生定期復(fù)查。早期飲食以容易消化的食物為主即可。如果是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)障礙而導(dǎo)致的肝硬化的話，那么患者在平時(shí)的生活當(dāng)中需要注意好營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，除了在飲食上需要好好的注意以外，還可以采用支持療法，主要進(jìn)行輸液，可以加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。最后如果患者在生活當(dāng)中有長(zhǎng)期喝酒的習(xí)慣的話，在患上了疾病之后對(duì)于這種習(xí)慣也一定要改正，這個(gè)時(shí)候多喝一些有利于自身身體的湯，并且要預(yù)防疾病出現(xiàn)了一些其他的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥是很麻煩的。對(duì)于這樣子的一種疾病患者只要好好的護(hù)理的話，那么才可以緩解自身的病情，不讓自己的疾病變得更加的嚴(yán)重，因?yàn)榧膊〖又氐臅r(shí)候進(jìn)行治療是非常麻煩的。

本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組總滿意度評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組止血成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。循證護(hù)理主要指的是護(hù)理工作人員在獲得最佳的證據(jù)之后通過(guò)自己的專業(yè)所學(xué)充分考慮到患者的自身需求所做出的臨床護(hù)理決策過(guò)程。對(duì)肝硬化上消化道出血患者的護(hù)理應(yīng)用循證護(hù)理措施能夠有效控制患者的出血量，降低住院時(shí)間，挽救患者的生命，降低患者的死亡率?；颊咴诔鲈褐笞o(hù)理工作人員需要告知患者以及患者家屬相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，保持好良好的心態(tài)，讓患者的休息時(shí)間能夠得到充分滿足，飲食方面切忌辛辣食物。對(duì)于肝硬化上呼吸道出血且伴有腹水患者需要定時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查，有嘔血情況時(shí)應(yīng)該立即就診。

參考文獻(xiàn)

[1]吳燕紅.循證護(hù)理在肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（1）：36-37.

[2]駱艷麗.循證護(hù)理在72例上消化道出血患者中的護(hù)理效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（13）：2584-2585.

[3]王偉.循證護(hù)理在肝硬化上消化道出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，12（9）：217-218.