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    血小板抗體檢測(cè)及交叉配型在血小板輸注患者中的運(yùn)用

    2019-10-20 16:26:38張聰
    關(guān)鍵詞:配型交叉血小板

    張聰

    【摘? 要】目的:對(duì)血小板抗體檢測(cè)以及交叉配型在血小板輸注患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法:以我院80例血小板輸注患者為調(diào)查樣本,將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組,對(duì)照組不給予血小板抗體檢測(cè)和交叉配型處理,觀察組給予上述處理,比較患者輸血安全性。結(jié)果:觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,輸血有效率高于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)有差異(P<0.05)。治療前兩組患者凝血功能無(wú)統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05);治療后各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)有差異(P<0.05)。結(jié)論:血小板抗體檢測(cè)、交叉配型能夠提升血小板輸注安全性。

    【關(guān)鍵詞】血小板抗體檢測(cè);交叉配型;血小板輸注

    【中圖分類號(hào)】R457.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484(2020)09-0138-01

    血小板輸注已經(jīng)成為化療、放療、惡性腫瘤等疾病患者的常用輔助治療方式,同時(shí)也是造血干細(xì)胞移植等復(fù)雜手術(shù)治療的輔助方式。血小板輸注已經(jīng)成為輸血治療中非常重要的手段,其能夠通過(guò)外源血小板輸注補(bǔ)充患者血液中血小板數(shù)量,進(jìn)而改善患者凝血功能,降低出血風(fēng)險(xiǎn)[1]。但外源血小板輸注存在一定的風(fēng)險(xiǎn),機(jī)體產(chǎn)生抗體的幾率較高,一旦產(chǎn)生抗體則會(huì)影響輸血治療效果,因此需要通過(guò)其他手段來(lái)保證輸血安全性。本次研究將針對(duì)血小板抗體檢測(cè)以及交叉配型的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    以80例血小板輸注患者為調(diào)查樣本,本次研究時(shí)間為2018年9月-2019年9年。所有患者均存在血液疾病;患者均符合血小板輸注指征;患者既往無(wú)輸血史;患者既往無(wú)創(chuàng)傷手術(shù)史。

    對(duì)照組患者年齡平均(46.5±6.7)歲,男女比例1:1,再生障礙性貧血13例、白血病15例、血小板減少性紫癜12例。

    觀察組患者年齡平均(46.3±6.5)歲,男女比例1:1,再生障礙性貧血14例、白血病14例、血小板減少性紫癜12例。

    1.2一般方法

    對(duì)照組患者不開(kāi)展血小板抗體檢測(cè)以及交叉配型,直接進(jìn)行血小板輸注,選擇同型血的血小板制品治療。

    觀察組患者通過(guò)血小板抗體檢測(cè)以及交叉配型選擇相容的血小板進(jìn)行輸注?;颊咴谘“遢斪⑶俺槿≈庹徐o脈血2-3 ml加入抗凝試管中,并將其放入生化分析儀中對(duì)血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),而后將標(biāo)本離心處理,在3000r/min條件下離心5min,取血清,采用固相凝集法對(duì)血小板中抗體進(jìn)行檢測(cè)并與獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行交叉配型,選擇配型結(jié)果為陰性的樣本血液進(jìn)行輸注治療。

    1.3觀察指標(biāo)[2]

    統(tǒng)計(jì)患者血小板輸注不良反應(yīng)發(fā)生率和有效率。輸血后1h患者血小板糾正計(jì)數(shù)指數(shù)達(dá)到7.5*109/L或輸注24h后達(dá)到4.5*109/L視為有效,反之則無(wú)效。對(duì)兩組患者輸血前后凝血功能(凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

    1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

    采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用(±S)表示,t為檢驗(yàn)值,計(jì)數(shù)資料采用%表示,卡方值為檢驗(yàn)值,P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2.結(jié)果

    2.1不良反應(yīng)及有效率

    觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,輸血有效率高于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)有差異(P<0.05),詳見(jiàn)下表。

    2.2治療前后凝血功能評(píng)估

    治療前兩組患者凝血功能無(wú)統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05);治療后各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)有差異(P<0.05),詳見(jiàn)下表。

    3討論

    輸血是挽救患者生命的治療方式之一,而輸血治療可根據(jù)輸注血液成分的不同分為不同的類型,其中血小板輸注是其中非常重要的治療類型,也是臨床中使用率非常高的輸血類型,其能夠快速提升體內(nèi)血小板數(shù)量,促進(jìn)機(jī)體凝血反應(yīng)繼而達(dá)到治療的目的。此種治療方式被應(yīng)用在多種疾病的治療中,能夠有效減低患者出血風(fēng)險(xiǎn),改善患者凝血功能。

    但此種治療方式也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)?,F(xiàn)階段臨床輸血多要求相同血型即可,并未對(duì)血小板相容性進(jìn)行檢測(cè)。而血小板表面存在多種血型抗原,隨著患者輸注次數(shù)的增加產(chǎn)生抗體的幾率也會(huì)持續(xù)升高,進(jìn)而會(huì)引發(fā)同種免疫反應(yīng),導(dǎo)致血小板治療失敗,不僅會(huì)浪費(fèi)醫(yī)療資源也會(huì)導(dǎo)致患者病情延誤。血小板抗體檢驗(yàn)以及交叉配型能夠明確血小板抗體,并能夠?qū)┭吲c受試者血小板相容性進(jìn)行鑒定,能夠提升輸血治療有效率。

    觀察組患者輸血治療有顯著高于對(duì)照組,證明血小板抗體檢測(cè)、交叉配型能夠達(dá)到提升輸血有效率的目的。此外,觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低,證明此種方式能夠降低輸血風(fēng)險(xiǎn),避免同種免疫反應(yīng)產(chǎn)生。觀察組患者凝血各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間明顯縮短,證明輸血治療后患者凝血成分得到了有效的補(bǔ)充,凝血功能得到了改善。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),部分觀察組患者治療后未得到理想的效果,分析認(rèn)為可能與患者疾病狀態(tài)、血小板保存等多種因素相關(guān),導(dǎo)致治療效果不佳。

    對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行整理我們認(rèn)為,血小板抗體是導(dǎo)致輸血治療失敗的主要因素,因此在輸血治療前需要開(kāi)展血小板抗體篩查和交叉配型,對(duì)血小板抗體以及相容性進(jìn)行檢測(cè),提升輸血治療有效性和安全性,避免血小板抗體、同種免疫反應(yīng)產(chǎn)生,提升治療有效率。

    參考文獻(xiàn)

    [1]劉新正,薛燕平,陸紅,等.血小板抗體檢測(cè)及交叉配型在降低臨床血小板輸注無(wú)效中的作用[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)),2019,32(04):639-641.

    [2]江靈,王潔,王雨涵,等.血小板抗體檢測(cè)及交叉配型在血小板輸注患者中的運(yùn)用[J].中國(guó)輸血雜志,2019,32(03):263-266.

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