甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效觀察

王利萍

【摘? 要】目的： 觀察甲硝唑栓結合雌激素軟膏聯(lián)合治療老年性陰道炎的臨床療效。方法：選取我院接收的老年性陰道炎患者72例，平均分為兩組。聯(lián)合組實施甲硝唑栓、結合雌激素軟膏療法，對照組實施甲硝唑栓療法，于兩組患者治療結束后統(tǒng)計結果。結果：聯(lián)合組疾病緩解率、預后復發(fā)率分別為91.7%、8.3%，對照組疾病緩解率、預后復發(fā)率分別為72.2%、27.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過對兩組藥物治療效果對比，觀察組采用甲硝唑栓結合雌激素軟膏治療效果更為顯著，這對于臨床研究具有重要作用。

【關鍵詞】甲硝唑栓;雌激素軟膏;老年性陰道炎

【中圖分類號】R711.31????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0121-02

老年性陰道炎是一種由于卵巢功能衰退而發(fā)生的陰道炎癥性病變，常見于絕經(jīng)期女性，在臨床上表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱及陰道分泌物增加等癥狀。絕經(jīng)期女性由于卵巢功能的衰退，雌激素水平降低，陰道壁逐漸萎縮，且黏膜變薄，對于病原菌的抵抗力下降，發(fā)生炎癥后，陰道淺表產(chǎn)生的潰瘍面，會與對側黏膜粘連，而且炎性物質引流不暢，將導致陰道狹窄、閉塞，造成陰道、宮腔積膿，必須及時治療[1]。如果沒有及時得到有效治療，會逐漸感覺到熱痛感，觸碰后感覺疼痛，大多時候會因為過度瘙癢而想進行抓撓，這時往往因為女性皮膚比較薄，很容易抓破形成皮膚損傷[2]。有報道指出，雌激素乳膏、復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎效果顯著，明顯優(yōu)于單純抗菌治療效果顯著，疾病復發(fā)率低[3]。為有效判定聯(lián)合應用的可行性，現(xiàn)將我院72例患者的資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年1月～12月我院接收的老年性陰道炎患者72例為研究對象，隨機分為兩組，各36例。聯(lián)合組實施甲硝唑栓、結合雌激素軟膏療法，年齡62～82歲，平均年齡（72.1±0.5）歲;病程1～7年，平均病程（3.3±0.2）年;對照組實施甲硝唑栓療法，年齡63～82歲，平均年齡（72.2±0.6）歲;病程1～8年，平均病程（3.4±0.3）年。納入標準：患者72例均符合病癥診斷，伴有程度不同的外陰瘙癢、疼痛等病癥，臨床檢查結果顯示陰道出現(xiàn)上皮萎縮、分泌物減少等老年性變化;排除標準：藥物過敏、配合度差等。兩組患者的臨床基礎性資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法? 對照組實施甲硝唑栓療法：于患者每晚睡前將1粒甲硝唑栓送至陰道后穹隆處;聯(lián)合組患者實施甲硝唑栓、結合雌激素軟膏聯(lián)合療法，甲硝唑栓的使用方法同對照組，結合雌激素軟膏：于患者每晚睡前將結合雌激素軟膏涂抹于陰道內(nèi)部，持續(xù)使用1周后，每3天用藥1次，持續(xù)1個月。兩組患者疾病治療過程中禁止性生活，禁用其他藥物，禁止盆浴。

1.3判定項目? 疾病效果：癥狀、體征消退，檢查指標恢復正常，為治愈;癥狀、體征減少，檢查指標逐漸恢復，為緩解;癥狀、體征及檢查指標仍處于治療前狀態(tài)，為無效;于疾病治療前、后監(jiān)測患者的血清雌二醇、血清促卵泡生成素指標的變化情況;統(tǒng)計兩組患者治療期間的不良反應和預后的復發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學方法? 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1疾病效果評估? 聯(lián)合組疾病緩解率91.7%%，對照組疾病緩解率72.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2指標評估? 調查結果表明，聯(lián)合組、對照組患者不同療法實施后，血清雌二醇、血清促卵泡生成素指標有區(qū)別，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3不良反應? 調查結果表明，聯(lián)合組疾病治療期間出現(xiàn)1例不良反應，以腹部墜脹為主;對照組治療期間未出現(xiàn)不良反應，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;聯(lián)合組4個月隨訪結果顯示，復發(fā)3例，占比8.3%;對照組復發(fā)10例，占比27.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年性陰道炎是一種常見的絕經(jīng)期婦科疾病，卵巢功能衰退、陰道上皮內(nèi)糖原含量不足、陰道內(nèi)PH值上升等，都會導致陰道對于病原菌的防御及殺滅能力降低，使得陰道炎發(fā)病率顯著提高。對于女性來說，其絕經(jīng)后卵巢功能衰退、雌激素下降明顯，造成相關器官的萎縮性變化，成為致病菌侵犯的主要原因，所以絕經(jīng)后女性易發(fā)生陰道炎等炎癥疾病。相關資料指出，絕經(jīng)后女性陰道疾病發(fā)生率超過30%[4]。甲硝唑栓中的有效成分為硝基咪唑衍生物，在缺氧條件下，能夠抑制細菌脫氧核糖核苷酸的合成，干擾細菌的生長及繁殖，同時，還能夠使原蟲氮鏈斷裂，抑制阿米巴原蟲氧化還原反應，對于厭氧微生物有著極大的殺傷力，是治療老年性陰道炎的常用藥。結合雌激素乳膏是由多種雌激素混合而成，絕經(jīng)期女性的雌激素分泌是由腎上腺皮質完成的，該組織產(chǎn)生的雄烯二酮可在外周組織中轉換成雌酮，使用結合雌激素軟膏，是補充雌激素的一種有效方式，不過長期應用可能會引發(fā)子宮內(nèi)膜增生癥等。老年婦女進入絕經(jīng)期后，卵巢功能明顯減退，雌激素的分泌量大大減少，陰道壁萎縮且陰道黏膜不斷變薄，陰道原有的偏酸性p H值開始上升，逐漸接近中性，這使得陰道的局部微生態(tài)環(huán)境失去平衡，對細菌、病毒等病原體等防御能力顯著下降，細菌得以大量繁殖，引發(fā)陰道及周圍器官的炎性改變，此即為老年性陰道炎的起病原因。目前，臨床治療老年性陰道炎患者的方法相對較多，以小劑量雌性激素的補充為主，然由于該藥物的長時間使用，致使患者血液中的雌性激素不斷增加，誘發(fā)子宮內(nèi)膜等病癥。隨著臨床對老年性陰道炎病癥的不斷探究得知，甲硝唑栓、結合雌激素軟膏的聯(lián)合應用可獲得顯著成效。單純甲硝唑栓對照組患者的緩解率為72.2%;而甲硝唑栓、結合雌激素軟膏聯(lián)合應用的緩解率為91.7%。

綜上，臨床給予老年性陰道炎患者甲硝唑栓結合雌激素軟膏聯(lián)合療法作用突出，可預防復發(fā)和不良反應，獲得滿意療效，且短期用藥安全性較高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]程瑤.甲硝唑栓與結合雌激素軟膏對老年性陰道炎患者的療效評價[J].抗感染藥學，2017，14（02）：365-368.

[2]張惠璇.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（01）：25-27.

[3]繆縉，陳寶霞.替勃龍片聯(lián)合復方甲硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].中國老年學雜志，2011，31（17）：3410-3411.

[4]關淑艷.復方甲硝唑栓與結合雌激素軟膏聯(lián)用方案治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2017，28（1）：17-19.