應(yīng)用MRI對骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者進(jìn)行診斷的臨床價值分析

劉闖

【摘? 要】目的：探討MRI對骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者進(jìn)行診斷的臨床價值。方法：選擇我院2018年1月-2019年12月收治的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者57例為對象，用X線檢查后再用MRI檢查，計算骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折陽性的準(zhǔn)確率，分析患者的圖像表現(xiàn)。結(jié)果：MRI檢查57例患者的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折為陽性，準(zhǔn)確率100.0%。骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折的MRI圖像表現(xiàn)：T1WI序列見椎體邊緣具有較清晰的水平線條狀低信號或者片狀低信號;T2WI序列見椎體信號混雜，邊緣呈較為模糊的情況;脂肪抑制序列見線條狀和片狀高信號;彌散加權(quán)序列見低信號，椎體未出現(xiàn)嚴(yán)重的形態(tài)改變。結(jié)論：MRI對骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率高，MRI圖像表現(xiàn)與X線的清晰度高。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;脊柱隱匿性骨折;MRI檢查;診斷價值

【中圖分類號】R683? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ????【文章編號】1004-7484（2020）09-0072-01

骨質(zhì)疏松屬于代謝性骨病，發(fā)病原因是患者體內(nèi)的骨量丟失和降低，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞且骨脆性增加，致使患者發(fā)生骨折的風(fēng)險較大。骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折的患者大多是老年人，常由于跌倒或者滑倒等情況致傷，病情嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能損傷，從而對患者的身體健康甚至生命安全造成威脅。目前，臨床上檢查骨質(zhì)疏松致脊柱骨折的手段較多，比如常用的檢查手段X線，通常能對患者的骨折情況詳細(xì)觀察和確診，但對于骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折的患者而言，X線手段的特異性和靈敏度較低，而臨床上近年較為推崇MRI檢查^[1]。為了解MRI對骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者的診斷準(zhǔn)確性，本次將我院2018年1月-2019年12月收治的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者57例的X線及MRI檢查結(jié)果作比較，探討MRI檢查的準(zhǔn)確性和應(yīng)用價值。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月-2019年12月收治的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折患者57例為對象，將患者的臨床資料詳細(xì)整理作回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情經(jīng)多種檢查確診為骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折;（2）無腰背部外傷史;（3）X線檢查結(jié)果顯示脊柱骨折陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有骨結(jié)核和（或）脊柱炎癥疾病史;（2）具有良惡性腫瘤史;（3）智力低下，認(rèn)知功能異常。臨床資料：男性25例，女性32例;年齡56-76歲，平均（70.2±2.4）歲;骨密度：-3.80到-2.48，平均（-1.85±0.24）。

1.2方法

X線檢查：選擇高頻專用X線攝片機(jī)（500mA），掃描患者的脊柱正位及側(cè)位，必要時掃描雙側(cè)斜位。

MRI檢查：選擇1.5T超導(dǎo)磁共振掃描儀，設(shè)置為陣列線圈，常規(guī)掃描數(shù)據(jù)為T1WI和T2WI及脂肪抑制，掃描椎體8-10個;儀器參數(shù)設(shè)置為2mm層厚，1-2mm層間距，20*20cm矩陣，T1WI掃描參數(shù)為700ms，9.7ms;T2WI掃描參數(shù)為2000ms，94ms;脂肪抑制掃描參數(shù)為2700ms，82ms。于患者的前臂注射對比劑，隨即開始橫斷位和矢狀位、冠狀位增強(qiáng)掃描;之后用彌散加權(quán)成像掃描橫斷位T2WI，參數(shù)設(shè)置為300s·mm-2，7mm層厚和1-2mm層間距，1700ms，81ms。掃描得到的數(shù)據(jù)經(jīng)圖像處理工作站形成三維重建，測量病灶的表現(xiàn)擴(kuò)散系數(shù)。

2、結(jié)果

X線檢查57例患者的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折為陰性;MRI檢查57例患者的骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折為陽性，準(zhǔn)確率100.0%。57例患者中胸椎隱匿性骨折34例，腰椎隱匿性骨折23例，19例患者表現(xiàn)為T12椎體隱匿性骨折，10例患者表現(xiàn)為L1椎體隱匿性骨折。

骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折的MRI圖像表現(xiàn)：T1WI掃描后可見患者的椎體邊緣具有較清晰的水平線條狀低信號或者片狀低信號，T2WI掃描后可見患者的椎體信號混雜，包括高信號、混雜信號和不均勻的低信號等，T1WI掃描時的異常低信號位置，經(jīng)T2WI掃描時亦表現(xiàn)為低信號，邊緣呈較為模糊的情況，可以觀察到高信號影和無規(guī)則斑片狀;脂肪抑制掃描發(fā)現(xiàn)骨折處表現(xiàn)為線條狀和片狀高信號，少部分患者存在模糊的低信號;彌散加權(quán)掃描發(fā)現(xiàn)骨折部位為低信號，椎體未出現(xiàn)嚴(yán)重的形態(tài)改變。

3、討論

骨質(zhì)疏松致脊柱隱匿性骨折的臨床診斷非常重要，由于骨折隱匿的特點，患者發(fā)病后并無典型的病癥表現(xiàn)，臨床檢查時的誤漏診較高，若病情持續(xù)發(fā)展未得到治療，則骨折會不斷加重而造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷，嚴(yán)重時導(dǎo)致患者癱瘓，所以臨床準(zhǔn)確無誤的診斷尤為關(guān)鍵。

X線檢查一般能有效檢查多種骨科疾病，這種檢查手段的操作簡單，且不會帶給患者較大的副作用，檢查所需的費(fèi)用較低，現(xiàn)已廣泛用于臨床中骨折的診斷，但對于骨折疏松引起的脊柱隱匿性骨折診斷時，不具有較強(qiáng)的靈敏性，常導(dǎo)致患者的病情誤漏診^[2]。本次用X線檢查后患者均顯示為陰性，而采用MRI檢查則均顯示為陽性，準(zhǔn)確率為100.0%，患者的MRI圖像表現(xiàn)明顯，能為醫(yī)師提供清晰準(zhǔn)確的椎體和骨折情況，確?；颊叩碾[匿性骨折被準(zhǔn)確無誤的檢出，從而得到科學(xué)合理的治療，防止骨折情況持續(xù)加重而引起無法挽回的病癥。

筆者認(rèn)為MRI檢查病灶是通過多序列和多方位掃描，進(jìn)行肌腱損傷和軟組織損傷以及骨折等病情的診斷作用顯著。單亮^[3]指出MRI檢查軟組織時的對比度高，能以多方位掃描結(jié)果清晰的顯示人的骨骼外形，使醫(yī)生能清晰的觀察骨骼變化。MRI能顯示人脊柱的骨小梁、軟骨損傷、骨髓等情況，謝迎娣等^[4]指出上述手段對脊柱周圍的組織水腫和纖維化情況顯示清晰，能讓醫(yī)師發(fā)現(xiàn)人骨骼的細(xì)微改變，準(zhǔn)確的診斷隱匿性骨折。

參考文獻(xiàn)

[1]張曉林.MRI在隱匿性骨折診斷中的臨床價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2014，23（06）：673-676.

[2]呂仁煜.核磁共振檢查在骨質(zhì)疏松性隱匿胸腰椎骨折中的診斷價值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（17）：147-148.

[3]單亮.64排CT與MRI診斷隱匿性骨折的比較研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（10）：54-55.

[4]謝迎娣，劉海玲，郭光潔.MRI對腰椎隱匿性骨折的診斷價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（97）：152+156.