高血壓患者使用降壓藥的用藥效果分析

姜龍華

【摘? 要】目的：分析降壓藥物的用藥趨勢(shì)及用藥效果，為臨床用藥提供參考。方法：選取100例高血壓患者臨床資料分析用藥情況。結(jié)果：降壓藥銷售中血管緊張素II受體阻滯劑金額最高與日均藥費(fèi)最高，鈣拮抗劑使用頻度（DDDs）最高，患者用藥中最多為二聯(lián)用藥。結(jié)論：從我院降壓藥物使用情況看，藥物臨床用藥合理，價(jià)格低，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓;用藥;降壓藥

【中圖分類號(hào)】R544.1;R587.1? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0066-01

Effect of antihypertensive drugs on patients with hypertension

Jiang Longhua

（Heilongjiang Shuangyashan Raohe County 859 farm hospital 156326）

【Abstract】Objective：to analyze the trend and effect of antihypertensive drugs，and to provide reference for clinical medication.Methods：The clinical data of 100 patients with hypertension were collected and analyzed. Results：In the sale of antihypertensive drugs，the amount of Angiotensinogen II receptor blocker was the highest，the daily average drug cost was the highest，the frequency of use of calcium antagonist DDDS was the highest， and the patients used the drugs in combination was the highest.CONCLUSION：Judging from the use of antihypertensive drugs in our hospital，the clinical use of drugs is reasonable，the price is low，the curative effect is exact，and it is worthy of clinical application.

【Key words】hypertension;Medication;antihypertensive drugs

高血壓是臨床常見病和多發(fā)病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，是導(dǎo)致心血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓患者臨床以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)，由于血壓長(zhǎng)期升高，造成心、腦、腎等靶器官嚴(yán)重?fù)p傷。為減少這種危害，筆者對(duì)我院100 例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析其用藥情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料 選取我院 2018年1月～2019年1月間收治 100 例按國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為高血壓者，其中男60例，女40例，年齡35～80歲、平均（52.2±2.4）歲，病程 0.5～15年。

1.2方法 根據(jù)我院實(shí)際情況，用于抗高血壓藥的藥物主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）及其它6類。采用約定日劑（DDD）為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算各品種和各類藥物的用藥頻度（DDDS）及約定日均用藥費(fèi)用（DDDC）來分析患者用藥情況。

2 結(jié)果

2.1血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑占45.5%、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑占總額 21.5%、鈣拮抗劑占 16.5%、β受體阻滯劑占 15.1%、利尿劑占總額 0.3%、其他占 2.1%。在患者日均藥費(fèi)中，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑5.04元，排名第1，其次分別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、其他、鈣拮抗劑及利尿劑。在用藥頻度方面，鈣拮抗劑使用頻度最高，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑排第二。

2.2大部分患者均為三級(jí)極高危（60例，占60%），一級(jí)與二級(jí)患者較少占40%，皆由于其患有嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究中僅對(duì)三級(jí)極高?；颊哂盟幥闆r進(jìn)行分析。由于分級(jí)分層中大部分病例數(shù)較少，不具有分析統(tǒng)計(jì)意義，因此本組患者用藥情況僅對(duì)三級(jí)極高危進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。聯(lián)合用藥主要集中在二、三聯(lián)用藥，其中二聯(lián)用藥頻率較高的CCB與ARB、ACEI與CCB、以及βRB與CCB。三聯(lián)用藥頻率較高的主要有：利尿劑、CCB與ACEI，βRB、CCB與ACEI，CCB、ACEI與ARB等?，F(xiàn)在有小計(jì)量利尿劑與 ARB 的復(fù)合制劑廣泛用于臨床，效果確切。

3 討論

3.1用藥種類分析 治療高血壓是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，抗高血壓需要終生服藥，怎樣用藥才能既便宜又治病是在生活高血壓患者中經(jīng)常遇到的問題。治療費(fèi)用的高低將明顯地影響用藥率及控制達(dá)標(biāo)率。高血壓常用五大降壓藥為：利尿劑、β受體阻滯劑、CCB、ACEI、ARB。由于長(zhǎng)效抗壓藥服用方便且降壓作用平穩(wěn)持久，可避免患者由于藥物的波動(dòng)而引起的并發(fā)癥，長(zhǎng)效抗壓藥已成為常用降壓藥。β受體阻滯劑作為一類重要的心血管活性藥物，被廣泛用于冠心病、心力衰竭（心衰）、心律失常及高血壓等多種疾病的治療。β受體阻滯劑與其他降壓藥相比，使患者卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高16%。長(zhǎng)效β受體阻滯劑較短效制劑更具優(yōu)勢(shì)，后者僅能降低慢性心衰住院率，而前者能降低慢性心衰死亡率，且能24h平穩(wěn)降壓，尤其能降低易誘發(fā)卒中的清晨高血壓。根據(jù)我國(guó)國(guó)情制定的慢性心衰指南推薦應(yīng)用短效或長(zhǎng)效β受體阻滯劑，以期在提高降壓治療率的同時(shí)，推廣長(zhǎng)效、安全、平穩(wěn)的降壓新理念，并讓患者根據(jù)經(jīng)濟(jì)能力來選用藥物。利尿劑為一線降壓藥物，具有價(jià)格低，與其他降壓藥物聯(lián)用降壓效果好，不良反應(yīng)低，療效確切等優(yōu)點(diǎn)，在聯(lián)合用藥中發(fā)揮著重要作用。通過其利尿和利鈉作用減少循環(huán)血容量、并通過減少血管壁中鈉離子的含量降低血管張力。利尿劑廣泛用于心力衰竭和高血壓的治療，并在這些疾病的治療中發(fā)揮著舉足輕重的作用。由于對(duì)這一類藥物不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)的普及，通過合理的合并用藥，大大減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2合理用藥分析 結(jié)合我院患者用藥情況分析，注意以下因素：首先應(yīng)對(duì)患者的年齡、病情、并發(fā)癥以及其他合并癥進(jìn)行分析，制定合理的綜合治療方案;其次，患者在用藥過程中，應(yīng)密切跟蹤患者的血壓情況，藥物劑量應(yīng)循序漸進(jìn)，以減少副作用;第三，藥物選擇中，根據(jù)患者不同并發(fā)癥，合理聯(lián)合應(yīng)用藥物種類;第四，患者降壓過程中，確保藥物持續(xù)力長(zhǎng)久，服用方便;最后，由于高血壓是慢性疾病，大部分患者甚至需終身服藥，因此在患者選用藥物時(shí)，一方面需要考慮藥物的療效，另一方面也需降低成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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