經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療前列腺增生癥臨床效果觀察

袁文龍

【摘? 要】目的：觀察經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療前列腺增生癥臨床效果。方法：選取我院前列腺增生癥患者46例患者均給予經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)，觀察患者手術(shù)情況及治療效果。結(jié)果：患者手術(shù)時(shí)間（74.39±15.49）min，出血量（120.27±14.32）ml，住院時(shí)間（8.23±2.11）d;與治療前相比，治療后患者前列腺癥狀評分低、最大尿流速快、前列腺體積小，結(jié)論：給予前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療，患者手術(shù)時(shí)間及出血量少，能提高治療效果，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)身體恢復(fù)，減少住院時(shí)間，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生癥;手術(shù)治療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R699.8????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0056-02

前列腺增生癥是一種男性疾病，主要患病人群為老年人，當(dāng)前，我國老年人口不斷增多，進(jìn)而前列腺增生癥患病率也越來越高^[1]。該病發(fā)病機(jī)制較多，病因尚不明確，臨床認(rèn)為與上皮和間質(zhì)細(xì)胞增殖、細(xì)胞凋亡頻率平衡遭到破壞等有關(guān)^[2]，臨床必須為患者選擇合理有效的手術(shù)治療方式。良性前列腺增生是年齡在40歲以上的男性人群中最常見的疾病，可以引起良性前列腺梗阻（BPO）和下尿路癥狀（LUTS）。目前良性前列腺增生的組織學(xué)證據(jù)發(fā)現(xiàn)在高達(dá)80%的年齡> 60歲的男性中，只有約40%的人會(huì)經(jīng)歷下尿路梗阻癥狀。目前針對良性前列腺增生的治療采用藥物及外科手術(shù)治療，而且認(rèn)為經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是治療BPH的金指標(biāo)。本文選取我院前列腺增生癥患者46例觀察前列腺增生癥手術(shù)治療臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年1月至2019年6月前列腺增生癥患者46例，年齡52至78（70.32±2.18）歲，病程1至6（2.83±1.26）年，合并高血壓者19例，合并慢性呼吸疾病者10例，并發(fā)膀胱結(jié)石者7例。

1.2方法 經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)，患者取截石位，連續(xù)硬膜外腔麻醉，進(jìn)鏡后對患者膀胱、前列腺尿道等進(jìn)行探查，對膀胱頸至精阜之間的距離進(jìn)行測量，觀察尿道內(nèi)部及膀胱實(shí)際情況，并進(jìn)行沖洗。采用分區(qū)電切法，電切前列腺中葉直至精阜，在前列腺中葉切除的溝槽處，逆時(shí)針方向11點(diǎn) ～7點(diǎn)、順時(shí)針方向1點(diǎn) ～5點(diǎn)分別切除右葉、左葉，直至前列腺包膜，在精阜遠(yuǎn)端退出操作器，對尖部進(jìn)行修整，止血沖洗前列腺組織，采用手部按壓的方式排尿，觀察患者是否存在尿失禁情況，放置尿管，將35 ～50ml0.9%氯化鈉溶液注入氣囊，沖洗膀胱，觀察沖洗液顏色，然后對沖洗速度進(jìn)行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo) 手術(shù)時(shí)間、出血量;患者治療前、后前列腺癥狀評分、前列腺體積、最大尿流速。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分率，分別用t、檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)情況 經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)患者手術(shù)時(shí)間（74.39±15.49）min，出血量（120.27±14.32）ml，住院時(shí)間（8.23±2.11）d。

2.2治療效果 治療后，患者前列腺癥狀評分（8.6±1.4）分，前列腺體積（21.5±9.55）ml，最大尿流速（12.4±1.1）ml/s，與治療前相比，P<0.05，見表1。

3討論

近年來，前列腺增生癥患病率呈不斷上升趨勢，特別是老年人，具有較高的發(fā)病率^[3]。作為一種泌尿系統(tǒng)疾病，必須給予患者及時(shí)有效的治療，否則會(huì)出現(xiàn)腎功能損害等并發(fā)癥，對患者正常生活造成較大影響^[4]。在醫(yī)療水平的不斷提高下，前列腺增生癥發(fā)病率得到了一定的控制，在患者治療中，手術(shù)治療為主要治療方法，并且不同手術(shù)治療方式會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果，必須為患者選擇創(chuàng)傷小且治療效果好的手術(shù)治療方式。

經(jīng)尿道前列腺切除是一種有效的治療方法，目前的前列腺切除術(shù)中使用微創(chuàng)手術(shù)比較熱門，微創(chuàng)手術(shù)包括等離子，激光前列腺切除術(shù)。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)被證明可顯著降低turp綜合征的發(fā)生，并且在切除術(shù)中比開放手術(shù)更安全和更有效。等離子電切術(shù)中采用兩個(gè)電極切除，當(dāng)電流通過這些電極時(shí)，形成環(huán)路，使電極周圍的導(dǎo)體介質(zhì)（即鹽水）電離，形成等離子束。在前列腺增生癥患者治療中，需要為患者選擇安全性高、創(chuàng)傷小、操作簡單的手術(shù)治療方式，經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)切割組織快捷方便，切面平坦、整體，熱損傷淺且小，常用于大塊組織切除中，得了較好的治療效果，有利于患者術(shù)后康復(fù)。本文結(jié)果中，患者手術(shù)時(shí)間（74.39±15.49）min，出血量（120.27±14.32）ml，住院時(shí)間（8.23±2.11）d，治療后，患者前列腺癥狀評分（8.6±1.4）分，前列腺體積（21.5±9.55）ml，最大尿流速（12.4±1.1）ml/s，與治療前相比，P<0.05。本文中，給予前列腺增生癥患者經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)治療，經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，這種治療方式采用電切鏡、功率小、電切精細(xì)，能使閉孔神經(jīng)反射降低或消除，較好的修正前列腺尖部，還能避免前列腺相關(guān)腺體脫落^[5]。并且這種治療方式視野清晰，便于操作，能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，了解患者前列腺大小、位置、解剖部位等，手術(shù)時(shí)間較短，對手術(shù)的順利進(jìn)行及成功率的提高具有重要意義。經(jīng)尿道前列腺增生電切術(shù)對患者損傷小，并且具有較好的止血效果，因此，患者出血量較少，在很大程度上提高了手術(shù)治療安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]劉龍，曠建剛.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)同期治療良性前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13 （27）95-98.

[2]湯堯.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合剜除術(shù)治療前列腺增生癥臨床研究[J].中國醫(yī)師雜志，2016，16（25）：26-27.

[3]田華，董強(qiáng).經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生合并前尿道狹窄效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（6）：213-215.

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[5]熊文清，萬建，付明.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生癥療效觀察[J].臨床外科雜志，2015，23（10）：789-791.