右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腹橫肌平面（TAP）阻滯在剖宮產(chǎn)術(shù)加速康復(fù)產(chǎn)科中的應(yīng)用研究

【摘 ?要】目的：研究右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腹橫肌平面（TAP）阻滯在剖宮產(chǎn)術(shù)加速康復(fù)產(chǎn)科中行的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我醫(yī)院婦產(chǎn)科2018年3月-2020年3月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦106例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，將所有產(chǎn)婦平均分成觀察與對照兩組，每組產(chǎn)婦各有53例，對照組產(chǎn)婦手術(shù)采取羅哌卡因和TAP阻滯，觀察組產(chǎn)婦手術(shù)在對照組基礎(chǔ)上復(fù)合羅哌卡因阻滯，研究對比兩組麻醉鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦術(shù)后靜息及活動(dòng)狀態(tài)疼痛程度評分、鎮(zhèn)靜效果評分、初乳分泌時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及發(fā)生的不良反應(yīng)各項(xiàng)指標(biāo)與對照組比較均具備顯著優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦采用右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腹橫肌平面（TAP）阻滯處理，可有效提高手術(shù)鎮(zhèn)痛效果及手術(shù)安全性，減輕麻醉過程中不良反應(yīng)發(fā)生，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);右美托咪定;羅哌卡因;TAP阻滯

【中圖分類號】R614????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號】1004-7484（2020）09-0033-01

近年隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展進(jìn)步，剖宮產(chǎn)術(shù)技術(shù)也有較明顯的提高，所以臨床上選擇剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦越來越多。通過剖宮產(chǎn)能夠避免自然分娩過程對產(chǎn)婦造成的分娩疼痛。但由于手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后切口會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛，加之大多數(shù)產(chǎn)婦對手術(shù)產(chǎn)生的過度恐慌情緒，因此也降低了術(shù)后產(chǎn)婦身心舒適度，增加產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，因此影響產(chǎn)婦的康復(fù)效果及母乳喂養(yǎng)。為此，本文分析了右美托咪定復(fù)合羅哌卡因TAP阻滯在剖宮產(chǎn)術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果，詳情如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本文中病例為我院產(chǎn)科收治的106例行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，選取時(shí)間為：2018年3月-2020年3月，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組53例、對照組53例，觀察組產(chǎn)婦平均年齡（30.0±2.2）歲;對照組產(chǎn)婦平均年齡（29.5±2.1）歲。兩組產(chǎn)婦基本資料對比差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦手術(shù)均采取腰硬聯(lián)合麻醉處理，術(shù)后在超聲引導(dǎo)下給予產(chǎn)婦連續(xù)雙側(cè)腹橫肌平面阻滯鎮(zhèn)痛，在超聲引導(dǎo)下置入硬膜外導(dǎo)管，并連接PCA，給予對照組患者每側(cè)分別注入0.375%羅哌卡因15ml，觀察組注入0.375%羅哌卡因15ml與右美托咪定1μg/kg的混合液。鎮(zhèn)痛泵的鎮(zhèn)痛設(shè)置背景為每小時(shí)2ml，單次追加量2ml。

1.3觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦術(shù)后靜息及活動(dòng)狀態(tài)疼痛程度評分應(yīng)用視覺模擬（VAS）疼痛量表評估，總評分值為10分，最終得分越低表示疼痛越輕;采用Ramsay評估術(shù)后2、24h產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜效果，總分值為6分，分?jǐn)?shù)越高表明鎮(zhèn)靜效果越好;同時(shí)記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后初乳分泌時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件=SPSS20.0，計(jì)量資料描述（±S）、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及x?檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯時(shí)為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者麻醉后各項(xiàng)指標(biāo)情況

同對照組數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果均明顯提高，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者麻醉有效率

通過判定結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后初乳分泌時(shí)間、排氣時(shí)間以及麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比均較少，兩組結(jié)果對比存在顯著差異（P<0.05），見下表2。

3.討論

剖宮產(chǎn)是目前臨床產(chǎn)科常用的一種分娩方式，通過剖宮產(chǎn)能夠避免自然分娩過程中宮縮所產(chǎn)生的疼痛，同時(shí)由于剖宮產(chǎn)手術(shù)所用時(shí)間較短，因此更適合胎兒過大和胎位不正等產(chǎn)婦。但剖宮產(chǎn)手術(shù)所造成的創(chuàng)傷是無法避免的，而術(shù)后切口疼痛以及產(chǎn)婦過度焦慮恐慌情緒，會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復(fù)效果及母乳喂養(yǎng)效果^[1]。以往臨床采取的靜脈自控鎮(zhèn)痛方式，雖然能夠緩解產(chǎn)婦的疼痛程度，但陣痛效果仍不理想，且藥物濃度過大會(huì)產(chǎn)生多種不良反應(yīng)。為提高臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，本文章對剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦采取右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腹橫肌平面（TAP）阻滯鎮(zhèn)痛處理方案，最終取得較好的臨床應(yīng)用效果。TAP阻滯是一種在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的神經(jīng)阻滯方式，該方法可以靈活運(yùn)用局部麻醉藥物，通過在產(chǎn)婦腹橫肌與內(nèi)斜肌腹壁處進(jìn)行操作，能夠起到良好的阻滯腹壁前側(cè)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)作用，從而減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛程度^[2]。而且采用的右美托咪定屬于一種新型α² 受體激動(dòng)劑，具有高效選擇性激動(dòng)血管平滑肌受體，促進(jìn)微血管收縮，對去甲腎上腺素釋放進(jìn)行抑制;同時(shí)配合羅哌卡因局部麻醉藥物，能夠延緩局麻藥吸收，延長感覺與運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間，從而提高產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，從而促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復(fù)速度^[3]。

綜上所述，右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腹橫肌平面（TAP）阻滯應(yīng)用在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)中，可有效提高臨床鎮(zhèn)痛效果，加速產(chǎn)婦身體恢復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

[1]程邵洪，郭小平.超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯對剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（21）：3214-3215.

[2]廖永鋒，汪東學(xué).腰麻-硬膜外麻醉聯(lián)合右美托咪定用于剖宮產(chǎn)50例效果及安全性評價(jià) [J].中國藥業(yè)，2018，27（10）：79-81.

[3]徐莉.B超引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯用于全麻剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2017，9（3）：42-45.

作者簡介：

倪?。?983-）男，侗族，貴州余慶人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：神經(jīng)外科麻醉腦功能保護(hù)分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)婦及胎兒影響。