產科新生兒安全護理中健康教育的價值分析

吳 潔

(撫州市臨川區(qū)第二人民醫(yī)院婦產科， 江西撫州344000)

產科是一個高風險科室，在日常的護理工作中不僅需要關注產婦的身體健康，更要密切關注新生兒的安全問題。新生兒是一個特別的群體，剛離開母體，生理各項機能上不成熟，對外界環(huán)境的適應能力也相對較弱，缺少自衛(wèi)意識，不具備自我保護的能力〔1-2〕。因此，加強產婦及其家屬的健康教育，使其掌握更多的育兒相關認知，在合理喂養(yǎng)的同時，能夠及時正確評估風險，采取防范性措施，對有效避免新生兒發(fā)生意外的情況具有重要意義〔3〕。本研究旨在探討在產科新生兒安全護理中開展健康教育，分析其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月至2018年11月在我院產科成功分娩的48例產婦作為研究對象，隨機將其分為兩組，各24例。對照組年齡19～39歲，平均年齡(25.92±5.32)歲；住院時間3～9 d，平均時間(5.21±1.84)d；分娩方式：順產20例，剖宮產4例；胎兒胎齡37～41周，平均胎齡(39.3±0.97)周；胎兒體質量2.8～4 kg，平均體質量(3.19±0.32)kg。觀察組年齡19～34歲，平均年齡(25.79±4.99)歲；住院時間3～7 d，平均時間(4.29±1.49)d；分娩方式：順產19例，剖宮產5例；胎兒胎齡37～41周，平均胎齡(39.6±0.87)周；胎兒體質量2.4～4.5 kg，平均體質量(3.26±0.87)kg。對比兩組上述基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

(1)納入標準：①均為單活胎；②產婦及家屬均知曉本次研究目的且自愿在知情同意書上簽字。(2)排除標準：①畸形胎兒；②伴嚴重的妊娠疾??；③認知障礙者。

1.3 方法

對照組開展常規(guī)護理：嚴密監(jiān)測產婦及新生兒生命體征、產褥期護理、口頭宣教等。觀察組在常規(guī)護理基礎上開展集體指導與個體加強健康教育的模式：產前，護理人員積極參與育兒安全教育，積極將相關措施落實到工作中；產后，積極向產婦實際日常進行指導，并根據新生兒情況進行針對性的關于安全管理的建議；積極向產婦普及一般育兒知識及意外事件的防護，提高安全防護意識，并針對具體情況提出教育方案：(1)新生兒吐奶溢奶、誤吸窒息：指導產婦正確的新生兒含乳及喂養(yǎng)姿勢，哺乳后，輕輕將嬰兒豎抱起，輕輕拍嗝后再將其側臥位放下；為防止誤吸，應枕約20～30 cm的枕頭，避免食道反流引起窒息，多觀察新生兒面色及呼吸，及時發(fā)現異常情況。(2)意外護理：燙傷：新生兒體溫過低時，應采取空調溫度進行保溫，防止因熱水袋的溫度過高而燙傷，此外洗浴時注意掌握適宜溫度；抓傷：為保證衛(wèi)生及避免抓傷，為新生兒勤修剪指甲；墜床、壓傷、遮捂窒息等：母嬰同屋不同床，嬰兒床上不要過多放置衣服等雜物，防止遮蓋嬰兒口鼻。(3)中暑及寒冷綜合征：新生兒體溫調節(jié)功能性對較差，囑家屬定期監(jiān)測嬰兒體溫，對于體溫不升者，可將新生兒放入母親衣服內，緊貼胸口部位，新生兒緊貼母親，除入廁或治療時間，其他時間與母親保持持續(xù)性皮膚接觸；根據天氣情況適時為嬰兒增減衣物。(4)安全喂養(yǎng)的護理干預：指導產婦合理飲食、正確喂奶、按需喂養(yǎng)，能夠根據嬰兒大小便次數、體質量合理安排哺乳次數。(5)濕疹及紅臀：為嬰兒選擇質地綿柔、透氣的尿片，正確放置，穿戴時不要太緊，要適當寬松，并及時查看及時更換。(6)新生兒報錯、被盜：告知產婦及家屬雙腕帶的重要性及治療護理時核對的意義，新生兒沐浴時嚴格執(zhí)行程度制度；加強家屬及門衛(wèi)警戒意識，防止意外發(fā)生。

1.4 評價指標

(1)意外發(fā)生情況：觀察新生兒住院期間意外情況的發(fā)生率。(2)產婦及家屬健康教育達標情況：采用本院自行設計的關于健康教育的問卷，其主要包括健康知識、健康行為等共20題，滿分為100分，得分≥80分為健康教育達標。達標率=達標例數/總例數×100%。(3)護理滿意度：患者出院時，向產婦或家屬發(fā)放本院自制的護理滿意度調查量表，量表內容主要包括：護理技術、態(tài)度、效果等內容，該量表均經本院專家共同商榷研究所得，具有較高的信效度，克倫巴赫系數為0.831，量表滿分為100分，所得分值≥85分為非常滿意；分值<85分且≥75分為滿意；<75分為不滿意?？倽M意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 23.0統(tǒng)計分析軟件，計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 意外發(fā)生率及健康教育達標率

觀察組健康教育達標率略高于對照組，意外發(fā)生率略低于對照組，但差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者意外發(fā)生率及健康教育達標情況對比〔n(%)〕

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組(100.00%vs83.33%)，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比n(%)

3 討論

隨著生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務體系的要求逐漸提高，護理模式也在逐漸轉變、發(fā)展、完善，健康教育現已經成為護理模式中不可或缺的一部分〔4〕。健康教育主要以“健康”為中心，該模式通過有系統(tǒng)、有組織、有目的、有評價的積極性的向產婦及家屬進行健康教育，把正確的、科學的臨床醫(yī)藥及護理知識向有需要的人傳遞，旨在提高人們的保健意識及安全防護工作，控制疾病的進程，降低疾病對患者身體的不良影響〔5-6〕。

健康教育模式已廣泛用于各大科室的臨床護理工作中，且均取得了顯著的護理效果，獲得了廣大醫(yī)護人員及患者的好評〔7-8〕。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組意外發(fā)生率較低，健康教育知識達標率、護理滿意度均較高，但兩組相比均未見明顯差異，表明產科新生兒的安全護理中聯(lián)合健康教育護理，能夠顯著降低新生兒住院期間的意外事件的發(fā)生率，提高產婦及家屬健康教育知識的掌握度，有效提高護理滿意度〔9-10〕。分析原因在于新生兒的父母在新生兒喂養(yǎng)方面多缺乏專業(yè)的正確的喂養(yǎng)知識、新生兒安全防護及保健知識，特別是初產婦，因此，新生兒的健康教育需求較為迫切〔11-12〕。健康教育護理模式具有獨特的體系，護理人員經過培訓及經驗積累擁有較好的專業(yè)理論知識、護理技能，將產婦的在院指導與出院宣教相結合，幫助產婦及家屬獲取全程的醫(yī)學幫助，其有效彌補了諸多產婦安全知識缺乏的不足，有效提高了其安全防范意識，避免了不良事件的發(fā)生情況〔13-15〕。

綜上所述，產科新生兒的安全護理中聯(lián)合健康教育護理，能夠顯著降低新生兒住院期間的意外發(fā)生率，提高產婦及家屬健康教育知識的掌握度，有效提高護理滿意度。