基于健康意識(shí)理論的護(hù)理措施對(duì)急性胰腺炎患者自護(hù)能力及希望水平的影響

成木林， 楊文英， 熊 霓

(豐城市人民醫(yī)院手術(shù)室, 江西宜春 331100)

急性胰腺炎會(huì)造成患者腹痛、發(fā)熱、嘔吐、水腫，嚴(yán)重者會(huì)繼發(fā)腹膜炎、休克等，具有較高的病死率〔1〕。而急性胰腺炎的病因較復(fù)雜，長期飲酒、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣會(huì)造成疾病反復(fù)發(fā)作，危害患者健康。因此，提高急性胰腺炎患者的健康意識(shí)十分必要。常規(guī)的護(hù)理中雖可給予患者健康宣教，但其多為簡(jiǎn)單的口頭宣講，患者接受度較差?；诮】狄庾R(shí)理論的護(hù)理是以健康意識(shí)理論為基礎(chǔ)，從疾病、患者、環(huán)境等多方面進(jìn)行干預(yù)，喚醒患者的健康意識(shí)，使其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從而促進(jìn)康復(fù)〔2-3〕。本研究旨在探究基于健康意識(shí)理論的護(hù)理對(duì)急性胰腺炎患者自護(hù)能力及希望水平的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年12月就診于我院的80例急性胰腺炎患者，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各40例。對(duì)照組男19例，女21例；年齡32～72歲，平均(55.65±2.67)歲；發(fā)病時(shí)間1-4 h，平均(1.68±0.50)h。研究組男18例，女22例；年齡34-71歲，平均(55.70±2.50)歲；發(fā)病時(shí)間1-3 h，平均(1.75±0.50)h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究有可對(duì)比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《急性胰腺炎基層診療指南(2019年)》〔4〕診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為首次發(fā)??；③發(fā)病至就診時(shí)間≤4 h；④患者均簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器官病變者；②合并惡性腫瘤者；③身體殘疾或因病無法自理者；④精神障礙者。

1.3 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)以及口頭健康宣教。研究組實(shí)行基于健康意識(shí)理論的護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：(1)喚醒健康意識(shí)。護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的病情，傾聽患者的需求，獲得患者的信任后通過宣傳手冊(cè)、視頻等向患者強(qiáng)化健康教育，激發(fā)健康意識(shí)。(2)改變不良行為。收集患者信息，鼓勵(lì)患者傾訴遇到的問題，引導(dǎo)其回憶以往不良習(xí)慣，并對(duì)其作出評(píng)判，使患者意識(shí)到不良習(xí)慣的危害，主動(dòng)改變不良習(xí)慣。(3)制定并實(shí)施健康計(jì)劃。根據(jù)患者的病情及不良習(xí)慣，為其制定針對(duì)性的健康計(jì)劃，教會(huì)患者烹飪低脂食物，堅(jiān)持低脂飲食，并指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每天至少運(yùn)動(dòng)30 min，如患者嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行，可鼓勵(lì)患者購買一樣喜歡的東西作為獎(jiǎng)勵(lì)。(4)鞏固健康支持系統(tǒng)。尋求患者家屬支持，建議家屬參與健康計(jì)劃，督促患者執(zhí)行程度，促使患者堅(jiān)持禁煙禁酒、低脂飲食、有氧運(yùn)動(dòng)、拒絕宵夜等。堅(jiān)持高脂血、膽結(jié)石等原發(fā)病的治療，定期復(fù)診。在患者改變以往不良習(xí)慣后，鼓勵(lì)患者繼續(xù)堅(jiān)持健康計(jì)劃，鼓勵(lì)其多交健康意識(shí)強(qiáng)的朋友，與其結(jié)伴訓(xùn)練，鞏固健康生活方式。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)采用自我護(hù)理能力量表 (ESCA)〔5〕評(píng)估兩組護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月的自護(hù)能力，滿分172分，包含自護(hù)責(zé)任感、自我概念、自護(hù)技能、健康知識(shí)等4個(gè)維度，共43個(gè)條目，每項(xiàng)0-4分，得分越高則自護(hù)能力越強(qiáng)。(2)采用Herth希望量表(HHI)〔6〕評(píng)估兩組護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月的希望水平，包括積極行動(dòng)、對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來積極態(tài)度、與他人保持親密習(xí)慣等三方面，12個(gè)條目，每項(xiàng)1-4分，總分12-48分，得分越高則希望水平越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力

護(hù)理前，兩組ESCA量表各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后1個(gè)月，兩組ESCA量表各項(xiàng)評(píng)分均提高，且研究組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者ESCA量表評(píng)分對(duì)比分)

2.2 希望水平

護(hù)理前，兩組HHI量表各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后1個(gè)月，兩組HHI量表各項(xiàng)評(píng)分均提高，且研究組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者HHI量表評(píng)分比較分)

3 討論

急性胰腺炎具有發(fā)病急、病程進(jìn)展快、病情嚴(yán)重的特征，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。而該疾病的病因除與高脂血癥、高鈣血癥等基礎(chǔ)性疾病相關(guān)外，也與患者長期暴飲暴食、吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣密切相關(guān)〔7-8〕。健康意識(shí)的缺乏會(huì)導(dǎo)致患者在康復(fù)治療中無法較好地執(zhí)行醫(yī)囑，不利于患者康復(fù)。常規(guī)護(hù)理中給予的健康宣教雖可以增加患者對(duì)急性胰腺炎的認(rèn)知，但其并未給予針對(duì)性的健康指導(dǎo)意見，對(duì)患者的不良習(xí)慣改善方面無較大影響，且醫(yī)護(hù)人員往往采用簡(jiǎn)單語言表述的方式宣教，患者接受度較差，容易發(fā)生遺忘〔9-10〕。

本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后1個(gè)月的ESCA量表、HHI量表各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，說明基于健康意識(shí)理論的護(hù)理措施可提高急性胰腺炎患者自護(hù)能力及希望水平，利于康復(fù)。分析原因在于，健康意識(shí)理論強(qiáng)調(diào)個(gè)體與環(huán)境的不可分割性，護(hù)理人員在與患者互動(dòng)過程中促進(jìn)健康意識(shí)喚醒，改變患者不良行為，最終使其主動(dòng)保持良好的行為習(xí)慣〔11〕。在基于健康意識(shí)理論的護(hù)理措施中，護(hù)理人員主動(dòng)傾聽患者訴求，通過宣傳手冊(cè)、視頻等方式強(qiáng)化健康教育，可激發(fā)患者的健康意識(shí)〔12-13〕。在全面收集患者的信息后，根據(jù)其傾訴的問題可引導(dǎo)其回憶不良生活習(xí)慣，并評(píng)判此習(xí)慣對(duì)急性胰腺炎的影響，可促使患者意識(shí)到危害，進(jìn)而主動(dòng)改變不良習(xí)慣，加強(qiáng)患者希望水平。而制定并實(shí)施健康計(jì)劃，可使患者養(yǎng)成低脂飲食、有氧運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒的生活習(xí)慣，有利于提高患者自我護(hù)理能力，促進(jìn)康復(fù)〔14-16〕。而護(hù)理人員尋求患者家屬的支持，可使家屬主動(dòng)督促患者執(zhí)行健康計(jì)劃，改變患者不良生活習(xí)慣，鞏固健康生活方式〔17〕。相較于常規(guī)健康宣教，基于健康意識(shí)理論的護(hù)理措施不僅關(guān)注疾病本身，還關(guān)注其對(duì)患者的健康威脅，通過不斷強(qiáng)化的健康意識(shí)來糾正患者的不良生活習(xí)慣，促使患者堅(jiān)持健康的生活方式，加強(qiáng)康復(fù)希望〔18〕。

綜上所述， 基于健康意識(shí)理論的護(hù)理措施可提高急性胰腺炎患者自護(hù)能力及希望水平，利于康復(fù)。