長秀霖聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床效果及安全性探討

周 燕， 丁仁平

(廬山市人民醫(yī)院內(nèi)一科， 江西廬山 332800)

糖尿病作為臨床常見的慢性代謝障礙性疾病，臨床學者針對糖尿病病因尚處于探究階段，無統(tǒng)一定論，臨床無特效藥物進行針對性治療，疾病呈現(xiàn)終身制，需患者長時間服用類胰島素藥物進行對癥治療，旨在滿足機體正常代謝所需胰島素，減緩慢性病進程〔1〕。隨著我國老齡化社會進程加速，老年人口比重增加，老年糖尿病患者比重呈增長趨勢，已成為危害人們機體健康的公共衛(wèi)生事件首位，受到臨床學者高度關注〔2〕。經(jīng)臨床學者于疾病治療的持續(xù)研究中發(fā)展，糖尿病臨床治療呈現(xiàn)較大的個體差異性，對患者遵醫(yī)行等具有較高要求；且長時間藥物治療，對患者機體負擔較大，極易誘導低血糖等安全事件的發(fā)生，探究適配的治療藥物具有重要課題研究價值〔3〕現(xiàn)研究筆者特于老年糖尿病治療中采用聯(lián)合治療的手段，選用長秀霖與阿卡波糖聯(lián)合治療方案，特收集60例患者分析聯(lián)合藥物治療的有效性及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究課題實施起止時間為2017年1月到2018年11年，收集我院內(nèi)科門診及住院部收治的糖尿病老年患者為研究分析對象，共計60例，依據(jù)紅藍雙色記號筆均分小組，一組30例，設為參照組，男性患者與女性患者占比均衡，年齡區(qū)間為50～89歲，年齡均值(61.99±3.41)歲，最短病程1年，最長病程20年，病程均值(7.31±0.34)年；一組30例，設為聯(lián)合組，男性患者與女性患者占比均衡，年齡區(qū)間為50～88歲，年齡均值(62.51±3.26)歲，最短病程1.5年，最長病程22年，病程均值(7.29±0.39)年；統(tǒng)計校驗兩組糖尿病老年患者基線資料(P>0.05)，具有統(tǒng)計分析價值。納入原則：(1)60例研究指標均滿足我國衛(wèi)生慢性疾病組織對糖尿病的界定依據(jù)〔4〕；(2)患者及其監(jiān)護人對本研究知情，授權(quán)病歷資料進行數(shù)據(jù)分析；(3)研究項目上報安全管理委員會，征求倫理批準后實施。排除原則：(1)合并糖尿病繼發(fā)癥、認知功能障礙、惡性腫瘤疾病、精神類疾病患者；(2)不同意參與研究或中斷研究的患者〔5〕。

1.2 方法

兩組患者均予以飲食運動干預，限制患者每日攝入飲食，予以胰島素對癥治療，開展糖尿病健康教育及用藥指導；參照組患者予以阿卡波糖口服治療，于每日三餐時，與食物一同服用，50 mg/次；聯(lián)合組聯(lián)合長秀霖注射治療，于參照組藥物治療的情況下，于睡前采用自主皮下注射的方式；兩組患者均持續(xù)治療3個月比對有效性及安全性；于藥物使用期間避免使用其他藥物。

1.3 評價標準

(1)分別于藥物治療前后，對患者HbAlc、空腹血糖及餐后2 h血糖指標進行檢測，共檢測3次，取中間數(shù)值進課題分析；(2)于藥物使用期間，對患者低血糖發(fā)生情況進行檢測，統(tǒng)計比對低血糖發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0進行統(tǒng)計校驗，P<0.05設為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制指標分析

治療前統(tǒng)計校驗兩組患者HbAlc、空腹血糖及餐后2 h血糖指標差異具有一致性，統(tǒng)計校驗無意義(P>0.05)，治療后，患者相關指標均不同程度降低，聯(lián)合組患者相關指標降低幅度大于參照組，統(tǒng)計校驗表意(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者血糖控制指標分析

2.2 兩組藥物治療安全機制分析

聯(lián)合組患者藥物治療期間，1例患者繼發(fā)低血糖，參照組患者藥物治療期間，1例患者繼發(fā)低血糖，低血糖發(fā)生率統(tǒng)計校驗表意義(P<0.05)。

3 討論

臨床針對糖尿病疾病治療多以飲食運動干預、藥物治療為主，考慮糖尿病為慢性進展性疾病，藥物需終身使用；且考慮患者多為中老年患者，對于藥物的耐受性較低，臨床藥物選取對藥物安全性的要求較高，探究適配的高效、安全治療于藥物尤為重要〔6-7〕。阿卡波糖為臨床常用的口服降糖藥物，具有高效選擇性抑制作用機制，作用于小腸絨毛，降低其對葡萄糖苷酶的吸收，降低寡糖及多糖的分界，進而起到控制血糖的效果；但考慮藥物自身較強的療效，對機體負擔較大，需同食物一起服用，降低藥物不良反應〔8-9〕。長秀霖為長效的胰島素類藥物，藥物機制是通過進行糖代謝調(diào)節(jié)，加速肌肉對糖份的吸收及利用，抑制肝糖原再生，藥物半衰期短，可經(jīng)由皮下注射的方式，快速起效〔10〕。經(jīng)臨床病理分析顯示，長秀霖與阿卡波糖無較差耐藥情況，聯(lián)合使用可增加血糖控制效果，穩(wěn)定血糖指標，降低低血糖的發(fā)生〔11-13〕。本研究表明，治療前統(tǒng)計校驗兩組患者HbAlc、空腹血糖及餐后2 h血糖指標差異具有一致性(P>0.05)，治療后，患者相關指標均不同程度降低，聯(lián)合組患者相關指標降低幅度大于參照組(P<0.05)；聯(lián)合組患者藥物治療期間，1例患者繼發(fā)低血糖，參照組患者藥物治療期間，1例患者繼發(fā)低血糖；聯(lián)合用藥組療效反饋更佳。

綜上，于老年糖尿病治療中采用長秀霖與阿卡波糖聯(lián)合方案，利于提高血糖控制效果，聯(lián)合應用兼具高效及安全等優(yōu)勢。