保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素-a2b栓對宮頸高危HPV感染患者炎癥因子及病毒清除的影響

金強珍

(靖安縣宮頸癌防治研究所， 江西宜春 330600)

近年來，宮頸高危人乳頭瘤病毒(HPV)感染的發(fā)病率呈上升趨勢，已經(jīng)成為常見的婦科疾病〔1〕。據(jù)研究顯示，宮頸癌及其癌前病變與宮頸高危HPV感染有關(guān)，其主要是由于基底細胞層上感染的宿主細胞以DNA為主要染色體游離到細胞核內(nèi)形成的病毒核酸發(fā)生突變，進而變成腫瘤〔2〕。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療、提高患者的免疫力，就能夠逆轉(zhuǎn)病情，降低宮頸癌的發(fā)病率。目前，臨床上治療宮頸高危HPV感染分別以保婦康栓、重組人干擾素-a2b等藥物為主，且已經(jīng)取得了比較滿意的結(jié)果。但為了探尋治療宮頸高危HPV感染的更有效的方法，本次研究對我院采用保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素-a2b治療宮頸高危HPV感染患者進行研究，探尋該方法對宮頸高危HPV感染患者的血清炎癥因子及病毒清除的影響?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月-2018年5月110例宮頸高危HPV感染患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各55例。觀察組患者年齡23～57歲，平均年齡(27.54±2.32)歲；病程2～4年，平均病程(2.65±0.54)年；孕次2～4次，平均孕次(2.54±0.23)次；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次(1.87±0.12)次。對照組年齡21～55歲，平均年齡(27.32±2.54)歲；病程1～3年，平均病程(2.78±0.12)歲；孕次1～3次，平均孕次(2.45±0.41)次；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次(1.88±0.04)次。比較兩組患者的年齡、病程、孕次，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標準

納入標準：(1)符合宮頸高危HPV感染相關(guān)診斷〔3〕；(2)已婚患者；(3)中度及以上宮頸糜爛者；(4)無藥物過敏者。排除標準：(1)宮頸癌及其癌前病變者；(2)妊娠期、哺乳期患者；(3)具有嚴重精神障礙者；(4)心、肝、腎等重要器官功能不全者。

1.3 方法

對照組給予保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準字Z46020058)治療，囑患者月經(jīng)結(jié)束后第3日每天晚上洗凈雙手及外陰，右手中指帶上指套，將保婦康栓劑尖端向內(nèi)推入陰道深處，至少一中指深，棄去指套，墊上衛(wèi)生巾，1粒/次，1次/d，病情嚴重者2粒/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用重組人干擾素-a2b(安徽安科生物工程有限公司，國藥準字S20020103)治療，囑患者月經(jīng)結(jié)束后第3日每晚睡前清潔雙手及外陰，將放在膠囊里的重組人干擾素-a2b凝膠推置陰道穹隆處，1粒/次，隔日1次。兩組均治療2個月。

1.4 評價指標

(1)炎癥因子水平：分別在治療前治療2個月時早晨空腹抽取患者4 ml靜脈血，采用離心機(3000 r/min)分離血清，運用夾心法測量腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平；運用干化學層析法測量C反應(yīng)蛋白(CRP)水平；采用酶聯(lián)免疫吸附法分別測量白細胞介素-10(IL-10)水平；(2)病毒清除療效參照《臨床疾病診斷與療效判斷標準》〔4〕：顯效：宮頸糜爛癥狀、體征完全消失，分泌物經(jīng)病毒學檢查為陰性；有效：宮頸糜爛癥狀有所改變，分泌物經(jīng)病毒學檢查至少有1種病毒轉(zhuǎn)為陰性；無效：宮頸糜爛癥狀無改善，分泌物經(jīng)病毒學檢查均為陽性。顯效加有效視為總有效。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 炎癥因子水平

治療前，兩組患者炎癥因子水平變化情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者TNF-α、CRP、IL-10水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的炎癥因子水平比較

2.2 病毒清除療效

觀察組患者病毒清除總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者病毒清除的療效比較〔n(%)〕

3 討論

由于宮頸高危HPV感染者通常沒有任何癥狀，目前已經(jīng)成為世界上第一大傳染病。據(jù)研究顯示，大約有15%的宮頸高危HPV持續(xù)感染患者會在兩年內(nèi)發(fā)展成重度損傷，極有可能變成宮頸癌〔5〕。近年來，隨著人們意識的提高，積極開展宮頸HPV感染的篩查，宮頸高危HPV感染的早期檢出率呈上升趨勢，但是有效的控制其轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y的方法仍未得知〔6〕。因此，積極探索有效治療措施阻斷感染，清除病毒，降低宮頸癌的發(fā)生率是當前醫(yī)學的一大課題。

本次研究中對照組使用的保婦康栓主要是由莪術(shù)油、冰片純中藥制成的栓劑，不僅能消滅宮頸病變所產(chǎn)生的病原微生物，還可以對被炎癥損傷的局部組織及黏膜進行修復、更新，進而促進創(chuàng)面的愈合，清除局部組織的HPV〔7〕?，F(xiàn)代藥理學表明，用藥1周后，可使患者的陰道細胞從底層細胞為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾袑蛹毎麨橹?，并出現(xiàn)不同程序的表層及角化細胞，進而促進宮頸處黏膜及組織的恢復。同時莪術(shù)油還可直接抑制和破壞癌細胞。而冰片則具有開竅醒神、清熱止痛、去腐生肌、涼血止癢等功效，但其治愈率往往較低。而重組人干擾素-a2b具有廣譜抗病毒，抑制細胞增殖等作用，同時能夠提高淋巴細胞對靶細胞的細胞毒性，進而降低宮頸癌的發(fā)生率〔8〕。而干擾素能夠增強T細胞的殺傷作用和殺傷性，故其治愈率較高，復發(fā)率較低。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者TNF-α、CRP及IL-10水平均低于對照組，且病毒清除有效率高于對照組，表明采用保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素-a2b治療宮頸高危HPV 感染患者，可以有效降低患者的炎癥因子水平，提高病毒清除效果。

綜上所述，對宮頸高危HPV感染患者采用保婦康栓聯(lián)合重組人干擾素-a2b治療效果較好，可以有效降低患者的炎癥因子水平，提高患者的病毒清除效果。