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    引導(dǎo)式運(yùn)動(dòng)康復(fù)模式對(duì)老年冠心病患者心功能的影響

    2019-10-19 09:24:10河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院467000韓向玲
    首都食品與醫(yī)藥 2019年23期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)務(wù)人員康復(fù)訓(xùn)練心功能

    河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院(467000)韓向玲

    冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病,目前臨床多采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)治療,PCI手術(shù)雖可促使冠狀動(dòng)脈血流再通,但對(duì)并未消除誘因,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展患者的心功能會(huì)嚴(yán)重惡化。本研究采用引導(dǎo)式運(yùn)動(dòng)康復(fù)模式對(duì)老年冠心病進(jìn)行臨床管理,旨在探討對(duì)患者心臟功能的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年3月~2018年3月因冠心病于我院入院治療的99例老年患者為研究對(duì)象,采用擲幣法將患者分為兩組,其中對(duì)照組有49例,男27例,女22例;年齡67~77(72.34±5.07)歲;病程18~28(23.61±4.87)月。引導(dǎo)組有50例,男28例,女22例;年齡68~78(73.66±6.59)歲;病程17~30(24.88±6.30)月。兩組老年患者基線資料對(duì)比無(wú)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組所有患者均采用常規(guī)心內(nèi)科護(hù)理方案治療,連續(xù)3個(gè)月。引導(dǎo)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加引導(dǎo)式運(yùn)動(dòng)康復(fù)模式,連續(xù)干預(yù)3個(gè)月,內(nèi)容如下:①引導(dǎo)正向行為:當(dāng)患者入院后醫(yī)務(wù)人員需每天查房觀察患者病情進(jìn)展,鼓勵(lì)患者將顧慮及想法告知醫(yī)務(wù)人員,為患者輸入正向信念,每次30min;定期舉辦患者交流會(huì),患者之間溝通交流,醫(yī)務(wù)人員講解典型案例分析,樹(shù)立正確的行為導(dǎo)向及積極心態(tài),60min/次。②引導(dǎo)健康飲食:指導(dǎo)患者健康飲食,患者每日攝入的脂肪大約占總熱量的3%左右,碳水化合物占6%~7%,其中鈉的攝入量每日不超過(guò)1500mg。③引導(dǎo)合理康復(fù)運(yùn)動(dòng):患者入院后首先進(jìn)行6min步行試驗(yàn)(6MWT),根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果制定運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃,如果患者6MWT≥300m,行功率自行車、手臂搖車及慢跑,1次/d,15min/次,如果患者6MWT<300m,行步行訓(xùn)練,每隔一周根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練處方。④微信延續(xù)引導(dǎo):建立微信群,醫(yī)務(wù)人員定期將患者的健康行為情況發(fā)送到微信群中,以關(guān)愛(ài)及情感鼓勵(lì)的方式提高患者的康復(fù)信心及依從行為。

    附表 兩組患者心功能水平比較(±s)

    附表 兩組患者心功能水平比較(±s)

    注:組內(nèi)干預(yù)前后比較,aP<0.05;干預(yù)后與對(duì)照組比較,bP<0.05。

    組別 n LVEF(%) LVEDD(mm) 6MWT(m)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 49 45.66±3.10 47.83±2.71a 66.41±4.75 60.29±5.16a 367.88±17.09 398.64±20.07a引導(dǎo)組 50 45.33±2.54 51.06±3.22ab66.83±3.06 56.33±3.24ab 370.69±20.45 410.58±18.34ab

    1.3 觀察指標(biāo) 心功能評(píng)價(jià):采用心功能檢測(cè)儀檢測(cè)患者在干預(yù)前后左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD);采用六分鐘步行試驗(yàn)(6MWT)評(píng)價(jià)患者的6min步行距離[1]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理及分析,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料,采用t檢查。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    干預(yù)后引導(dǎo)組的LVEF、6MWT水平高于對(duì)照組,LVEDD水平低于對(duì)照組,兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)附表。

    3 討論

    引導(dǎo)式運(yùn)動(dòng)康復(fù)模式是一種以引導(dǎo)作為基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練模式,是將傳統(tǒng)的健康教育理念模式與引導(dǎo)康復(fù)理念相結(jié)合,注重患者在干預(yù)過(guò)程中的主動(dòng)參與能力,不僅有利于優(yōu)化資源,提高患者參與能力,而且可以將臨床工作細(xì)致化、程序化、科學(xué)化、規(guī)范化[2]。本研究結(jié)果表明,兩組患者干預(yù)后LVEF、6MWT水平高于干預(yù)前,LVEDD水平低于干預(yù)前,而干預(yù)后引導(dǎo)組LVEF、6MWT、LVEDD均優(yōu)于對(duì)照組,充分說(shuō)明引導(dǎo)式運(yùn)動(dòng)康復(fù)模式對(duì)患者的心功能效果更加顯著。引導(dǎo)式運(yùn)動(dòng)康復(fù)模式的核心基礎(chǔ)及訓(xùn)練進(jìn)程則是正向引導(dǎo),在干預(yù)中首先糾正患者的思維方式,將正確的行為思想灌輸于患者,進(jìn)而開(kāi)展后續(xù)訓(xùn)練;制定飲食計(jì)劃及營(yíng)養(yǎng)方案可以從源頭切斷冠心病的發(fā)病誘因,改善冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能,具有顯著的防控作用;另外以有計(jì)劃的有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練作用于患者,通過(guò)有氧訓(xùn)練調(diào)節(jié)冠狀動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)與功能,增加冠狀動(dòng)脈的彈性能力及管腔,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立,充分提升心臟的供血及供氧能力,使心臟的泵血功能得到改善,進(jìn)而使心功能指標(biāo)趨于正常;在以引導(dǎo)模式下的訓(xùn)練計(jì)劃,可以使運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練起到事半功倍的效果。

    綜上所述,引導(dǎo)式運(yùn)動(dòng)康復(fù)模式通過(guò)引導(dǎo)教育、康復(fù)訓(xùn)練有效改善老年冠心病患者LVEF、6MWT、LVEDD心功能指標(biāo)水平,值得臨床進(jìn)一步深入研究應(yīng)用。

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