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    超聲彈性成像檢查在女性宮頸病變診斷中的應(yīng)用價值分析

    2019-10-19 09:24:00河南省焦作市第二人民醫(yī)院454000薛淑恒
    首都食品與醫(yī)藥 2019年23期
    關(guān)鍵詞:綠色

    河南省焦作市第二人民醫(yī)院(454000)薛淑恒

    宮頸疾病屬臨床常見的多發(fā)性疾病之一,對患者心理狀態(tài)與生活造成嚴重的影響。發(fā)病初期患者臨床癥狀不明顯,易導(dǎo)致患者錯失最佳治療時機,對臨床治療效果造成不利的影響。超聲彈性成像被廣泛應(yīng)用于甲狀腺、乳腺等器官良惡性病變診斷中,取得良好的效果[1]。超聲彈性成像可通過對宮頸加壓,判斷組織彈性,為診斷鑒別宮頸病變良惡性提供參考[2]。本研究旨在分析超聲彈性成像檢查在女性宮頸病變診斷中的應(yīng)用價值。具體信息如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年2月~2018年8月就診于我院的180例女性患者為研究對象,年齡22~68歲,平均年齡(33.62±8.46)歲;宮頸占位病變113例、慢性宮頸炎32例、正常宮頸35例。入組患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

    1.2 方法 所有患者均接受常規(guī)超聲與彈性成像檢查,由同一組經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行檢查。使用Hitachi EUB-7500超聲診斷儀實施檢查,具備實時彈性成像功能。檢查前,將膀胱排空,在檢查床上取膀胱截石位,經(jīng)陰道置入探頭,可多切面掃描子宮與雙附件,如出現(xiàn)異常病灶,則對病灶內(nèi)部回聲、大小、形態(tài)、位置、邊界與血流信號進行掃描,初步判斷病灶的性質(zhì)。病灶在圖像中間顯示,隨后轉(zhuǎn)化為彈性成像模式實施檢查,判斷病灶的良惡性。根據(jù)彈性成像圖像的顏色判斷宮頸病變的良惡性:1分:病灶及其周圍呈綠色;2分:病灶區(qū)域綠色>90%;3分:病灶以藍色為主,或藍綠色相間;4分:整個病灶區(qū)域呈藍色。良惡性判斷標準:良性病灶為1~3分,惡性病灶為4~5分。

    1.3 觀察指標 分析經(jīng)陰道超聲與超聲彈性成像檢查正常宮頸與宮頸病變的圖像特點。以病理診斷結(jié)果為金標準,分析經(jīng)陰道超聲與超聲彈性成像檢查鑒別宮頸病變價值。以惡性為陽性,良性為陰性,以n表示總例數(shù),以a表示真陽性,以d表示真陰性,以c表示假陽性,以b表示假陰性。準確性=(a+d)/n,敏感度=a/(a+c),特異性=d/(b+d)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以n(%)表示,使用卡方(χ2)檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 病理診斷結(jié)果 113例宮頸占位病變中,惡性病灶63例(55.75%),其中宮頸磷癌40例(35.40%),宮頸腺癌23例(20.35%);良性病灶50例(44.25%),其中宮頸平滑肌瘤21例(18.58%),宮頸息肉29例(25.66%)。

    2.2 圖像特點 ①正常宮頸。超聲彈性成像檢查正常宮頸圖像以綠色為主,宮頸管呈綠色或紅色長條狀。②宮頸肥大。超聲彈性成像圖像以綠色為主。陰道超聲檢查顯示宮頸明顯增厚,回聲不均勻,有點狀強回聲。③宮頸納氏囊腫。超聲彈性成像圖像為藍、綠、紅分層,大囊腫可見紅色與綠色,小囊腫為綠色。經(jīng)陰道超聲檢查宮頸邊界較為清晰的無回聲區(qū),形態(tài)較為規(guī)則。④宮頸息肉。超聲彈性成像圖像以綠色為主,并存在紅色或藍色圖像。陰道超聲顯示宮頸管形態(tài)與大小不同,伴有回聲突起,未見明顯血流信號。⑤宮頸肌瘤。超聲彈性成像圖像伴有藍、綠、紅三種顏色,以綠色為主。陰道超聲檢查顯示宮頸位置回聲較為均勻,形態(tài)比較規(guī)則,腫塊內(nèi)有少量血流信號,邊界較為清晰的低回聲腫塊。⑥宮頸癌。超聲彈性成像檢查主要為藍色,周圍有少量綠色與紅色。陰道超聲檢查顯示宮頸形態(tài)不規(guī)則,內(nèi)部回聲不均勻的低回聲腫塊,邊界不清晰。

    附表1 經(jīng)陰道超聲檢查、彈性成像檢查診斷結(jié)果(n)

    附表2 經(jīng)陰道超聲檢查、彈性成像及兩者聯(lián)合診斷價值比較

    2.3 經(jīng)陰道超聲、彈性成像及兩者聯(lián)合診斷價值 彈性成像檢查的敏感度、準確性高于經(jīng)陰道超聲,特異性低于經(jīng)陰道超聲,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)陰道超聲聯(lián)合彈性成像檢查的敏感度、準確性、特異性與單一檢查相比較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表1、2。

    3 討論

    超聲彈性成像可根據(jù)組織的彈性系數(shù),以加壓的方式,致使組織發(fā)生不同的位移變化,判斷組織的性質(zhì),位移變化隨著彈性系數(shù)增大而變大,可會明顯增加組織硬度,會提高其惡性的可能性[3]。本研究結(jié)果顯示,彈性成像檢查的敏感度、準確性高于經(jīng)陰道超聲,特異性低于經(jīng)陰道超聲,提示超聲彈性成像診斷宮頸病變的準確度、敏感度優(yōu)于經(jīng)陰道超聲。超聲彈性成像也存在一定的局限性,如測量時操作者的傳感器壓力起到重要作用,其可變性難以控制,且目前尚無統(tǒng)一標準化方式,檢查時仍存在部分假陽性、假陰性,仍難以代替常規(guī)超聲的主導(dǎo)地位[4]。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)陰道超聲聯(lián)合彈性成像檢查的敏感度、特異性與準確性明顯高于彈性成像、經(jīng)陰道超聲,提示可將超聲彈性成像作為經(jīng)陰道超聲檢查的有效補充,進一步提高臨床診斷的準確率。超聲彈性成像利用受壓后發(fā)生形變程度、不同組織彈性系數(shù)不同的原理,將組織受壓前后移動幅度變化和回聲信號轉(zhuǎn)化為彩色信號來判斷組織之間的差異,可更直觀、準確的觀察病變組織,若組織彈性越大則宮頸硬度越大,反之,宮頸硬度越小[5]。超聲彈性成像可彌補常規(guī)超聲檢查的不足,能夠提供對宮頸病變的診斷效能,可為患者早期提供正確、有效的治診斷依據(jù),早期進行治療,從而改善患者病情和預(yù)后。

    綜上所述,超聲彈性成像檢查對宮頸病變診斷的敏感性、特異性、準確性較高,可將其作為常規(guī)經(jīng)陰道超聲檢查的有效補充,進一步提高臨床診斷的準確率。

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