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    肌骨超聲檢查對(duì)創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的診斷價(jià)值分析

    2019-10-19 09:23:58河南省駐馬店市中心醫(yī)院463000姜社甜
    首都食品與醫(yī)藥 2019年23期
    關(guān)鍵詞:肌骨淺表半月板

    河南省駐馬店市中心醫(yī)院(463000)姜社甜

    近年來(lái),生活節(jié)奏越來(lái)越快,創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷發(fā)病率逐年上升。對(duì)于該病癥的診斷臨床上多采用體格檢查的方式,但易發(fā)生誤診及漏診,耽誤治療[1]?,F(xiàn)階段,采用影像學(xué)的方式可明確損傷的深度及范圍。MRI是確診此種病變的方法,因檢查費(fèi)用高等因素不被患者所青睞。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,在超聲技術(shù)的輔助下可清晰觀察病變組織情況,且此種檢查屬無(wú)創(chuàng)操作,不會(huì)對(duì)患者身體造成傷害,已在臨床上得到推廣應(yīng)用[2][3]?;诖?,本研究對(duì)創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷患者給予肌骨超聲檢查,旨在探討肌骨超聲檢查的診斷價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年7月~2018年6月在我院就診的疑似創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷患者237例作為研究對(duì)象。男138例,女99例;年齡23~70歲,平均年齡(43.28±3.49)歲;病程2h~5年,平均病程(3.14±1.58)年。已明確急慢性運(yùn)動(dòng)外傷史198例,39例患者從事勞損性職業(yè)。75例患者主訴存在局部疼痛,162例患者主訴存在淺表性包塊。

    1.2 方法 所有患者均給予肌骨超聲檢查及MRI檢查。超聲檢查時(shí)設(shè)置探頭頻率為7MHz,患者體位的擺放需根據(jù)其主訴疼痛位置決定,同時(shí)對(duì)腫脹及疼痛明顯的部位借助高頻探頭的幫助下,行多切面檢查。還需檢查肌腱、肌肉、皮下組織、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊等組織,避免出現(xiàn)遺漏的現(xiàn)象。在超聲檢查中重點(diǎn)觀察病變所在位置、大小、邊界清晰情況及血液流變學(xué)狀況,對(duì)健側(cè)相同部位進(jìn)行掃描,有助于與患側(cè)展開(kāi)對(duì)比。此外,所有患者均經(jīng)手術(shù)及病理檢查明確創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷類(lèi)型。

    1.3 觀察指標(biāo) ①分析創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的相關(guān)類(lèi)型。②對(duì)肌骨超聲檢查診斷疾病的特異度、靈敏度、診斷符合率展開(kāi)分析,以手術(shù)結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”。③將肌骨超聲檢查結(jié)果與MRI診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,分析兩種方法對(duì)創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷診斷符合率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 損傷類(lèi)型 所有創(chuàng)傷性淺表組織損傷中淺表性滑囊炎、腱鞘囊腫、皮下血腫及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂發(fā)病率較高,分別為18.99%、29.11%、10.13%及8.86%。見(jiàn)附表1。

    2.2 準(zhǔn)確性 將手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),本次研究共存在72例淺表軟組織撕裂,包括30例韌帶撕裂、9例半月板撕裂、15例肌肉撕裂及18例肌腱撕裂。肌骨超聲診斷為淺表軟組織撕裂共93例。由此可見(jiàn),特異度為71.43%(15/21)、靈敏度為66.67%(48/72)、診斷符合率為67.74%(63/93)。見(jiàn)附表2。

    2.3 不同檢查方式下診斷準(zhǔn)確性 與肌骨超聲檢查相比,MRI在診斷半月板損傷中符合率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.015);而兩種方法在診斷韌帶撕裂、肌肉撕裂及肌腱撕裂中準(zhǔn)確性比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)附表3。

    附表1 創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷類(lèi)型[n(%)]

    附表2 超聲檢查診斷淺表軟組織撕裂價(jià)值分析(n)

    附表3 不同檢查方式下診斷準(zhǔn)確性比較[n(%)]

    3 討論

    在本研究入選患者均為閉合性創(chuàng)傷,受傷因素為扭傷、跌倒、碰撞等,患者受傷后可引發(fā)局部疼痛,隨著病情的發(fā)展,還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)功能受限等癥狀。研究結(jié)果顯示,所有創(chuàng)傷性淺表組織損傷中淺表性滑囊炎、腱鞘囊腫、皮下血腫及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂發(fā)病率較高,分別為18.99%、29.11%、10.13%及8.86%。以腱鞘囊腫最為常見(jiàn),肌骨超聲檢查可見(jiàn)典型的囊腫特征;而淺表性滑囊炎患者大多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位,其中滑囊炎最常受累部位是膝關(guān)節(jié),與其活動(dòng)量大、滑囊所處位置較低等因素密切相關(guān)。在超聲檢查中不僅僅需要對(duì)超聲圖像及患者體征充分了解,且還需結(jié)合患者的一般資料分析,利于提高超聲診斷準(zhǔn)確性。肌骨超聲檢查特異度為71.43%、靈敏度為66.67%、診斷符合率為67.74%;與肌骨超聲檢查相比,MRI在診斷半月板損傷中符合率較高,而兩種方法診斷韌帶撕裂、肌肉撕裂及肌腱撕裂中準(zhǔn)確性無(wú)明顯差異,提示在韌帶、肌肉及肌腱撕裂診斷中,兩種檢查方法的應(yīng)用效果相當(dāng),由于半月板的病變位置不同,在超聲檢查回聲中體現(xiàn)不同,且因半月板受傷患者大多疼痛難忍,無(wú)法較好的配合檢查,由此造成檢查準(zhǔn)確性較低。因此,對(duì)于半月板損傷的患者在實(shí)施肌骨超聲檢查時(shí)需要求醫(yī)生可以在不同體位下了解半月板的圖像表現(xiàn),同時(shí)了解半月板的解剖結(jié)構(gòu),以提高肌骨超聲對(duì)半月板損傷診斷的準(zhǔn)確性[4]。

    綜上所述,肌骨超聲在檢查創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷中具有準(zhǔn)確性高、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì),可將其作為臨床檢查創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的常規(guī)措施。

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