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    臨床藥學(xué)服務(wù)對中老年高血壓患者用藥依從性和生活質(zhì)量的影響

    2019-10-19 09:23:52廣西賀州市中醫(yī)醫(yī)院542899曹麗珍張成豪薛善林鋒羅亞妍
    首都食品與醫(yī)藥 2019年23期
    關(guān)鍵詞:個體化藥師藥學(xué)

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    高血壓是臨床上常見的一種慢性疾病,多發(fā)于中老年、肥胖、嗜酒等人群,早期階段癥狀較輕,如頭暈頭痛、疲勞、心悸等,若長期得不到有效的治療與控制,易引發(fā)心、腦、腎等疾病,如中風、心肌梗死、腎功能衰竭等,嚴重影響患者的身心健康甚至生命安全[1][2][3]。在臨床治療上,主要是通過服用降壓藥物進行治療,由于治療周期較長、用藥較為復(fù)雜、費用支出大以及療效確切難辨等導(dǎo)致部分患者對治療方案心存疑慮,進而使得患者服藥依從性下降[4]。因此,對高血壓患者進行有效的臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù),以增加患者對高血壓知識、治療、用藥等方面的了解,進而提高患者的用藥依從性和生活質(zhì)量,具有重要的臨床意義。本研究通過對本院268例老年高血壓患者進行分組比較,研究臨床藥學(xué)服務(wù)對高血壓患者用藥依從性和生活質(zhì)量的影響。全文報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年1月~2018年12月我院收治的高血壓患者268例作為研究對象,并按照隨機數(shù)字表法分為干預(yù)組與對照組,每組134例。干預(yù)組中男性84例,女性50例;年齡58~76歲,平均為(65.8±4.1)歲;病程1.2~9年,平均(3.2±1.7)年;對照組中男性77例,女性57例;年齡62~79歲,平均為(66.3±3.5)歲;病程1.5~8年,平均(3.6±1.4)年。納入標準:①符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標準;②年齡≥55歲;③患者及家屬知情,并簽署自愿參與同意書。排除標準:①患精神病或意識障礙的患者予以排除;②合并嚴重心、腦、血管、肝腎等器官或系統(tǒng)嚴重疾病的患者予以排除;③非自愿者予以排除。

    1.2 方法 兩組患者均遵醫(yī)囑治療方案服用降壓藥物,對照組患者采用常規(guī)方式干預(yù),如用藥指導(dǎo)、健康宣教、心理疏導(dǎo)并定期復(fù)查等。干預(yù)組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù),兩組患者干預(yù)時間均為3個月。臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)具體實施措施如下:①個體化管理:醫(yī)師根據(jù)患者病情、經(jīng)濟、生活習慣并結(jié)合臨床情況制定個體化血壓控制方案,臨床藥師建立個體化用藥(用藥時間、劑量等)指導(dǎo)檔案,并根據(jù)用藥不同,與患者主動溝通用藥注意事項以及可能引發(fā)的不良反應(yīng)等。根據(jù)個體化檔案將不同高血壓病情的患者進行層級分類,進行個體化用藥指導(dǎo)或隨訪,使治療方案更具針對性。②用藥監(jiān)督:定期電話隨訪,了解患者的用藥情況以及血壓控制情況,對于不合理現(xiàn)象進行有效溝通并督促更正。同時根據(jù)患者的實際情況進行用藥方案調(diào)整,并鼓勵家屬參與到用藥監(jiān)督中。③多功能用藥咨詢區(qū):在醫(yī)院設(shè)立用藥咨詢區(qū),以多媒體、宣傳冊、展架等方式展示國內(nèi)外高血壓治療手段、高血壓常識、高血壓的危害、用藥治療進展案例等,并對患者存在的用藥問題進行耐心細致的解答。④臨床藥師參與其中:在用藥指導(dǎo)、隨訪等過程中,臨床藥師與醫(yī)護人員加強合作,從藥學(xué)專業(yè)角度及時了解患者用藥的合理性,并結(jié)合患者實際情況與醫(yī)師商量是否調(diào)整患者后續(xù)用藥方案。

    1.3 觀察內(nèi)容 用藥依從性:用藥時間及劑量嚴格按照醫(yī)囑進行,判定為完全依從;用藥時間不規(guī)律,存在漏服,但是重視血壓控制,判定為部分依從;未按照醫(yī)囑用藥,用藥時間、劑量自行隨意更改或不服藥,判定為不依從??傄缽穆?(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù);生活質(zhì)量:采用生活質(zhì)量評定量表對患者軀體功能、社會功能、情感功能、心理功能四個方面進行評估,分值越高說明患者的生活質(zhì)量改善程度越好。

    1.4 統(tǒng)計分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行處理,計量數(shù)據(jù)以均數(shù)(±)標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示,采用卡方檢驗,均以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者用藥依從性比較 干預(yù)組患者用藥總依從率為94.8%,明顯高于對照組的75.4%,二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=14.8941,P=0.000)。

    2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 干預(yù)3個月后,干預(yù)組患者軀體能力、社會功能、情感功能、心理功能評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表。

    附表 干預(yù)組與對照組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評分對比分析

    3 討論

    一般來說,高血壓患者的病程較長,治療過程中需要長期服用特定的降壓藥物對血壓進行有效的控制,避免腦卒中等嚴重危險疾病的發(fā)生。但是由于我國大多數(shù)高血壓患者缺乏對高血壓知識的正確了解和合理的用藥概念,用藥過程中往往依從性較差,進而導(dǎo)致治療效果不盡人意,更進一步加深患者對治療方案的擔憂,甚至放棄后續(xù)用藥,形成惡性循環(huán)。

    用藥依從性主要是指患者用藥過程中嚴格按照醫(yī)囑進行按時、規(guī)律、按量服藥,并且配合醫(yī)生根據(jù)實際情況調(diào)整用藥方案。臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的主體是臨床藥師,其需要在確定患者用藥安全的基礎(chǔ)上,考慮患者的體質(zhì)、吸收能力、代謝功能等因素,制定針對性的服藥方案,最大化得發(fā)揮藥物的治療效果。藥師參與到一線,與醫(yī)師、患者進行密切配合,對高血壓患者提供科學(xué)的用藥指導(dǎo),以保證患者有效的控制病情,這也是臨床藥師后續(xù)的發(fā)展方向之一,如此也說明了臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對患者用藥以及病情發(fā)展的重要性。

    在本文中,對干預(yù)組患者進行臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù),采用個體化管理、用藥監(jiān)督、設(shè)置多功能用藥咨詢區(qū)以及臨床藥師與醫(yī)師配合等方式,結(jié)果顯示干預(yù)組患者的用藥依從性顯著高于對照(P<0.05);此外在干預(yù)三個月后,干預(yù)組患者的生活質(zhì)量改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),說明臨床藥學(xué)服務(wù)效果確切,可有效提高患者的用藥依從性,改善患者病情以及生活質(zhì)量。

    相關(guān)學(xué)者通過對80例高血壓患者進行分組研究也發(fā)現(xiàn),臨床藥學(xué)干預(yù)組患者的用藥依從性以及生活質(zhì)量改善程度明顯高于常規(guī)護理的對照組(P<0.05),提示臨床藥學(xué)服務(wù)可有效提高患者用藥依從性和治療效果,改善患者生活質(zhì)量,此與本文研究結(jié)果相一致。

    綜上所述,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù),可有效提高中老年高血壓患者的用藥依從性,并改善患者的生活質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用推廣。

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