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    小切口非超聲乳化和超聲乳化應(yīng)用于白內(nèi)障患者的臨床療效對(duì)比

    2019-10-19 09:23:44河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院洛陽(yáng)東方醫(yī)院471000侯延玲
    首都食品與醫(yī)藥 2019年23期
    關(guān)鍵詞:效果手術(shù)

    河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院 洛陽(yáng)東方醫(yī)院(471000)侯延玲

    白內(nèi)障即眼部晶狀體代謝紊亂致使蛋白質(zhì)變性疾病,患者晶狀體渾濁度增強(qiáng),患者光線(xiàn)受到晶狀體的影響,從而無(wú)法正常投射在其視網(wǎng)膜之上,導(dǎo)致患者視力下降[1]。白內(nèi)障主要發(fā)病人群為中老年群體,其致盲率較高,對(duì)此,本研究通過(guò)對(duì)比分析方式比較小切口非超聲乳化和超聲乳化兩種治療方式的效果,以期提升白內(nèi)障患者術(shù)后視力恢復(fù)效果。

    1 臨床資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2016年8月~2017年8月于我院接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者72例,采用奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組(n=36)與參照組(n=36)。其中,實(shí)驗(yàn)組男性21例,女性15例。最小年齡46歲,最大年齡78周歲,中位年齡(61.35±9.61)周歲。參照組男性22例,女性14例。最小年齡45歲,最大年齡76周歲,中位年齡(61.32±9.59)周歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①了解本研究?jī)?nèi)容;②符合國(guó)際衛(wèi)生組織《白內(nèi)障診療指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);③無(wú)眼部其他合并癥;④自愿簽署同意參與本研究的文件;⑤患者視力低于0.3。排除標(biāo)準(zhǔn):①手術(shù)禁忌癥;②嚴(yán)重心、腦血管疾??;③臨床資料不全[2]。

    附表1 兩組白內(nèi)障患者手術(shù)前后視力與角膜散光指標(biāo)比較

    附表2 兩組白內(nèi)障患者手術(shù)后視力恢復(fù)效果比較[n(%)]

    1.2 方法 全部患者均在術(shù)前散瞳準(zhǔn)備,并給予患者表面麻醉,應(yīng)用術(shù)前開(kāi)瞼器為患者實(shí)施開(kāi)瞼操作。參照組實(shí)施小切口超聲乳化治療,選透明角膜切口,10~11點(diǎn)位約3.2毫米,實(shí)驗(yàn)組予以小切口非超聲乳化治療,選結(jié)膜瓣下鞏膜隧道切口[3]。結(jié)膜瓣選以11點(diǎn)~1點(diǎn)位,以穹窿部為基底,相應(yīng)位置作一鞏膜隧道切口,寬度約為4.0mm,分離至透明角膜內(nèi)約1.5mm,兩組均以常規(guī)環(huán)形撕囊,將晶狀體核進(jìn)行水分離及水分層[4]。參照組實(shí)施超聲乳化吸取晶狀體核,I/A吸出晶體皮質(zhì),晶狀體推注器放置人工晶體,水密切口,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施晶狀體圈匙取出晶體核,助吸器吸出晶體皮質(zhì),晶狀體植入鑷輔助下放置人工晶體,切口自閉,結(jié)膜瓣縫合或不縫合。

    1.3 觀察指標(biāo) 于患者手術(shù)前及手術(shù)1星期后測(cè)量其視力與角膜散光指標(biāo)。記錄患者術(shù)后恢復(fù)期間眼部并發(fā)癥情況。視力恢復(fù)效果:顯效:患者術(shù)后視力提高超過(guò)0.5以上,術(shù)后未見(jiàn)不良反應(yīng);有效:患者視力提高超過(guò)0.3以上,術(shù)后無(wú)并發(fā)癥;無(wú)效:上述效果未達(dá)到;總有效:有效與顯效之和[5]。應(yīng)用《焦慮自評(píng)量表》與《抑郁自評(píng)量表》對(duì)患者不良情緒予以評(píng)估,上述量表1~100分,分?jǐn)?shù)與患者不良情緒呈正態(tài)分布。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究72例白內(nèi)障患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)比分析,實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式,采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。兩組患者白內(nèi)障手術(shù)后視力恢復(fù)效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況行X2檢驗(yàn),采用(n%)表示。差異性較高(P<0.05),結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 白內(nèi)障患者手術(shù)前后視力與角膜散光指標(biāo)比較 對(duì)比視力與角膜散光指標(biāo)數(shù)據(jù)(見(jiàn)附表1),白內(nèi)障手術(shù)前兩組患者視力、角膜散光指標(biāo)無(wú)顯著差異(P>0.05),經(jīng)手術(shù)治療后兩組患者視力、角膜散光得以顯著改善,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后視力及角膜散光改善效果均優(yōu)于參照組,但兩者差異不明顯(P>0.05)。

    2.2 白內(nèi)障患者手術(shù)后并發(fā)癥情況比較 實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障手術(shù)后角膜水腫、后囊破裂、前房異常等并發(fā)癥發(fā)生率(2.78%)低于參照組(19.44%),兩者差異明顯(P<0.05)。

    2.3 白內(nèi)障患者手術(shù)后視力恢復(fù)效果比較 對(duì)比視力恢復(fù)效果情況(見(jiàn)附表2),實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障手術(shù)后視力0.5以上比例(94.44%)明顯高于參照組(75.00%),兩者差異明顯(P<0.05)。

    2.4 白內(nèi)障患者手術(shù)前后不良情緒評(píng)分比較 對(duì)比不良情緒評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù):兩組患者手術(shù)前焦慮量表評(píng)分、抑郁量表評(píng)分無(wú)顯著差異(P>0.05),術(shù)后患者不良情緒均有所緩解,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后焦慮量表評(píng)分(40.28±3.06)、抑郁量表評(píng)分(38.21±2.94)均低于參照組的(46.33±4.17)、(43.42±3.89),兩者差異明顯(P<0.05)。

    3 討論

    現(xiàn)階段治療白內(nèi)障一般多采用藥物方式或手術(shù)方式,現(xiàn)階段藥物治療白內(nèi)障尚處于臨床研究階段,其效果無(wú)法保障[6]。手術(shù)是當(dāng)前治療白內(nèi)障的唯一有效方式,通過(guò)手術(shù)置換人工晶體解除患者晶狀體渾濁問(wèn)題,對(duì)改善患者視力起到了積極影響。當(dāng)前微創(chuàng)手術(shù)方式受到臨床醫(yī)師及患者的歡迎,臨床針對(duì)白內(nèi)障患者可采用小切口非超生乳化治療與超聲乳化治療兩種形式,上述兩種治療方式均為微創(chuàng)術(shù)式,能夠有效提升患者視力,術(shù)后恢復(fù)效果令人滿(mǎn)意。本研究對(duì)比分析上述手術(shù)方式之間的療效差異,發(fā)現(xiàn)小切口非超聲乳化治療效果更佳,超聲乳化手術(shù)相對(duì)復(fù)雜,手術(shù)結(jié)果受到操作醫(yī)師人為因素的影響較大,極易發(fā)生切口閉合欠佳、及晶體后囊、角膜內(nèi)皮損傷問(wèn)題,加之該種手術(shù)設(shè)備操作難度較高,其治療費(fèi)用較高。而采用小切口非超聲乳化方式能夠避免對(duì)患者角膜內(nèi)皮的影響,可降低患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷比例。另外,小切口非超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障的價(jià)格相對(duì)低廉,患者接受效果更佳,對(duì)其臨床應(yīng)用及技術(shù)成熟起到了不容忽視的積極影響。

    綜上所述,小切口非超聲乳化與超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障均具有顯著的臨床效果,但兩種治療方式經(jīng)過(guò)本研究對(duì)比分析可見(jiàn),小切口非超聲乳化在治療白內(nèi)障疾病方面更具臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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