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    美皮康敷料在無創(chuàng)呼吸機帶機患者鼻部壓瘡預防中的效果分析

    2019-10-19 08:24:50王黎遼寧省大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肺病科遼寧大連116100
    中國醫(yī)療器械信息 2019年19期
    關鍵詞:壓瘡

    王黎 遼寧省大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肺病科 (遼寧 大連 116100)

    內(nèi)容提要: 目的:分析無創(chuàng)呼吸機帶機者以美皮康敷料預防壓瘡發(fā)生的有效性。方法:取2016年3月~2018年7月本院收治的87例無創(chuàng)呼吸機帶機者為本次研究對象,按數(shù)字表法隨機分組,對照組共43例(常規(guī)戴鼻罩)、觀察組共44例(在常規(guī)戴罩前于鼻部貼美皮康敷料),觀察兩組患者治療期間壓瘡發(fā)生率及壓瘡程度,組間比較患者戴罩期間皮膚不良反應發(fā)生情況。結果:觀察組壓瘡發(fā)生率4.54%低于對照組16.28%,P<0.05;觀察組不良反應發(fā)生率11.36%低于對照組30.23%,P<0.05。結論:對無創(chuàng)呼吸機帶機者局部應用美皮康敷料能有效預防壓瘡發(fā)生,提高皮膚舒適度,減少皮膚不良反應發(fā)生。

    呼吸機在改善患者身體缺氧、肺部通氣功能方面具有優(yōu)勢,故而廣泛用于臨床呼吸衰竭、阻塞性肺疾病治療,尤其是無創(chuàng)呼吸機,其性能更接近患者生理需要,且對人體創(chuàng)傷小。但隨著儀器廣泛應用,臨床發(fā)現(xiàn)呼吸面罩長期使用,壓迫局部皮膚組織,造成血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)缺乏,從而造成皮膚正常功能喪失引發(fā)壓瘡[1]。若不及時治療不僅給患者造成痛苦,還能降低其治療依從性,進而影響原發(fā)病治療效果,因此如何有效預防患者治療期間壓瘡發(fā)生得到臨床關注。美皮康敷料是一種由高分子物質(zhì)制成的敷料,將其貼敷于皮膚具有改善血液循環(huán)、降低面罩對鼻部皮膚的刺激,還防水、透氣,有利于降低壓瘡發(fā)生率[2]。本文通過觀察2016年3月~2018年7月44例患者以美皮康敷料預防壓瘡的有效性,旨在為今后疾病治療提供參考。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    取2016年3月~2018年7月本院收治的87例無創(chuàng)呼吸機帶機者為本次研究對象,患者符合無創(chuàng)呼吸機治療指征,每日使用時間5h以上,累計儀器使用時間超過3d,醫(yī)院倫理委員會批準,患者無言語、精神障礙,鼻部皮膚無過敏、創(chuàng)傷,簽署知情同意書。按數(shù)字表法隨機分組,對照組共43例,年齡35~72歲,平均(59.0±4.5)歲,體重指數(shù)(BMI)18.9~29.5kg/m2,平均(24.8±1.5)kg/m2,男25例,女18例;觀察組共44例,年齡38~75歲,平均(59.6±4.2)歲,BMI18.5~29.0kg/m2,平均(24.3±1.6)kg/m2,男26例,女18例,性別、BMI等基線資料比較無差異,P>0.05。

    1.2 方法

    對照組:患者在確診需行無創(chuàng)呼吸機治療后,清潔干燥面部直接戴鼻罩,每戴罩2h可取下休息20min,期間對鼻部周圍皮膚以溫毛巾熱敷,同時注意對患者戴罩處皮膚血運、顏色觀察,詢問患者舒適度。

    觀察組:在常規(guī)戴罩前于鼻部貼美皮康敷料,清潔干燥面部將敷料(注冊號:國械注進20173641524產(chǎn)品規(guī)格:10cm×10cm瑞典Molnlycke Health Care AB)剪裁貼于鼻梁、鼻翼兩側(cè)受壓處,后戴鼻罩,與對照組相同每2h取下鼻罩休息。所有患者在使用無創(chuàng)呼吸機前告知儀器應用目的以及患者配合的重要性。

    1.3 觀察指標與判定標準

    觀察兩組患者治療期間壓瘡發(fā)生率及壓瘡程度,組間比較患者戴罩期間皮膚不良反應發(fā)生。本次皮膚不良反應觀察:潮濕感、壓紅、灼熱感、壓痛;本次壓瘡發(fā)生分級:以患者鼻部戴罩處皮膚出現(xiàn)觸痛、紅腫,且顏色在解除壓力0.5h以上未恢復正常為Ⅰ級;以戴罩處皮膚呈紫紅,且變硬,表面有水泡形成為Ⅱ級;以皮膚出現(xiàn)水泡且有破潰,局部存在創(chuàng)面(紅潤、潮濕)、滲液(黃色)為Ⅲ級;以皮膚破潰,創(chuàng)面壞死組織發(fā)黑,有臭味及大量膿性分泌物,感染擴散至周圍、深度組織為Ⅳ級。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計學采用SPSS19.0系統(tǒng)進行分析,其中計數(shù)、計量資料分別以n(%)、±s表示,采用χ2、t檢驗,以P<0.05表明結果有統(tǒng)計學意義。

    2.結果

    2.1 患者壓瘡發(fā)生情況比較

    觀察組壓瘡發(fā)生率4.54%低于對照組16.28%,P<0.05,見表1。

    表1. 患者壓瘡發(fā)生情況比較(n/%)

    2.2 皮膚不良反應統(tǒng)計

    觀察組不良反應發(fā)生率11.36%低于對照組30.23%,P<0.05,見表2。

    表2. 皮膚不良反應統(tǒng)計(n/%)

    3.討論

    壓瘡的發(fā)生主要與局部皮膚長期受壓、皮膚完整性破壞、屏障保護失去有關,在無創(chuàng)呼吸機治療中面罩的使用對局部皮膚產(chǎn)生垂直壓力,尤其是鼻梁處,由于此處解剖結構特殊,肌肉層薄、缺乏組織保護,長期使用面罩該處受壓較重,加之骨隆突對皮膚還會產(chǎn)生擠壓力,雙重壓力易造成患者鼻部血運障礙,出現(xiàn)壓瘡[3]。

    患者因原發(fā)病自身動脈含氧量較低,存在組織供氧不足情況,不僅進一步增加皮膚受壓后壓瘡發(fā)生率,還造成壓瘡發(fā)生后難以愈合,進而誘發(fā)全身性炎癥反應,嚴重者有致死的可能性[4]。因此有效預防壓瘡在無創(chuàng)呼吸機使用中具有重要意義,觀察組壓瘡發(fā)生率4.54%低于對照組16.28%,P<0.05;同時不良反應發(fā)生率11.36%低于對照組30.23%,P<0.05,結果提示美皮康敷料的使用不僅能預防壓瘡發(fā)生,還能減少患者皮膚不適感。臨床發(fā)現(xiàn)患者面罩使用時由于呼氣、汗液的影響,局部皮膚會變潮濕,美皮康敷料以油、硅、水一定比例混合而成,能對受壓皮膚起到屏障作用,有良好吸滲效果、透氣性,能保護皮膚免受潮濕刺激,避免皮膚受刺激破潰、繼發(fā)感染[5]。同時美皮康敷料質(zhì)地柔軟且有一定厚度,能緩沖面罩對皮膚的垂直壓力,加之其專利黏膠還能改善局部血運障礙、減輕充血情況,從而能有效減少患者皮膚壓痛等情況發(fā)生,有利于降低壓瘡發(fā)生率[6]。

    綜上所述,對無創(chuàng)呼吸機帶機者局部應用美皮康敷料能有效預防壓瘡發(fā)生,提高皮膚舒適度,減少皮膚不良反應發(fā)生。

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