系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

薛維娜

四肢長(zhǎng)管狀骨骨折是骨科中比較常見的一類骨折類型，會(huì)對(duì)患者的健康造成極大的危害。目前臨床上對(duì)于四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者的治療以骨外固定支架治療為主， 該治療方式在四肢長(zhǎng)管狀骨骨折的治療中能夠發(fā)揮良好的療效［1］。但臨床實(shí)踐表明， 對(duì)于行骨外固定支架治療的四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者， 如果能夠同時(shí)配合專業(yè)化的臨床護(hù)理干預(yù)， 對(duì)于促進(jìn)患者骨折愈合、改善患者的骨折治療效果均具有顯著的促進(jìn)作用［2］。因此， 臨床一直以來都在致力于選擇一種更加適合骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者的臨床護(hù)理模式。系統(tǒng)化護(hù)理模式的應(yīng)用為解決這一問題提供了良好的途徑［3］。本研究對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理在骨外固定支架治療四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018 年8 月～2019 年4 月在本院行骨外固定支架治療的四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者80 例作為研究對(duì)象， 按照護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組， 每組40 例。觀察組患者中男23 例， 女17 例；年齡22～73 歲， 平均年齡(45.6±9.6)歲。對(duì)照組患者中男 21例， 女19例；年齡21～72歲，平均年齡(44.2±9.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理， 具體實(shí)施如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)士在術(shù)前一方面加強(qiáng)與患者之間的溝通, 積極介紹手術(shù)治療過程、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng), 并做好患者術(shù)前心理指導(dǎo), 使其做好手術(shù)心理準(zhǔn)備。另一方面協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)士要完善手術(shù)室準(zhǔn)備工作, 協(xié)助醫(yī)師完成骨外固定支架治療護(hù)理, 做好患者的皮膚護(hù)理及器械護(hù)理。術(shù)中要加強(qiáng)患者生命體征觀察, 并配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)治療操作。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)士要將患者送回病房, 指導(dǎo)患者以抬高患肢30°的平臥位休養(yǎng), 以此來促進(jìn)靜脈血和淋巴回流, 避免患肢腫脹發(fā)生。術(shù)后24 h 內(nèi)要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、尿量的觀察。加強(qiáng)對(duì)患者針孔處皮膚護(hù)理, 使用酒精消毒, 并覆蓋酒精紗布, 以此來避免針孔感染。采取輔助按摩、關(guān)節(jié)功能鍛煉等方式積極預(yù)防壓瘡。指導(dǎo)患者術(shù)后合理飲食,保證每日膳食營(yíng)養(yǎng)均衡, 多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣質(zhì)的食物, 以此來促進(jìn)患者骨折愈合。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者自我管理能力、骨折恢復(fù)效果及不良事件發(fā)生情況。①自我管理能力包括心理活動(dòng)、管理行為、狀態(tài)管理、限制行為, 評(píng)分越高, 表明自我管理能力越高。②骨折恢復(fù)效果參考文獻(xiàn)［4］分為優(yōu)、良、可、差, 優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。③不良事件包括骨折再移動(dòng)、螺針?biāo)蓜?dòng)、針眼位置感染等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者自我管理能力比較 觀察組患者心理活動(dòng)、管理行為、狀態(tài)管理、限制行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者自我管理能力比較 ( x-±s, 分)

2. 2 兩組患者骨折恢復(fù)情況比較 觀察組患者中骨折恢復(fù)優(yōu)17 例、良20 例、可2 例、差1 例， 優(yōu)良率為92.5%；對(duì)照組患者中骨折恢復(fù)優(yōu)8 例、良15 例、可9 例、差8 例，優(yōu)良率為57.5%。觀察組患者骨折恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 觀察組患者中出現(xiàn)骨折再移動(dòng)1 例、螺針?biāo)蓜?dòng)2 例， 不良事件發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)骨折再移動(dòng)5 例、螺針?biāo)蓜?dòng)3 例、針眼位置感染2 例， 不良事件發(fā)生率為25.0%。觀察組患者不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是一種全方位、多層次的護(hù)理模式， 是在針對(duì)患者生理和心理進(jìn)行綜合評(píng)估的基礎(chǔ)上制定的一種護(hù)理方法［4］。該護(hù)理措施在實(shí)施過程中強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性， 從多個(gè)角度完善患者的手術(shù)治療， 并對(duì)現(xiàn)有的手術(shù)治療方式進(jìn)行整體規(guī)劃， 并對(duì)護(hù)理實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行不斷的總結(jié)、反思和改進(jìn)， 從而顯著提高患者的臨床護(hù)理質(zhì)量［5-8］。本次研究中， 通過對(duì)行骨外固定支架治療的四肢長(zhǎng)管狀骨骨折患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全方位的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施， 促使患者自覺接受并培養(yǎng)科學(xué)的健康行為， 促使患者的自我管理能力得到不斷提升， 從而對(duì)患者的骨折康復(fù)產(chǎn)生促進(jìn)效果。本文研究結(jié)果顯示：觀察組患者心理活動(dòng)、管理行為、狀態(tài)管理、限制行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者骨折恢復(fù)優(yōu)良率為92.5%， 顯著高于對(duì)照組的57.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良事件發(fā)生率為7.5%， 顯著低于對(duì)照組的25.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠促使患者的自我管理能力得到顯著提升， 從而有效降低患者不良事件發(fā)生率， 提高患者的骨折恢復(fù)效果。