綜合性護理干預(yù)措施對急性膽囊炎手術(shù)感染的護理效果觀察分析

張進

急性膽囊炎是發(fā)病率比較高的一種疾病， 在急腹癥中發(fā)病率僅次于急性闌尾炎。此種疾病主要是由膽囊管阻塞、感染造成［1］。急性膽囊炎的治療方法主要為手術(shù)方法、藥物療法。實施手術(shù)治療期間， 如不加強術(shù)后護理， 很容易引發(fā)切口感染等多種并發(fā)癥， 對患者術(shù)后恢復(fù)造成一定影響， 有時還會造成疾病反復(fù)發(fā)作。為促進患者康復(fù)， 減少患者術(shù)后感染的發(fā)生， 需為患者提供必要的護理干預(yù)服務(wù)。本文分析綜合性護理干預(yù)措施對急性膽囊炎手術(shù)感染患者效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年5 月～2018 年5 月本院收治的急性膽囊炎患者92 例作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 各46 例。觀察組男25 例, 女21 例；年齡21～68 歲,平均年齡(48.1±9.9)歲；發(fā)病至手術(shù)時間4～23 h, 平均時間(7.1±5.9)h。對照組男26 例, 女20 例；年齡22～68 歲,平均年齡(47.8±9.3)歲；發(fā)病至手術(shù)時間3～23 h, 平均時間為(7.8±6.1)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采取手術(shù)治療。

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護理干預(yù), 根據(jù)患者手術(shù)治療情況提供護理服務(wù)。

1. 2. 2 觀察組 采用綜合性護理干預(yù)措施, 內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 健康教育 在患者治療期間, 護理人員需進行健康宣傳指導(dǎo)護理, 促使患者對急性膽囊炎有基本的認(rèn)識, 并學(xué)習(xí)臨床護理服務(wù)內(nèi)容。護理人員在充分掌握并準(zhǔn)確識別急性膽囊炎相關(guān)性知識內(nèi)容后加強護理管理, 并配合臨床治療展開服務(wù)。向患者與家屬進行相應(yīng)的健康教育, 促使家屬與患者對整個治療與護理有基本的認(rèn)識, 并能夠積極主動的配合醫(yī)護人員各項工作開展［2］。

1. 2. 2. 2 心理護理 患者發(fā)病住院后, 心情肯定會變得焦慮、緊張。此時護理人員需認(rèn)真對待患者的情緒狀態(tài), 展開積極的心理疏導(dǎo)。與患者多交流溝通, 促使患者能夠認(rèn)識到健康、良好的情緒狀態(tài)對醫(yī)護工作開展的重要性。組織患者交流, 幫助患者保持平穩(wěn)的心態(tài)。在有必要時護理人員還可向其介紹治療成功的案例, 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1. 2. 2. 3 病情觀察護理 手術(shù)結(jié)束后, 為確保患者安全, 護理人員需每隔30 min 為其測量體溫1 次, 注意呼吸頻率等各項生命體征的變化, 觀察患者脈搏強弱、次數(shù)與規(guī)律等。術(shù)后6 h, 護理人員可根據(jù)患者病情逐漸延長生命體征測量時間。術(shù)后4～6 h, 還需給予患者低流量吸氧, 根據(jù)血氧飽和度確定氧流量, 以便患者肺呼吸, 促進二氧化碳彌散, 緩解二氧化碳?xì)飧苟虝r間造成的高碳酸血癥引起的疼痛［3］。

1. 2. 2. 4 體位護理 手術(shù)結(jié)束后將患者送回病房時, 需注意去枕讓患者保持平臥位, 同時還需將患者頭部偏向一側(cè)。在患者麻醉尚未完全清醒時, 護理人員需做到全面看護, 以免造成不良事故。在患者麻醉完全清醒后, 幫助其采取半臥位。患者病情穩(wěn)定后, 可協(xié)助其盡早下床活動, 加強腸胃蠕動, 以免出現(xiàn)腸粘連、深靜脈血栓與各類肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者有效咳嗽與深呼吸, 幫助患者如廁、洗臉與漱口等日?；顒?。

1. 2. 2. 5 管道護理 術(shù)后護理人員應(yīng)妥善固定各類導(dǎo)管,以免出現(xiàn)導(dǎo)管脫出、扭曲、受壓與堵塞等情況, 確保引流能夠長時間暢通。在此期間, 護理人員還應(yīng)定期擠壓引流管,仔細(xì)觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)的變化。腹腔鏡手術(shù)不會對患者內(nèi)臟功能構(gòu)成影響, 患者術(shù)后恢復(fù)較快。在病情允許的情況下, 護理人員可遵循醫(yī)囑提前拔管。

1. 2. 2. 6 飲食護理 患者手術(shù)結(jié)束后, 護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬, 術(shù)后飲食應(yīng)多攝入高蛋白、維生素于礦物質(zhì)豐富的食物, 選擇容易消化和咀嚼的食物。避免患者食用辛辣、油膩、高鹽等食物。

1. 2. 2. 7 切口護理 患者手術(shù)后, 護理人員需加強對手術(shù)切口觀察。注意皮膚顏色、體溫的變化, 確保敷料干燥衛(wèi)生。嚴(yán)格依照無菌操作原則每天幫助患者更換敷料, 確保敷料干燥衛(wèi)生［4］。如發(fā)現(xiàn)患者切口皮膚周圍升溫、紅腫甚至有滲液出現(xiàn), 需立即告知醫(yī)師處理, 以免引發(fā)感染。患者出院前還需指導(dǎo)其做好切口護理, 維持切口清潔、干燥, 及時更換敷料。如發(fā)現(xiàn)切口周圍皮膚紅腫、有膿液滲出, 需立即來醫(yī)院就診, 早期引流、清創(chuàng), 降低切口感染率。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護理滿意度、術(shù)后感染情況。采用本院自制的住院患者護理調(diào)查表, 采取百分制。滿意：≥60 分；不滿意：≤59 分。術(shù)后感染包括肺部感染、切口感染。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者中滿意44 例,不滿意2 例；對照組患者中滿意34 例, 不滿意12 例。觀察組患者護理滿意度為95.7%(44/46), 高于對照組的73.9%(34/46),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.425, P＜0.05)。

2. 2 兩組患者術(shù)后感染情況比較 觀察組患者術(shù)后感染率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后感染情況比較［n(%)］

3 討論

感染是外科術(shù)后常見并發(fā)癥， 其中切口感染比較常見。切口感染增會加患者痛苦， 還會延長住院時間， 增加患者的經(jīng)濟壓力。急性膽囊炎實施手術(shù)后， 有不少出現(xiàn)切口感染的情況。相比膽管損傷、膽漏以及出血等并發(fā)癥發(fā)病率要高， 同時肺部感染也是一種常見的感染類型［5，6］。為促進患者術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后感染， 有必要為患者提供相應(yīng)的護理措施［7］。綜合性護理干預(yù)依據(jù)患者治療的具體情況， 提供符合臨床診治的護理服務(wù)［8］。

此次研究顯示：觀察組患者護理滿意度為95.7%(44/46)，高于對照組的73.9%(34/46)， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.425，P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后感染率為15.2%(7/46)， 低于對照組的76.1%(35/46)， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=34.347， P＜0.05)。表明相比較臨床常規(guī)性的護理干預(yù)， 綜合性護理干預(yù)效果更顯著， 更有效減少患者感染的發(fā)生。

綜上所述， 為急性膽囊炎手術(shù)患者提供綜合性護理干預(yù)，可明顯提高護理質(zhì)量， 且還能夠預(yù)防患者術(shù)后感染， 臨床應(yīng)用效果較好。