布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘急性發(fā)作效果評(píng)價(jià)

龐大 彭雅賢 林曉珊

小兒哮喘是臨床中較為常見的一種慢性呼吸道疾病， 也是因?yàn)槎喾N炎癥細(xì)胞以及細(xì)胞因子受到遺傳或外界環(huán)境因素影響所誘發(fā)的一種疾病， 臨床表現(xiàn)一般為咳嗽、氣喘、呼吸困難等， 疾病容易反復(fù)發(fā)作， 甚至可能影響患兒生長發(fā)育、威脅患兒生命安全［1］。本次研究針對(duì)小兒哮喘急性發(fā)作患兒選擇不同藥物進(jìn)行治療， 具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般 資 料 選 擇2017 年11 月22 日～2018 年11 月21 日收治的100 例小兒哮喘急性發(fā)作患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為小兒哮喘疾病， 且處于急性發(fā)作期；進(jìn)組前并未使用其他藥物治療；存在咳嗽、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀；患兒家長知情了解本次研究且當(dāng)面簽署同意書；獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究藥物(布地奈德、孟魯司特)存在過敏史者；不接受藥物治療者；臨床資料不全者。通過隨機(jī)顏色球抽取的方式將患兒分為觀察組和對(duì)照組， 每組50 例。觀察組：男26 例、女24 例， 平均年齡(7.11±0.21)歲；對(duì)照組：男27 例、女23 例， 平均年齡(7.03±0.23)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒給予布地奈德霧化吸入治療， 1 次/d，0.5 mg/次。觀察組患兒給予布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療。布地奈德霧化吸入治療同對(duì)照組， 同時(shí)口服孟魯司特，劑量為4 mg， 1 次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的臨床療效、不良反應(yīng)、臨床癥狀(呼吸困難、咳嗽、喘息、哮鳴音)緩解時(shí)間。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音等臨床癥狀消失；有效：患兒咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音等臨床癥狀明顯改善；無效：患兒咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音等臨床癥狀并無明顯改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為98.00%， 明顯高于對(duì)照組的52.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

2. 3 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組呼吸困難、咳嗽、喘息、哮鳴音緩解時(shí)間分別為(2.14±0.55)、(3.11±0.42)、(4.44±0.42)、(2.54±0.58)d， 短于對(duì)照組的(2.87±0.36)、(4.56±0.69)、(4.98±0.75)、(4.44±1.03)d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較

表2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 呼吸困難 咳嗽 喘息 哮鳴音觀察組 50 2.14±0.55a 3.11±0.42a 4.44±0.42a 2.54±0.58a對(duì)照組 50 2.87±0.36 4.56±0.69 4.98±0.75 4.44±1.03 t 7.8526 12.6930 4.4421 11.3656 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

小兒哮喘為常見疾病， 屬于臨床兒科中的急癥之一， 發(fā)病率較高， 影響患兒生長發(fā)育［2］， 因此在選擇藥物治療時(shí)，要選擇有效且安全的方式， 以顯著改善患兒病情。

布地奈德霧化吸入治療主要是通過吸入的方式進(jìn)行治療， 屬于一種糖皮質(zhì)激素， 能夠抑制組織中細(xì)胞生長因子與趨化因子的合成、釋放情況， 增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞， 減少組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放［3-5］， 從而增加黏膜纖毛的清除功能， 提高呼吸道平滑肌β2受體的反應(yīng)性， 緩解患兒氣道痙攣現(xiàn)象。孟魯司特是一種高選擇性半胱胺酸白三烯受體拮抗劑， 其可阻斷白三烯與其他受體相結(jié)合， 從而抑制白三烯的作用， 使得患兒支氣管平滑肌痙攣性收縮、血管通透性不斷增加。布地奈德霧化吸入與孟魯司特聯(lián)合治療， 能夠提高血管通透性，減少支氣管痙攣的發(fā)生， 還能夠通過抑制肽素生長因子， 降低嗜酸性干細(xì)胞， 達(dá)到減少嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量， 減輕患兒的炎癥， 降低患兒氣道高反應(yīng)性的目的， 還能夠增加抗炎效果，提升患兒治療效果［6-8］。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為98.00%， 明顯高于對(duì)照組的52.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組呼吸困難、咳嗽、喘息、哮鳴音緩解時(shí)間分別為(2.14±0.55)、(3.11±0.42)、(4.44±0.42)、(2.54±0.58)d， 均短于對(duì)照組的(2.87±0.36)、(4.56±0.69)、(4.98±0.75)、(4.44±1.03)d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。說明小兒哮喘患兒選擇布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療能夠緩解臨床癥狀， 減輕患兒的氣道水腫， 療效確切，且安全有效。

綜上所述， 布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘急性發(fā)作效果顯著， 且無明顯不良反應(yīng)， 值得臨床應(yīng)用及推廣。