何貞洪
尿道肉阜是一種比較常見(jiàn)的中老年婦女病,是良性紅色脆性血管性腫物,為血管性息肉或肉芽腫組織,主要在女性尿道口部發(fā)生。其臨床治療以手術(shù)切除為主,且能夠取得令人滿意的治療效果。因女性尿道口比較隱蔽,這種病變一般很難被發(fā)現(xiàn)。
尿道肉阜形狀為半球形,具有極不光滑的表面,存在許多細(xì)密的小疙瘩、凹凸不平,像一?!吧]亍币粯忧额D在尿道外口,一半在“肉”里、一半裸露于表面。其表面粗糙且黏附著血絲,一些黃白色黏液附著在周?chē)?,時(shí)常會(huì)飄出輕微的異味。因瘤體顏色鮮紅,如同半球形的山丘,因此被命名為“肉阜”。又由于這是尿道特有的良性瘤體,即被稱(chēng)為尿道肉阜。
當(dāng)下,臨床上尚不能明確尿道肉阜產(chǎn)生的真正原因,其可能與患者體內(nèi)雌激素降低有關(guān)。雌激素水平較低時(shí),尿道黏膜很難保持完整性,促使陰道出現(xiàn)萎縮的且向內(nèi)回鎖,進(jìn)而暴露尿道黏膜。尿道黏膜在異物刺激的影響下,會(huì)出現(xiàn)外翻的情況,尿道口局部遭受炎癥慢性刺激,會(huì)造成組織增生,便形成了尿道肉阜。
該病在40~60歲的中老年婦女身上比較常見(jiàn),病因尚不能明確。若尿道肉阜較小,將一些雌激素藥物均勻地涂抹在尿道肉阜上,一段時(shí)間后尿道肉阜便會(huì)消失。如果瘤體較大、出血量多,則需要通過(guò)激光治療或者手術(shù)切除,如會(huì)陰部經(jīng)常規(guī)消毒后,使用電刀將肉阜直接切除。
雌激素治療 ? 臨床上關(guān)于該病的治療多采用涂抹復(fù)方乙烯雌酚霜?jiǎng)?。小的尿道肉阜可以在尿道口周邊使用,每?克,一個(gè)療程共計(jì)20天。若經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后,癥狀依然不能緩解,則要繼續(xù)開(kāi)展多個(gè)療程的治療。
鈥激光治療 ? 鈥激光是一種有效診治泌尿系統(tǒng)疾病的方法。具體操作為取患者膀胱截石位(一種手術(shù)取位),采用低能量激光促使患部逐漸凝固發(fā)白后使用較高能量激光對(duì)肉阜進(jìn)行切割,最后對(duì)殘留基底進(jìn)行灼燒。術(shù)后1~3天創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)水腫的情況,5~10天水腫會(huì)逐漸消失,創(chuàng)面在10~14天大致愈合。該治療方法具有顯著的治療效果,不存在不良反應(yīng)。該方法適用于藥物治療效果不佳與疾病發(fā)展到中晚期的患者。該治療方法時(shí)間短,會(huì)造成少量出血或不出血,手術(shù)創(chuàng)面可快速恢復(fù),能夠積極有效地預(yù)防感染。但是術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,因此臨床治療需要謹(jǐn)慎選擇該方法。
藥物注射治療 ? 這種治療方法的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在:①具有很高的安全性,僅需要開(kāi)展局部注射藥物即可,可縮短治療時(shí)間,不會(huì)對(duì)身體造成較大的損傷,藥物可快速起效。②治療方便,在門(mén)診可治療,觀察時(shí)間短。③治療費(fèi)用低。
因病變出現(xiàn)在特殊位置,大部分患者都不可避免地存在焦慮、羞澀的心理,因此,為患者營(yíng)造舒適、溫馨的治療環(huán)境至關(guān)重要?;颊邥?huì)陰部需要時(shí)刻保持清潔,每天都需要用溫水浸泡和清洗尿道外口,一日兩次。內(nèi)衣褲盡量以寬松、舒適為主。對(duì)于焦慮情況比較嚴(yán)重或平時(shí)睡眠質(zhì)量不好的患者,可服用2毫克舒樂(lè)安定輔助治療。
對(duì)于做手術(shù)的患者,出院后,需嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用2毫克己烯雌酚,每天兩次,連續(xù)服用30天。患者時(shí)刻保持個(gè)人衛(wèi)生,及時(shí)對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清潔,出院后按時(shí)回院復(fù)查。
總之,肉阜組織中所包含的血管組織與纖維組織很多,神經(jīng)纖維的分布比較少,因此組織極其脆弱,輕微擦拭便會(huì)造成表面破潰出現(xiàn),痛覺(jué)具有遲鈍感。肉阜具有較寬的根基,外觀與尿道癌特點(diǎn)有幾分相似之處,會(huì)增加鑒別的困難度,為此需要取一點(diǎn)瘤體組織進(jìn)行病理化驗(yàn),以此來(lái)確診疾病。尿道肉阜看似恐怖,卻是良性組織增生的一種,出現(xiàn)癌變與尿道阻塞的可能性非常低,患者只需要積極配合醫(yī)生治療,很快就會(huì)康復(fù)。