膽結(jié)石微創(chuàng)治療大比拼

李興剛

膽結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛、膽囊積液等。膽結(jié)石雖然不像其他高發(fā)疾病會有明顯的癥狀，但是其治療過程并不輕松。如果膽結(jié)石不及時治療，會成為膽囊癌的重要致病因素之一。在臨床中，應(yīng)用微創(chuàng)治療法能夠使患者快速恢復(fù)健康，同時也是臨床中較為先進的治療方法。下面，就介紹幾種微創(chuàng)治療方法。

膽囊結(jié)石經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）

三孔法LC ?近幾年來，國內(nèi)已經(jīng)有諸多醫(yī)院開展了該治療方式。具體操作是醫(yī)生將患者劍突下孔盡量上移，使主操作鞘管在進行操作時能夠發(fā)揮托起肝臟的作用，如此一來，左手操作鉗則能夠抓住患者膽囊頸體部向右下牽引，將膽囊三角顯露出。該治療方法的缺陷主要在于操作煩瑣。

二孔法LC ? 為了減少患者的腹壁切孔，近幾年，在國內(nèi)外醫(yī)院開始采用二孔法治療。該治療方法僅有臍部頸鞘孔和劍突下的操作孔。該方法的缺陷在于，利用牽引線將患者膽囊顯露出來的方法不如使用操作鉗靈活，并且醫(yī)生在沒有輔助鉗的幫助下進行縫合膽囊時，很有可能會使膽汁從針孔流出。

經(jīng)臍單孔LC ? 該治療方法主要是在患者的臍窩切口，讓兩把操作器械與腹腔鏡從此進入患者的腹腔內(nèi)部，以便隱藏疤痕。但是在患者進行治療過程中，器械很容易發(fā)生碰撞。并且該手術(shù)不容易將患者的膽囊顯露出來，尤其是在使用電鉤對膽囊三角進行分離時，會因為腹腔段力臂過長的原因，使操作精準度下降，從而延長手術(shù)時間。這不但會使患者遭受更多痛苦，同時也會提高并發(fā)癥的概率。

經(jīng)自然孔到膽囊LC ? 該治療方法主要是通過患者的直腸、胃部、陰道等自然腔道，器械進入腹腔內(nèi)，進行外科操作。這樣的手術(shù)方法可防止腹壁切口，沒有瘢痕，但是由于該技術(shù)發(fā)展并不成熟，在手術(shù)后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，在使用該治療方式時，一般會使用腹腔鏡進行輔助治療。

膽總管結(jié)石的微創(chuàng)療法

經(jīng)十二指腸鏡取石術(shù) ?該治療方法是運用球囊擴張患者的乳頭括約肌，然后將結(jié)石取出。該手術(shù)方式更加安全，并且不會對患者的乳頭括約肌功能造成影響。在該手術(shù)過程中，穿孔的發(fā)生率也相對較低，能夠有效防止膽汁反流導(dǎo)致的膽管炎。

逆行胰膽管造影和十二指腸乳頭括約肌切開術(shù) ?該治療方式在目前的臨床中應(yīng)用已十分廣泛。醫(yī)生通過十二指腸鏡經(jīng)過朝膽管插管造影，從而找到患者體內(nèi)的結(jié)石數(shù)量、大小和位置，再切開患者的乳頭括約肌，插入球囊取出膽結(jié)石。據(jù)研究表明，該治療方法成功率達到85%～90%，但并發(fā)癥的發(fā)生率也達到了9.7%，并且并發(fā)癥較為嚴重，主要是出血、腹膜后穿孔等。

膽總管探查取石術(shù) ?該手術(shù)方法是通過腹腔鏡將患者的膽總管切開，并通過操作將其插入到膽道內(nèi)，通過取石網(wǎng)將結(jié)石取出。根據(jù)研究顯示，該治療方式能夠在很大程度上降低手術(shù)后發(fā)生膽瘺的風(fēng)險。其缺點在于需要在手術(shù)3～4周后到醫(yī)院取出術(shù)中用到的支架，這會使患者的痛苦增加，同時也會提高患者的治療費用。?

膽結(jié)石的治療方式有很多，治療時，醫(yī)生會根據(jù)患者的結(jié)石部位、大小、性質(zhì)和實際病情，盡量選擇符合患者條件的治療方式，并根據(jù)多方因素綜合考慮，使患者的治療效果達到最佳?；颊咴诮邮苤委煏r，要積極配合醫(yī)生的治療方式，并保持輕松愉悅的心態(tài)，這樣可以增強治療效果，提高生活質(zhì)量。