早期子癇前期應(yīng)用期待治療的預(yù)后探討

周 鑫

河南新蔡縣婦幼保健院 新蔡 463500

早期子癇前期是婦科當(dāng)中的一種常見病癥，主要是由于患者的小血管痙攣，臟器灌流減少，從而對產(chǎn)婦與胎兒產(chǎn)生影響，出現(xiàn)胎兒營養(yǎng)不良、發(fā)育不完全等情況。本研究通過使用期待治療，觀察產(chǎn)婦與產(chǎn)兒情況，對比常規(guī)分娩后產(chǎn)婦與產(chǎn)兒的情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2009－01－2011－01我院收治的早期子癇前期患者54例，患者在入院過程中，具有一定程度的血管痙攣，經(jīng)過檢查，患者的腎臟等具有一定程度的灌流減少等情況。本組患者年齡23～41歲，孕周29～37周。將54例患者隨機(jī)分為治療組與對照組各27例，2組年齡、孕周及病情程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2研究方法治療過程中治療組與對照組分別使用期待療法和常規(guī)治療。對照組患者給予地塞米松10mg／次，q12h，進(jìn)行解痙及常規(guī)的降壓治療，患者治療3d后均已終止妊娠。治療組患者使用期待治療，對患者實時監(jiān)測血壓，并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)控，使其控制在140～150mmHg，同步對患者的微循環(huán)進(jìn)行改善調(diào)整，監(jiān)測24h尿蛋白定量及尿量、母胎情況、肝腎功能、凝血功能及眼底情況，自孕28周起，給予地塞米松10mg靜脈注射，1次／d，連用3d，每周1次，直至分娩。

1.3觀察指標(biāo)治療組檢查情況主要為患者的血壓、胎兒B超及臍血流情況，同時注意觀察患者的肝腎功能，進(jìn)行定期檢查，防治肝腎功能受損，入院治療時對患者的心臟心電情況進(jìn)行檢查，檢測胎兒的心率狀態(tài)，防治早衰情況出現(xiàn)［1］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者在治療完成后，分娩后產(chǎn)婦與產(chǎn)兒的情況明顯優(yōu)于對照組，患者的身體狀況較對照組更佳。在分娩前，治療組患者的妊娠周期延長10d左右，分娩后產(chǎn)兒的體質(zhì)量比對照組產(chǎn)兒大，而胎兒的病死率明顯低于對照組，2組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組分娩后產(chǎn)婦與產(chǎn)兒情況比較 ［n（%）］

治療組患者并發(fā)癥少于對照組，治療組患者術(shù)后并發(fā)癥3例，對照組6例；對照組術(shù)后3d內(nèi)4例發(fā)生術(shù)后出血，2例經(jīng)過搶救治療無效死亡。治療組患者的身體狀況檢查結(jié)果優(yōu)于對照組。

3 討論

早期子癇前期的治療在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中仍然處于研究階段，常規(guī)的治療方法是針對患者的病癥進(jìn)行治療，然而即便是對癥治療，患者的身體情況等不可避免會產(chǎn)生一定影響，同時，胎兒在患者體內(nèi)的時間較長，而患者的身體病癥會導(dǎo)致胎兒的營養(yǎng)供給不良，并最終對胎兒的生長造成一定影響。在妊娠及分娩的過程中，這種病癥的影響會導(dǎo)致患者的身體很難經(jīng)受長時間的分娩，而剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩一旦出現(xiàn)大出血等情況會對患者的身體產(chǎn)生巨大威脅，甚至出現(xiàn)生命安全影響［2］。

治療過程中，母嬰情況是主要因素，臨床上母嬰死亡的情況并不少見，本研究中無論是治療組還是對照組都出現(xiàn)了產(chǎn)兒病死，因此從病理機(jī)制來看，這種病癥屬于危險病癥［3］。與常規(guī)治療相比，治療組治療效果明顯，無論是產(chǎn)兒還是產(chǎn)婦情況都優(yōu)于對照組，而產(chǎn)兒的狀況好于對照組，病死率也低于對照組，2組患者尿蛋白等差異不大，但術(shù)后并發(fā)癥治療組明顯少于對照組。這種病癥臨床還不能做到完全治療，需要臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步研究。但對于常規(guī)治療方法而言，期待治療的效果還是較為明顯，在臨床治療過程中可以推廣使用，降低母嬰病死率［4］。

［1］楊孜，李蓉，葉蓉華，等 .重度先兆子癇終止妊娠孕周和方法與圍生結(jié)局再評估［J］.中國生育健康雜志，2004，15（3）：142－146.

［2］Withagen M，Wallenburg H，Steegers E，et al.Morbidity and development in childhood of infants born after temporizing treatment of early onset preeclampsia［J］.BJOG，2005，112（7）：910－914.

［2］楊孜，李蓉，石凌懿，等 .早發(fā)型重度先兆子癇的臨床界定及保守治療探討［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2005，40（5）：302－305.

［4］Zhong XY，Gebhardt S.Parallel assessment of circulatory fetal DNA and corticotropin－releasing hormone mRNA in－early and late－onset preeclampsia［J］.Clin Chem，2005，51（9）：1 730.