• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    北京大學(xué)口腔醫(yī)院取消藥品加成前后藥品使用情況分析Δ

    2019-10-18 03:06:56鄭利光
    關(guān)鍵詞:藥費(fèi)門診患者排序

    鄭利光,姚 敏

    (1.北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院/北京大學(xué)口腔醫(yī)院藥劑科,北京 100081; 2.北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院/北京大學(xué)口腔醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理辦公室,北京 100081)

    2017年4月,為破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,原國家衛(wèi)生計(jì)生委等7個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》,要求在2017年9月30日前,所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)[1]。2017年4月8日,北京市3 700余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全國率先實(shí)施“醫(yī)藥分開綜合改革”,取消了藥品加成。北京大學(xué)口腔醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)為國內(nèi)規(guī)模較大的三級(jí)甲等口腔??漆t(yī)院,臨床用藥在口腔??漆t(yī)院中具有一定代表性。本研究對(duì)2016—2018年我院藥品使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,以了解取消藥品加成政策對(duì)患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)和臨床合理用藥的影響。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源

    從醫(yī)院計(jì)算機(jī)藥品管理系統(tǒng)中獲取2016—2018年我院藥品銷售數(shù)據(jù)(不含院外的5家門診部),包括藥品名稱、規(guī)格和銷售金額等;從醫(yī)院運(yùn)營(yíng)辦公室獲取藥占比、門診患者次均藥費(fèi)和住院患者人均藥費(fèi)數(shù)據(jù)。

    1.2 方法

    統(tǒng)計(jì)2016—2018年我院藥品銷售金額、藥占比、門診患者次均藥費(fèi)、住院患者人均藥費(fèi)和銷售金額排序居前10位的藥品等監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的變化情況,分析取消藥品加成政策對(duì)患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)和臨床合理用藥的影響。藥品通用名、劑型相同,而規(guī)格、廠家不同的藥品,合并為1個(gè)品種計(jì)算。

    2 結(jié)果

    2.1 患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)情況

    2016—2018年,我院藥品總銷售金額在2 900萬元上下波動(dòng),藥占比逐年降低,門診患者次均藥費(fèi)在10.40元上下波動(dòng),住院患者人均藥費(fèi)逐年降低,見表1。

    2.2 銷售金額排序居前10位的藥品

    2016—2018年,我院銷售金額排序居前10位的藥品主要包括腫瘤治療用放射性藥品、手術(shù)用麻醉藥、手術(shù)用鎮(zhèn)痛藥、手術(shù)用止吐藥、抗菌藥物和口腔黏膜病治療用藥等,多數(shù)藥品的銷售金額排序無大的波動(dòng),少數(shù)藥品如注射用頭孢西丁鈉、注射用12種復(fù)合維生素的銷售金額有較大幅度降低,而注射用頭孢呋辛鈉的銷售金額有較大幅度升高,見表2。

    表1 2016—2018年我院患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)情況Tab 1 Patient’s drug cost burden from 2016 to 2018

    表2 2016—2018年我院銷售金額排序居前10位的藥品Tab 2 Top 10 drugs ranked by consumption sum from 2016 to 2018

    3 討論

    3.1 患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的變化

    國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示,2012年國內(nèi)1 545家三級(jí)公立醫(yī)院門診患者次均藥費(fèi)為126.7元,住院患者人均藥費(fèi)為4 521.0元[2]。我院作為口腔??漆t(yī)院,診療特點(diǎn)是“大門診小病房”,收治患者以門診患者為主,總院(不含院外的5家門診部)日均門診量3 000余人次,年出院患者僅7 000余例。除門診口腔黏膜病多以藥物治療為主外,其他大部分口腔門診疾病,如牙髓炎、冠周炎、根尖周炎、牙周炎和頜面部軟組織外傷等均以醫(yī)師的操作治療為主,以藥物治療為輔,故門診患者次均藥費(fèi)較低。2016—2018年,我院門診患者次均藥費(fèi)分別僅為10.41、10.35和10.57元,遠(yuǎn)低于國內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院平均水平,門診無過度用藥情況,用藥一直較為規(guī)范[3-5],取消藥品加成政策對(duì)門診患者用藥幾無影響,近3年的門診患者次均藥費(fèi)均在10.40元上下波動(dòng)。

    我院住院患者均為口腔頜面外科患者,且大部分為手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)范圍廣的Ⅱ類切口手術(shù)患者。2016—2018年,我院住院患者藥品銷售金額占全院藥品總銷售金額的64.84%,所占比例較高,住院患者人均藥費(fèi)的高低受用藥合理性的影響較大。2017年,在取消藥品加成前后,原國家衛(wèi)生計(jì)生委和原北京市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)了一系列文件,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合理用藥管理,開展處方點(diǎn)評(píng)和藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),提高臨床合理用藥水平[6-8]。為落實(shí)文件規(guī)定,近年來我院對(duì)輔助用藥[9-10]、抗菌藥物[11]、營(yíng)養(yǎng)藥[12]和中成藥[3]等的使用開展了合理用藥分析與評(píng)價(jià),對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況及時(shí)進(jìn)行干預(yù),重點(diǎn)干預(yù)在住院患者中曾經(jīng)應(yīng)用較多、但“可有可無”的輔助用藥的使用。2016—2018年,我院住院患者人均藥費(fèi)分別為2 867.65、2 522.02和2 481.00元,遠(yuǎn)低于國內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院平均水平,且呈逐年遞減趨勢(shì),說明取消藥品加成政策降低了住院患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

    為控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),2015年原國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家發(fā)展改革委等五部委下發(fā)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見》,要求“公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入比重逐年下降,力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右”[13]。2016—2018年,我院藥占比分別為2.84%、2.29%和2.19%,遠(yuǎn)低于原國家衛(wèi)生計(jì)生委等部委規(guī)定的30%左右的標(biāo)準(zhǔn),且呈逐年遞減趨勢(shì),說明取消藥品加成政策降低了患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

    3.2 醫(yī)院藥品結(jié)構(gòu)的變化

    由表2可見,2016—2018年銷售金額排序居前10位的藥品中,多數(shù)藥品的銷售金額排序無大的波動(dòng)。例如,3年來,腫瘤治療用放射性藥品碘[125I]密封籽源的銷售金額排序均居第1位,手術(shù)用麻醉藥吸入用七氟烷的銷售金額排序均居第2位,手術(shù)用麻醉藥阿替卡因腎上腺素注射液的銷售金額排序均居第3或4位。

    近年來,我院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、藥劑科及醫(yī)務(wù)處采取了諸如藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警、處方和病歷點(diǎn)評(píng)以及合理用藥監(jiān)測(cè)結(jié)果公示等措施干預(yù)臨床不合理用藥,藥品使用結(jié)構(gòu)不斷趨于合理。例如,輔助用藥注射用12種復(fù)合維生素的銷售金額大幅降低,其銷售金額排序由2016年的第8位降至2017年的第12位、2018年的第250位。限制使用級(jí)抗菌藥物注射用頭孢西丁鈉由于對(duì)厭氧菌有效及對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,適用于需氧及厭氧菌混合感染以及產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶而對(duì)其敏感的細(xì)菌引起的感染,在我院曾被廣泛用作住院患者圍術(shù)期預(yù)防用藥。注射用頭孢西丁鈉的預(yù)防效果雖較好,但其屬于限制使用級(jí)抗菌藥物,不宜用作圍術(shù)期預(yù)防用藥。故在干預(yù)下,注射用頭孢西丁鈉的銷售金額排序從2016年的第3位降至2017年的第4位,2018年出現(xiàn)大幅度降低,降至第43位,其使用逐漸被第2代頭孢菌素注射用頭孢呋辛鈉所取代,后者的使用量逐年升高。

    3.3 藥學(xué)部門藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型

    隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為切入點(diǎn)和突破口的公立醫(yī)院綜合改革措施逐步推進(jìn)。取消藥品加成后,藥品銷售金額的增加不僅不會(huì)為醫(yī)院帶來更多的收益,反而會(huì)占用醫(yī)院更多的藥品采購經(jīng)費(fèi),耗費(fèi)醫(yī)院更多的藥品儲(chǔ)存和管理成本,藥品由“零加成”變?yōu)椤柏?fù)加成”[14-16]。這一變化減少了藥學(xué)部門干預(yù)臨床不合理用藥的阻力,使得藥學(xué)部門能夠放手開展合理用藥管理,干預(yù)經(jīng)濟(jì)性不好的藥品的使用,有利于藥學(xué)部門實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型,即從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保瑥摹耙员U纤幤饭?yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸诒U纤幤饭?yīng)的基礎(chǔ)上,以重點(diǎn)加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)、參與臨床用藥為中心”[6]。

    綜上所述,取消藥品加成政策降低了患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān),推動(dòng)了臨床合理用藥,有利于藥學(xué)部門實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型。

    猜你喜歡
    藥費(fèi)門診患者排序
    排序不等式
    探討提升門診患者滿意度、改善分診導(dǎo)診護(hù)理服務(wù)的方法
    恐怖排序
    節(jié)日排序
    刻舟求劍
    兒童繪本(2018年5期)2018-04-12 16:45:32
    付藥費(fèi)
    故事會(huì)(2018年3期)2018-02-07 15:36:07
    道路交通事故原因致傷醫(yī)藥費(fèi)怎么報(bào)銷
    婦瘤科門診患者對(duì)HPV 疫苗知曉及接受情況分析
    昆明地區(qū)571例門診患者HPV感染情況分析
    門診患者用藥安全管理實(shí)踐
    欧美最新免费一区二区三区| 夫妻午夜视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国内精品宾馆在线| 一个人免费看片子| 高清黄色对白视频在线免费看| 99热网站在线观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 高清在线视频一区二区三区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 午夜日本视频在线| 欧美国产精品一级二级三级| 99热6这里只有精品| videos熟女内射| 黄色一级大片看看| 久久久久精品久久久久真实原创| 美女内射精品一级片tv| 超碰97精品在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 国产永久视频网站| 大片电影免费在线观看免费| 狂野欧美激情性bbbbbb| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产免费福利视频在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 97精品久久久久久久久久精品| 精品视频人人做人人爽| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久99热6这里只有精品| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 日本wwww免费看| 日本av手机在线免费观看| 日韩一区二区三区影片| 99国产精品免费福利视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲国产成人一精品久久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 草草在线视频免费看| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲国产色片| 久久久久精品性色| 国产一区亚洲一区在线观看| 夫妻午夜视频| 观看美女的网站| 下体分泌物呈黄色| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 欧美丝袜亚洲另类| 久久久久久人人人人人| 国产日韩欧美在线精品| 十八禁网站网址无遮挡| 天堂中文最新版在线下载| 精品人妻偷拍中文字幕| 最新中文字幕久久久久| 九色成人免费人妻av| 91精品国产国语对白视频| 久久人人爽人人片av| 国产成人aa在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| √禁漫天堂资源中文www| 黄色怎么调成土黄色| 最近手机中文字幕大全| 久久久久精品性色| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产老妇伦熟女老妇高清| 秋霞在线观看毛片| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 日本wwww免费看| 青春草亚洲视频在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品一国产av| 好男人视频免费观看在线| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 久久99一区二区三区| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲国产色片| 高清视频免费观看一区二区| 精品国产一区二区久久| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 成人无遮挡网站| 日日啪夜夜爽| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 大码成人一级视频| 少妇熟女欧美另类| 久久久久国产网址| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲第一区二区三区不卡| xxx大片免费视频| 下体分泌物呈黄色| 免费大片黄手机在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| h视频一区二区三区| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品三级大全| 在线观看www视频免费| 免费看光身美女| 视频区图区小说| 午夜老司机福利剧场| 日本91视频免费播放| 亚洲第一区二区三区不卡| 午夜久久久在线观看| 大香蕉久久网| 爱豆传媒免费全集在线观看| 下体分泌物呈黄色| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产淫语在线视频| 香蕉国产在线看| 中文字幕av电影在线播放| 久久精品国产a三级三级三级| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 妹子高潮喷水视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 桃花免费在线播放| 下体分泌物呈黄色| av有码第一页| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 人妻系列 视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 免费在线观看黄色视频的| videossex国产| 亚洲第一av免费看| 两性夫妻黄色片 | 91精品三级在线观看| 成人国产麻豆网| 欧美人与性动交α欧美软件 | 高清不卡的av网站| 日韩电影二区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久久久久久久久成人| 国产成人免费观看mmmm| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 高清视频免费观看一区二区| 久久久久视频综合| 亚洲精品456在线播放app| 老司机影院毛片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 狂野欧美激情性bbbbbb| 波野结衣二区三区在线| 97在线视频观看| 999精品在线视频| 久久国产精品大桥未久av| 2018国产大陆天天弄谢| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲精品视频女| 亚洲 欧美一区二区三区| 精品亚洲成国产av| 久久99精品国语久久久| 9色porny在线观看| 秋霞在线观看毛片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 国产成人欧美| 另类亚洲欧美激情| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 婷婷色综合大香蕉| 久久久久人妻精品一区果冻| 少妇 在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 国产福利在线免费观看视频| 久久久久久伊人网av| 777米奇影视久久| 日日爽夜夜爽网站| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 老女人水多毛片| 国产av精品麻豆| 丝袜人妻中文字幕| www.熟女人妻精品国产 | 午夜日本视频在线| 久久综合国产亚洲精品| 久久99热6这里只有精品| 熟女av电影| av在线观看视频网站免费| 亚洲精品国产色婷婷电影| 99久久综合免费| 少妇精品久久久久久久| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲欧美一区二区三区国产| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲经典国产精华液单| 免费在线观看黄色视频的| 91在线精品国自产拍蜜月| 热re99久久精品国产66热6| 熟女av电影| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产在线免费精品| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久99热这里只频精品6学生| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久久欧美国产精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 最近最新中文字幕免费大全7| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产乱人偷精品视频| 欧美xxⅹ黑人| av又黄又爽大尺度在线免费看| 99久久精品国产国产毛片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 男女免费视频国产| 久久ye,这里只有精品| 精品一品国产午夜福利视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 免费在线观看黄色视频的| 青青草视频在线视频观看| 涩涩av久久男人的天堂| 九九在线视频观看精品| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲 欧美一区二区三区| 在线观看人妻少妇| 国产黄色免费在线视频| 久久 成人 亚洲| 国产xxxxx性猛交| 国产极品天堂在线| 精品少妇内射三级| 亚洲三级黄色毛片| 一区二区三区精品91| 久久99热这里只频精品6学生| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久久久久久国产电影| 欧美+日韩+精品| 欧美日韩视频精品一区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 黄片无遮挡物在线观看| av天堂久久9| 丰满饥渴人妻一区二区三| 90打野战视频偷拍视频| 多毛熟女@视频| 国产精品一区www在线观看| kizo精华| 国产黄频视频在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产一级毛片在线| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 中文字幕最新亚洲高清| 超碰97精品在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 国产极品粉嫩免费观看在线| 大片免费播放器 马上看| 国产不卡av网站在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 欧美丝袜亚洲另类| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 大香蕉97超碰在线| 亚洲成色77777| 久久久久人妻精品一区果冻| 欧美变态另类bdsm刘玥| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 青春草视频在线免费观看| 人人妻人人澡人人看| 欧美成人午夜精品| 亚洲精品视频女| av不卡在线播放| 国产免费现黄频在线看| av在线播放精品| 免费看不卡的av| 精品久久蜜臀av无| 男女午夜视频在线观看 | 国产深夜福利视频在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 黄片播放在线免费| 人妻 亚洲 视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 老司机影院毛片| 久久99热这里只频精品6学生| av视频免费观看在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲美女黄色视频免费看| 人妻少妇偷人精品九色| 国产福利在线免费观看视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 性高湖久久久久久久久免费观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 久久精品国产a三级三级三级| 日本av免费视频播放| 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产1区2区3区精品| 高清视频免费观看一区二区| 9色porny在线观看| 人妻一区二区av| 多毛熟女@视频| 在线观看一区二区三区激情| 成人国语在线视频| 一个人免费看片子| 亚洲精品乱久久久久久| 老女人水多毛片| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美丝袜亚洲另类| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美3d第一页| 综合色丁香网| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产高清不卡午夜福利| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久婷婷青草| 又大又黄又爽视频免费| a 毛片基地| 少妇高潮的动态图| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 99热这里只有是精品在线观看| 国产成人精品福利久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产爽快片一区二区三区| 一级,二级,三级黄色视频| 久久韩国三级中文字幕| h视频一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩| 大香蕉97超碰在线| 国产片内射在线| 少妇熟女欧美另类| 亚洲国产日韩一区二区| 99热网站在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 九草在线视频观看| 一边亲一边摸免费视频| 欧美3d第一页| 亚洲第一区二区三区不卡| 青青草视频在线视频观看| 午夜福利视频在线观看免费| 一本色道久久久久久精品综合| 内地一区二区视频在线| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日本-黄色视频高清免费观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲精品第二区| 大陆偷拍与自拍| 女人精品久久久久毛片| 亚洲人与动物交配视频| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 性色avwww在线观看| 色5月婷婷丁香| 国产一区二区在线观看日韩| 国产黄色视频一区二区在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 一级片'在线观看视频| 国产爽快片一区二区三区| 久久免费观看电影| 好男人视频免费观看在线| av视频免费观看在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产精品不卡视频一区二区| 少妇人妻久久综合中文| 麻豆乱淫一区二区| 黑丝袜美女国产一区| 青春草亚洲视频在线观看| 在线观看人妻少妇| 国产 一区精品| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产在线免费精品| 桃花免费在线播放| 亚洲精品成人av观看孕妇| 性高湖久久久久久久久免费观看| 午夜久久久在线观看| 国产在线一区二区三区精| 18在线观看网站| 最近手机中文字幕大全| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 少妇的逼水好多| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产综合精华液| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲高清免费不卡视频| 国产av码专区亚洲av| 一级毛片我不卡| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 高清欧美精品videossex| 寂寞人妻少妇视频99o| 女性被躁到高潮视频| 中文天堂在线官网| 国产精品一二三区在线看| 国产黄频视频在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 日本wwww免费看| 91成人精品电影| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| av在线老鸭窝| 国产激情久久老熟女| 久久久精品免费免费高清| 国产精品一区二区在线不卡| 久久鲁丝午夜福利片| 国产精品久久久久久av不卡| 99视频精品全部免费 在线| 一本久久精品| av网站免费在线观看视频| 亚洲五月色婷婷综合| 久久99精品国语久久久| 久久久久久久国产电影| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 一级a做视频免费观看| 亚洲精品一二三| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 性色avwww在线观看| 国产福利在线免费观看视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 91aial.com中文字幕在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 日韩精品有码人妻一区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲精品国产色婷婷电影| 伦精品一区二区三区| 久久 成人 亚洲| 精品国产露脸久久av麻豆| 成年人午夜在线观看视频| 一级,二级,三级黄色视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产麻豆69| 亚洲欧美色中文字幕在线| 免费av中文字幕在线| 国产伦理片在线播放av一区| 美女福利国产在线| 大话2 男鬼变身卡| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 观看av在线不卡| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 少妇的丰满在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 久久99蜜桃精品久久| 久久精品夜色国产| 在线看a的网站| 亚洲综合精品二区| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲在久久综合| 啦啦啦在线观看免费高清www| 一级爰片在线观看| 桃花免费在线播放| 欧美成人午夜免费资源| 国产熟女午夜一区二区三区| 天堂俺去俺来也www色官网| 2022亚洲国产成人精品| 在线免费观看不下载黄p国产| freevideosex欧美| 久久精品久久久久久久性| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产精品无大码| 热re99久久精品国产66热6| 黄片无遮挡物在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 国产熟女午夜一区二区三区| 妹子高潮喷水视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 高清欧美精品videossex| 久久女婷五月综合色啪小说| 黄片播放在线免费| 免费看不卡的av| 国产激情久久老熟女| 一级爰片在线观看| 亚洲国产精品专区欧美| 成年av动漫网址| 精品国产乱码久久久久久小说| 婷婷色av中文字幕| 国产 一区精品| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产极品天堂在线| 日韩一区二区三区影片| 91国产中文字幕| 国产精品一二三区在线看| freevideosex欧美| 精品一区在线观看国产| 男人爽女人下面视频在线观看| 色94色欧美一区二区| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美精品av麻豆av| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 精品一区在线观看国产| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产片内射在线| 97超碰精品成人国产| 在线观看国产h片| 免费看不卡的av| 在线观看美女被高潮喷水网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 少妇熟女欧美另类| 日本vs欧美在线观看视频| 欧美97在线视频| 日韩av免费高清视频| 涩涩av久久男人的天堂| 免费看不卡的av| √禁漫天堂资源中文www| 在线观看人妻少妇| 26uuu在线亚洲综合色| 韩国高清视频一区二区三区| 18在线观看网站| 韩国av在线不卡| 伊人亚洲综合成人网| 国产成人aa在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 一级黄片播放器| 在线观看免费日韩欧美大片| 人妻系列 视频| 黄片无遮挡物在线观看| 婷婷成人精品国产| 日韩中字成人| 中文字幕免费在线视频6| 久久久久久伊人网av| 亚洲精华国产精华液的使用体验| videossex国产| 最新的欧美精品一区二区| 伊人久久国产一区二区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 免费av不卡在线播放| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 午夜91福利影院| 亚洲人成77777在线视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 免费av不卡在线播放| 美女内射精品一级片tv| 人体艺术视频欧美日本| 久久国内精品自在自线图片| 男女免费视频国产| 国产精品一区www在线观看| a级毛片在线看网站| 晚上一个人看的免费电影| 啦啦啦在线观看免费高清www| 看免费成人av毛片| 国产精品一区www在线观看| 成人国产麻豆网| 另类亚洲欧美激情| 一区二区三区乱码不卡18| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 免费观看性生交大片5| 国产成人精品无人区| 久久久久久人人人人人| 国产精品欧美亚洲77777| 看十八女毛片水多多多| 久久久久国产精品人妻一区二区| 精品一区二区免费观看| 午夜福利,免费看| 国产精品熟女久久久久浪| 日本色播在线视频| 久久av网站| 大片免费播放器 马上看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 最近中文字幕2019免费版| 丰满饥渴人妻一区二区三| 精品午夜福利在线看| 国产成人精品福利久久| 亚洲五月色婷婷综合| 国产成人精品无人区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 激情五月婷婷亚洲| 全区人妻精品视频| 国产精品蜜桃在线观看| 国产男女内射视频| 久久国产精品大桥未久av| 久久久精品区二区三区| 五月玫瑰六月丁香| 伦理电影大哥的女人| 99热全是精品| 在线观看三级黄色| 女人久久www免费人成看片| 久久人人爽人人片av| 久久久久视频综合| 少妇高潮的动态图| 人妻系列 视频| 在线观看三级黄色| 亚洲成色77777| 在线观看www视频免费| 2018国产大陆天天弄谢| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美3d第一页| 男女边吃奶边做爰视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 激情视频va一区二区三区| 亚洲国产欧美在线一区| 性高湖久久久久久久久免费观看| a级毛色黄片| 日韩av免费高清视频| 黑丝袜美女国产一区| 美女视频免费永久观看网站| 欧美少妇被猛烈插入视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 精品第一国产精品| 亚洲av欧美aⅴ国产| 乱码一卡2卡4卡精品| 日日爽夜夜爽网站| 一区二区三区精品91| 成年动漫av网址| 午夜福利影视在线免费观看| 一区二区三区精品91| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲色图综合在线观看|