肉牛破傷風(fēng)的流行病學(xué)、臨床特征及綜合療法

臧明實(shí)

摘要：破傷風(fēng)也稱為“強(qiáng)直癥”，俗稱為“鎖口風(fēng)”，是由于傷口感染破傷風(fēng)梭菌，在其所分泌的外毒素的作用下而發(fā)生的一種人畜共患的創(chuàng)傷性、急性、中毒性傳染病。全世界各地往往呈零星散發(fā)，病牛主要特征是全身肌肉或者局部肌肉群出現(xiàn)持續(xù)性痙攣，受到外界刺激反應(yīng)明顯。當(dāng)肉牛在臨床上出現(xiàn)發(fā)病后，要及早進(jìn)行治療，才可確保治療效果良好。現(xiàn)介紹下肉牛破傷風(fēng)的流行病學(xué)、臨床癥狀以及防治措施，以期為廣大養(yǎng)牛戶提供一些參考，減少損失。

關(guān)鍵詞：肉牛;破傷風(fēng);流行病學(xué);臨床癥狀;對(duì)癥療法;護(hù)理

中圖分類號(hào)：S858.23?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：2095-9737（2019）10-0117-02

1?流行病學(xué)

病原特性。破傷風(fēng)梭菌是引起肉牛破傷風(fēng)的病原。該菌也稱為強(qiáng)直梭菌，是一種細(xì)長的桿菌，往往單個(gè)存在，生有鞭毛，可自行運(yùn)動(dòng)，無莢膜，但菌體一端往往會(huì)形成比菌體大的圓形芽孢，外觀類似鼓槌狀。該菌通常是革蘭氏陽性厭氧菌，但老齡菌革蘭氏染色則會(huì)變成陰性。該菌的繁殖體抵抗外界能力較弱，經(jīng)過5 min煮沸就會(huì)被殺死，且普通消毒藥都會(huì)在短時(shí)間內(nèi)使其死亡，如0.1%～0.2%高錳酸鉀、3%過氧化氫或者5%～10%碘酊。但該菌的芽孢體的抵抗力非常強(qiáng)，可在土壤中能生存長達(dá)幾十年，經(jīng)過20 min高壓滅菌或者90 min煮沸才會(huì)被殺死。

發(fā)病特點(diǎn)。各種家畜都對(duì)該病具有易感性，其中牛一般是由于斷臍、斷角、帶鼻環(huán)或者去勢(shì)而感染發(fā)病。該病不會(huì)通過接觸傳染。該病的發(fā)生不呈季節(jié)性，但以多雨的春秋季節(jié)以及氣候較熱的季節(jié)比較容易發(fā)生，尤其是飼養(yǎng)環(huán)境不良時(shí)更易發(fā)生。

2?臨床癥狀

該病的潛伏期在6 h以上，通常在1～3天后出現(xiàn)發(fā)病，自然感染情況下，潛伏期為7～14天，短時(shí)只有1天，長時(shí)可達(dá)到40天。

發(fā)病初期，病牛動(dòng)作緩慢，步態(tài)略微強(qiáng)直，但由于癥狀不明顯，往往無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)。隨著病程的進(jìn)展，病牛受到外界刺激（如強(qiáng)光、音響、觸摸等）時(shí)會(huì)呈現(xiàn)出較強(qiáng)的興奮，驚恐不安，之后會(huì)快速出現(xiàn)全身性強(qiáng)直性痙攣。

大部病牛最先是頭部肌肉出現(xiàn)痙攣，輕時(shí)會(huì)影響采食和咀嚼;重時(shí)牙關(guān)緊閉，無法飲水和采食，大量流涎，并伴有口臭;由于耳肌、舌肌、咬肌、咽肌等出現(xiàn)痙攣，會(huì)引起咀嚼障礙、瞬膜突出、耳朵豎立等癥狀;由于動(dòng)眼神經(jīng)發(fā)生痙攣，會(huì)導(dǎo)致瞳孔散大，兩鼻孔呈喇叭狀擴(kuò)張;由于軀體和四肢肌肉出現(xiàn)強(qiáng)直，會(huì)伸直頭頸，弓腰或者凹背或者角弓反張，腹部卷縮，沿著肋軟骨部會(huì)出現(xiàn)一條陷溝，四肢呈木馬狀開張，運(yùn)步嚴(yán)重障礙，尤其是更難作后退或者轉(zhuǎn)彎，高舉尾巴，糞尿潴留，但神志清醒，有食欲和飲欲。病牛體溫基本正常，只是臨死前升高至超過42℃，黏膜發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，呼吸淺表，出現(xiàn)喘鳴、氣喘，最終由于窒息或者心臟過于衰竭而死。病程一般可持續(xù)1～2周，如果采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，往往能夠康?fù)。

3?綜合療法

3.1?常規(guī)療法

3.1.1?清除病原

仔細(xì)查找病牛身上的傷口，如果傷口已經(jīng)發(fā)生化膿，要先進(jìn)行清創(chuàng)和擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，以將膿汁徹底排除，清除壞死組織和異物，接著用1%高錳酸鉀溶液、3%雙氧水沖洗傷口，之后涂擦或者注入適量的5%碘酊;或者肌肉注射100萬～200萬IU青霉素、1～2 g鏈霉素，每天2次，連續(xù)使用4～6天，以將病菌殺死。

3.1.2?中和毒素

病牛表現(xiàn)出臨床癥狀后，可皮下注射或者靜脈注射大劑量的抗破傷風(fēng)血清，成年牛首次用量為10萬～20萬IU，之后每間隔3～5天使用10萬IU，連續(xù)使用2～3次，犢牛用量為5萬～10萬IU，或者肌肉注射50 mL 40%烏洛托品。

3.1.3?對(duì)癥療法

如果病牛過于興奮或者出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣，可進(jìn)行解痙鎮(zhèn)靜，常肌肉注射氯丙嗪，成年牛每次用量為250～500 mL，犢牛每次用量為100～200 mL;或者緩慢靜脈注射100 mL 25%硫酸鎂。如果病羊牙關(guān)緊閉，可在咬肌處注入由40 mL 1%普魯卡因、0.5～1 mL 0.1%腎上腺素組成的混合藥液。如果病牛無法采食和飲水時(shí)，每天還要補(bǔ)糖、補(bǔ)液。

3.1.4?加強(qiáng)護(hù)理

病牛要轉(zhuǎn)移至干燥衛(wèi)生、光線較暗、通風(fēng)良好的欄舍內(nèi)，并保持安靜，防止受到聲音刺激，并供給易于消化的飼料、飼草。

3.2?其他療法

病牛要轉(zhuǎn)入干凈牛舍，并用吊帶將其吊好，避免臥倒，使其呈站立姿勢(shì)，然后在其背上覆蓋薄被，還要用尼龍繩將被子系好，防止脫落下來。牛舍使用2%煤酚皂溶液進(jìn)行消毒，病牛傷口處使用3%過氧化氫進(jìn)行清洗消毒，直至將污物及壞死組織膿液完全洗凈，暴露新創(chuàng)面，接著涂擦適量的5%碘酊，這時(shí)要在舍內(nèi)安裝火爐，點(diǎn)火后放上裝滿水的鋁鍋，形成水蒸氣使機(jī)體隨時(shí)補(bǔ)水，還能夠使牛舍保持空氣濕潤，溫度穩(wěn)定在25～30℃，最后將牛舍門窗關(guān)閉，但要留出適當(dāng)?shù)耐笟饪住?/p>

經(jīng)過6 h觀察，發(fā)現(xiàn)病牛軀體表面溫濕，并存在汗液，體溫為39.3℃，呼吸為26次/min，心跳為48次/min，牙關(guān)有所放松，減少流涎，全身肌肉略微放松。

經(jīng)過10 h觀察，病牛全身大量出汗，用手觸摸發(fā)現(xiàn)肌肉開始放松，四肢能夠保持站立，吊帶與胸部間有20 cm的距離，牙關(guān)可張開8 cm左右，精神逐漸好轉(zhuǎn)。可自飲4000 mL口服補(bǔ)液鹽（ORS），采食2000 mL用小米、玉米面熬成的稀粥，并向嘴內(nèi)放入玉米粒，可以正常咀嚼，能夠減輕牙關(guān)緊閉的情況。

經(jīng)過24 h觀察，病牛四肢關(guān)節(jié)能夠活動(dòng)，木馬癥狀減輕，停止流涎，聽診發(fā)現(xiàn)腸音變大。飲服3000 mL口服補(bǔ)液鹽（ORS），供給500 g煮黃豆，接著再喂200 g玉米粒，此時(shí)兩耳直立癥狀減輕，體溫為38.8℃，呼吸為24次/min，心跳為46次/min。

經(jīng)過48 h觀察，病牛排尿功能恢復(fù)正常，排出濕潤糞便，體溫為38.6℃，呼吸為24次/min，心跳為44次/min。腸音變大，視診牙關(guān)可張大至15 cm左右，并能夠靈活動(dòng)作，四肢木馬狀消失，尾巴也可自由擺動(dòng)。此時(shí)要飲用3000 mL口服補(bǔ)液鹽（ORS），飼喂1500 g煮黃豆，然后再飲用3000 mL口服補(bǔ)液鹽（ORS），接著供給適量的谷草、麩子，發(fā)現(xiàn)咀嚼有力，順利吞咽。

經(jīng)過72 h觀察，病?？杀３?jǐn)?shù)小時(shí)站立，精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，食欲提高，減少排汗，排尿、排糞恢復(fù)正常，牙關(guān)可張大至22 cm作用，體溫為38.5℃，呼吸為23次/min，心跳為40次/min，腸音正常。同時(shí)，飲用3000 mL口服補(bǔ)液鹽（ORS），飼喂1500 g煮黃豆，再提供適量的谷草、麩子，每天3次，且每日中午要打開窗戶大約20 min，保持舍內(nèi)干凈衛(wèi)生。