• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    綜合干預(yù)措施在防范醫(yī)院工勤人員銳器傷中的應(yīng)用效果▲

    2019-10-17 11:16:46
    廣西醫(yī)學(xué) 2019年17期
    關(guān)鍵詞:工勤銳器手套

    高秀娟1 黃麗燕2 胡瓊燕2 李元暉3 李 湘4 曹譯丹1 龐曉璐5 唐 軻6

    (廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院1 星湖門(mén)診部,2 護(hù)理部,3 醫(yī)院感染管理科,4 耳鼻咽喉頭頸科, 5 外勤服務(wù)中心,6 體檢中心,南寧市 530021,電子郵箱:1377351170@qq.com )

    銳器傷是指由醫(yī)療銳器致皮膚破裂出血的意外損傷[1],醫(yī)療銳器常被細(xì)菌、病毒、病原蟲(chóng)等污染,發(fā)生銳器傷后極易造成疾病的感染與傳播,是臨床工作中最常見(jiàn)的一種職業(yè)性危害[2]。近年來(lái),銳器傷越來(lái)越受到國(guó)家相關(guān)部門(mén)的重視,相關(guān)的共識(shí)和法律法規(guī)也陸續(xù)出臺(tái)[3]。探索銳器傷發(fā)生的主要影響因素、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、銳器傷后的處理及綜合干預(yù)的效果,可以為醫(yī)院進(jìn)一步完善相關(guān)政策、制定防護(hù)策略,提高工勤人員防護(hù)意識(shí)、規(guī)范操作行為、降低銳器傷發(fā)生率提供理論依據(jù)。本研究調(diào)查我院工勤人員銳器傷及防護(hù)現(xiàn)狀,并針對(duì)現(xiàn)狀提出防護(hù)策略,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象 選取我院工勤人員485名,其中保潔員260名,外勤工人89名,護(hù)工136名。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18~50歲;(2)在我院工作滿(mǎn)1年或以上;(3)自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)對(duì)研究調(diào)查內(nèi)容不理解、不配合者;(2)有語(yǔ)言溝通障礙者,如使用方言作為主要的交流方式,普通話(huà)交流障礙者;(3)不具備書(shū)寫(xiě)能力者。剔除標(biāo)準(zhǔn):研究中途離職者。

    1.2 方法

    1.2.1 調(diào)查工具:自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷內(nèi)容參考中華人民共和國(guó)衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則(GBZ/T 213-2008)》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范(WS/T 313-2009)》《艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),廣西南寧市防艾辦發(fā)布的《南寧市艾滋病病毒職業(yè)暴露處理工作方案(2013)8號(hào)》及醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定,同時(shí)結(jié)合我院工勤人員的工作職責(zé),經(jīng)醫(yī)院感染專(zhuān)家審閱和預(yù)調(diào)查后反復(fù)修訂而成。該調(diào)查表內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach α值為0.896,KMO值為0.838,有良好的信度和效度。問(wèn)卷內(nèi)容包括:(1)一般資料、性別、年齡、科室、工種、文化、工齡;(2)過(guò)去一年銳器傷發(fā)生的次數(shù)、原因、所涉及的具體操作及傷后上報(bào)情況;(3)職業(yè)防護(hù)知曉情況,包括15題職業(yè)危害認(rèn)知、15題職業(yè)防護(hù)、5題職業(yè)暴露后的處理措施。

    1.2.2 調(diào)查方法:由課題組成員向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查的目的,調(diào)查對(duì)象知情同意后,發(fā)放問(wèn)卷,統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě),當(dāng)場(chǎng)回收,無(wú)法理解問(wèn)卷內(nèi)容者由課題研究者逐條解釋說(shuō)明,按要求答題完整的問(wèn)卷為有效問(wèn)卷。

    1.3 綜合干預(yù)措施

    1.3.1 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容:由醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、保潔組長(zhǎng)、外勤組長(zhǎng)、護(hù)工組長(zhǎng)組成職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)開(kāi)展職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理。 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容包括:(1)建立職業(yè)安全和預(yù)防銳器傷發(fā)生的管理制度;(2)建立預(yù)防銳器傷的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)、考核、評(píng)價(jià)制度;(3)完善醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、暫存等管理制度;(4)督促各病區(qū)各診室配備充足的防護(hù)用品,如利器盒、口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防水圍裙等;(5)規(guī)范工作流程,如血源性病原體職業(yè)暴露處理流程、艾滋病病毒職業(yè)暴露處置流程;(6)監(jiān)督與反饋,在院內(nèi)網(wǎng)登載醫(yī)院感染最新規(guī)定以及醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息,供全院職工(包括工勤人員)閱覽;(7)采用安全型針具,推薦臨床科室使用安全型采血針、帶保護(hù)套的針頭及有自動(dòng)回縮功能的注射器等,建立靜脈無(wú)針系統(tǒng),如靜脈留置導(dǎo)管使用無(wú)針連接,減少銳器廢物意外傷害。管理團(tuán)隊(duì)每季度定期到各病區(qū)檢查、考核1次,了解工勤人員使用防護(hù)用品及規(guī)范操作情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

    1.3.2 開(kāi)展職業(yè)培訓(xùn):針對(duì)調(diào)查結(jié)果,制定培訓(xùn)方案,培訓(xùn)內(nèi)容參考中華人民共和國(guó)衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染管理規(guī)定制定,培訓(xùn)人員為分管部門(mén)組長(zhǎng)、課題組成員。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:(1)血源性疾病的相關(guān)知識(shí),如傳播途徑和流行特點(diǎn);(2)各種防護(hù)用品的使用方法,如每項(xiàng)操作如何選用防護(hù)用品,防護(hù)用品的正確使用方法;(3)手衛(wèi)生規(guī)范,掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法,保證洗手與手消毒的效果,提高工勤人員手衛(wèi)生的依從性;(5)醫(yī)療廢物的規(guī)范處置,掌握醫(yī)療垃圾的分類(lèi)、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存,了解易發(fā)生職業(yè)暴露的危險(xiǎn)行為及規(guī)范處理流程;(6)發(fā)生職業(yè)暴露后進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估、血液檢測(cè)追蹤的必要性,血源性病原體職業(yè)接觸的局部緊急處理措施和流程;(7)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性,強(qiáng)調(diào)所有患者的血液/體液及被血液、體液污染的物品均被視為具有傳染性的病源物質(zhì),接觸這些物質(zhì)時(shí),必須采取預(yù)防措施。培訓(xùn)頻次:全員培訓(xùn)每年1次,分組(按崗位類(lèi)別)培訓(xùn)每季度1次。培訓(xùn)方法:理論部分主要采用發(fā)放宣教資料及集體授課方式,同時(shí)通過(guò)微信群、院內(nèi)網(wǎng)推送職業(yè)防護(hù)知識(shí);撰編、發(fā)放《醫(yī)院工勤人員職業(yè)防護(hù)手冊(cè)》,工勤人員人手1冊(cè);操作與技能部分采用演示教學(xué)法。

    1.4 評(píng)價(jià)方法 綜合干預(yù)1年后,比較干預(yù)前后工勤人員銳器傷發(fā)生率、傷后上報(bào)率、規(guī)范處理傷口知曉率、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知曉率、接種乙肝疫苗率及不良操作比例。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(百分比)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 一般資料 本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷485份,有效問(wèn)卷476份,有效率98.14%(476/485)。其中保潔員255名,護(hù)工136名,外勤工85名;女426名,男50名;年齡18~50歲。干預(yù)過(guò)程中有4名保潔員、3名外勤工人、4名護(hù)工離職,共有465名參與全程干預(yù)。

    2.2 綜合干預(yù)前后工勤人員銳器傷情況比較 干預(yù)前有128名(26.89%,128/476)工勤人員發(fā)生銳器傷,其中受傷1次112名,受傷兩次或以上16名;干預(yù)后有74名(15.91%,74/465)工勤人員發(fā)生銳器傷,其中受傷1次64名,受傷兩次或以上10名,干預(yù)后銳器傷發(fā)生率低于干預(yù)前(χ2=16.811,P<0.001);干預(yù)前銳器傷例次為149次(31.30%,149/476),干預(yù)后為91次(19.57%,91/465),干預(yù)后受傷例次少于干預(yù)前(χ2=17.042,P<0.001);干預(yù)前傷后上報(bào)15例次(10.07%,15/149),干預(yù)后傷后上報(bào)75例次(82.42%,75/91),干預(yù)后傷后上報(bào)率高于干預(yù)前(χ2=45.801,P<0.001)。

    2.3 綜合干預(yù)前后工勤人員不良操作率比較 干預(yù)后工勤人員操作過(guò)程中的送檢標(biāo)本不戴手套、處理醫(yī)療垃圾不戴手套、皮膚有破損工作期間不包扎傷口/不戴手套、徒手處理放置不當(dāng)?shù)匿J器物、銳器盒滿(mǎn)溢再密封、徒手搬運(yùn)使用中/密封的銳器盒等不良操作率均低于干預(yù)前(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 綜合干預(yù)前后工勤人員操作中不良習(xí)慣率比較[n(%)]

    2.4 綜合干預(yù)前后工勤人員自我防護(hù)意識(shí)情況比較 干預(yù)后工勤人員的局部緊急處理傷口知曉率、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知曉率及接種乙肝疫苗率較干預(yù)前提高(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 干預(yù)前后工勤人員自我防護(hù)意識(shí)比較[n(%)]

    3 討 論

    3.1 工勤人員銳器傷發(fā)生率較高 目前,我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較重視臨床醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露與個(gè)人防護(hù),而對(duì)于服務(wù)臨床工作的工勤人員重視程度不夠,以至于工勤人員成為職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的人群[4]。銳器傷是醫(yī)院工勤人員面臨的主要職業(yè)危險(xiǎn)因素之一,可引起血源性疾病的傳播,不僅給暴露者帶來(lái)巨大的心理壓力,也給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和暴露者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。醫(yī)院工勤人員職業(yè)暴露是醫(yī)院普遍存在的問(wèn)題,工勤人員大多來(lái)自農(nóng)村,文化水平相對(duì)偏低,沒(méi)有醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn),未接受過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn),特別是缺乏醫(yī)院感染知識(shí),對(duì)從事工作的潛在危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,職業(yè)防護(hù)意識(shí)模糊不清,接受新技能新知識(shí)能力有限,對(duì)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)缺乏興趣,積極性不高,培訓(xùn)流于形式。本調(diào)查結(jié)果顯示,干預(yù)前工勤人員銳器傷發(fā)生率為26.89%。通過(guò)理論授課、院內(nèi)網(wǎng)及微信群推送防護(hù)知識(shí)、發(fā)放防護(hù)手冊(cè)等方式傳播職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)防護(hù)重要性的知識(shí)后,工勤人員從思想上重視職業(yè)暴露的危害性,再通過(guò)演示教學(xué)法、工作現(xiàn)場(chǎng)訪(fǎng)談、指導(dǎo)、考核等方式進(jìn)行操作培訓(xùn),工勤人員從實(shí)踐上進(jìn)一步認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危害性及其防護(hù)措施。同時(shí),在管理上,管理團(tuán)隊(duì)每季度定期對(duì)工勤人員的工作進(jìn)行考核,做得好的給予肯定與鼓勵(lì),違反操作規(guī)程的給予及時(shí)糾正,提出整改意見(jiàn),并從源頭做好防范,如推薦臨床采用安全針具,可以減少利器廢物,有效降低銳器傷發(fā)生率[6];配備充足、符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品等。結(jié)果顯示,通過(guò)多方位的管理,采取多種干預(yù)措施后,工勤人員銳器傷發(fā)生率較干預(yù)前降低(P<0.05)。

    3.2 工勤人員操作行為不規(guī)范 銳器傷的發(fā)生與自我防護(hù)意識(shí)淡漠、工作粗心、個(gè)人不良操作習(xí)慣有關(guān)[7],而防護(hù)措施的執(zhí)行與防護(hù)措施的意識(shí)及相關(guān)知識(shí)的知曉情況有關(guān)[8]。提高工勤人員自我防護(hù)意識(shí)對(duì)降低銳器傷發(fā)生率有重要意義。艾賓浩斯遺忘規(guī)律[9]認(rèn)為職業(yè)防護(hù)教育是一項(xiàng)持久性的任務(wù)。因此,新員工應(yīng)接受預(yù)防銳器傷的培訓(xùn),老員工也應(yīng)接受周期培訓(xùn),定期復(fù)習(xí)鞏固,熟練掌握各項(xiàng)操作技能,提高自我防護(hù)意識(shí),降低銳器傷的發(fā)生率。 本研究結(jié)果顯示干預(yù)后工勤人員自我防護(hù)意識(shí)較干預(yù)前提高(P<0.05)。本研究在對(duì)工勤人員進(jìn)行理論培訓(xùn)的同時(shí),規(guī)范操作落實(shí)情況并進(jìn)行定期實(shí)地查看,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題,提出改進(jìn)方法,強(qiáng)調(diào)接觸任何醫(yī)療廢物都要戴手套,將手套及免洗手消液放在固定顯眼的地方方便取用。通過(guò)綜合干預(yù),幫助工勤人員逐一規(guī)范操作,養(yǎng)成自律性及習(xí)慣性。結(jié)果顯示干預(yù)后工勤人員操作中的不良習(xí)慣率降低(P<0.05)。

    有研究表明,與未戴手套相比,戴一層乳膠手套或聚乙烯手套后,醫(yī)務(wù)人員在接觸被血液污染的鋼針并被鋼針刺破手套時(shí),其接觸的血量可以減少50%以上;戴雙層手套時(shí),若外層手套被扎破,醫(yī)護(hù)人員被患者血液污染的危險(xiǎn)可以降低80%[10-11]。因此,規(guī)范操作流程,改變不良的操作習(xí)慣,可以降低潛在的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后工勤人員不良操作習(xí)慣減少,銳器傷例次降低(P<0.05)。

    3.3 銳器傷上報(bào)率低 本研究調(diào)查顯示,工勤人員傷后上報(bào)率僅為10.07%,因此,在不斷完善工勤人員職業(yè)暴露的防范措施外,還應(yīng)加強(qiáng)工勤人員職業(yè)暴露的報(bào)告制度,完善職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng),簡(jiǎn)化報(bào)告流程,確保所有工勤人員都熟知上報(bào)流程;同時(shí)醫(yī)院需構(gòu)建工勤人員職業(yè)暴露管理小組,負(fù)責(zé)指導(dǎo)職業(yè)暴露人員的上報(bào)、心理輔導(dǎo)及疑惑咨詢(xún)、隨訪(fǎng)等。本研究的工勤人員在干預(yù)后,其傷后上報(bào)率高于干預(yù)前(P<0.05)。

    綜上所述,醫(yī)院工勤人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)較低,不良操作行為較為常見(jiàn),需加強(qiáng)職業(yè)安全管理,做好職業(yè)暴露防護(hù)的培訓(xùn)工作,從而提高其防范意識(shí),改變不良行為,降低銳器傷的發(fā)生率。

    猜你喜歡
    工勤銳器手套
    防傾倒雙層伸縮銳器盒在臨床的應(yīng)用效果
    高校工勤技能人員人事檔案履歷分析與管理策略
    棉手套
    移動(dòng)式可伸縮銳器盒放置架的設(shè)計(jì)及應(yīng)用
    工勤員主管與護(hù)士長(zhǎng)協(xié)作對(duì)手術(shù)室管理質(zhì)量的影響
    黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于做好省直事業(yè)單位工勤人員轉(zhuǎn)崗聘用工作的通知
    做只手套好過(guò)冬
    提高事業(yè)單位行政工勤人員素質(zhì)的若干思考
    銳器盒使用現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及改進(jìn)思路
    神秘的白手套
    x7x7x7水蜜桃| 成人三级黄色视频| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 最近最新免费中文字幕在线| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久久久免费精品人妻一区二区| av天堂在线播放| 在线免费观看的www视频| 91久久精品国产一区二区成人 | 亚洲av五月六月丁香网| 一区福利在线观看| 欧美激情在线99| 成人鲁丝片一二三区免费| 少妇的逼水好多| 亚洲电影在线观看av| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 观看美女的网站| 在线看三级毛片| 窝窝影院91人妻| 国产精品爽爽va在线观看网站| 免费观看的影片在线观看| 久久草成人影院| 日韩欧美在线乱码| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产精品爽爽va在线观看网站| 熟女人妻精品中文字幕| 欧美高清成人免费视频www| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美色视频一区免费| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 免费无遮挡裸体视频| av国产免费在线观看| 国产三级黄色录像| 在线看三级毛片| av专区在线播放| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 很黄的视频免费| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产成年人精品一区二区| 桃红色精品国产亚洲av| 国产色婷婷99| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品免费一区二区三区在线| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美区成人在线视频| 国产精品久久久久久精品电影| 啪啪无遮挡十八禁网站| 日本三级黄在线观看| 婷婷亚洲欧美| 久久亚洲精品不卡| 亚洲五月婷婷丁香| 美女被艹到高潮喷水动态| 悠悠久久av| 久久精品影院6| 麻豆国产av国片精品| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 嫩草影视91久久| 亚洲国产欧美人成| xxxwww97欧美| 色老头精品视频在线观看| eeuss影院久久| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 99久国产av精品| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美av亚洲av综合av国产av| 夜夜爽天天搞| 级片在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产精品三级大全| 最新在线观看一区二区三区| 成年版毛片免费区| 黄片小视频在线播放| 国产精华一区二区三区| 成人欧美大片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美黑人巨大hd| 亚洲国产精品久久男人天堂| 999久久久精品免费观看国产| 天堂动漫精品| 99热6这里只有精品| 在线国产一区二区在线| 日本五十路高清| 俄罗斯特黄特色一大片| 日本三级黄在线观看| 国产视频一区二区在线看| 亚洲,欧美精品.| 欧美成狂野欧美在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 搡老岳熟女国产| 久久久久久久久大av| 五月玫瑰六月丁香| 91在线精品国自产拍蜜月 | 亚洲电影在线观看av| 日韩欧美 国产精品| 丁香欧美五月| 黄色女人牲交| 18禁在线播放成人免费| 亚洲精品久久国产高清桃花| bbb黄色大片| 成人18禁在线播放| 亚洲成av人片在线播放无| 国语自产精品视频在线第100页| 一区二区三区高清视频在线| 村上凉子中文字幕在线| 天堂动漫精品| 麻豆成人午夜福利视频| 日韩欧美在线乱码| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 午夜免费激情av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 成人三级黄色视频| 一本久久中文字幕| 91九色精品人成在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 男女视频在线观看网站免费| 窝窝影院91人妻| 亚洲真实伦在线观看| 天美传媒精品一区二区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲国产欧美人成| 亚洲不卡免费看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 午夜福利免费观看在线| 国产精品久久电影中文字幕| 免费在线观看影片大全网站| 两个人视频免费观看高清| 99久久成人亚洲精品观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 久久国产乱子伦精品免费另类| 69人妻影院| 色尼玛亚洲综合影院| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产视频内射| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久久久久久久久黄片| 免费在线观看亚洲国产| 在线观看免费视频日本深夜| АⅤ资源中文在线天堂| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 一二三四社区在线视频社区8| 黄色片一级片一级黄色片| 久久久久免费精品人妻一区二区| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产激情欧美一区二区| eeuss影院久久| 男插女下体视频免费在线播放| 国产激情欧美一区二区| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 国产视频一区二区在线看| 国产黄a三级三级三级人| 国产日本99.免费观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 丰满的人妻完整版| 国内精品久久久久久久电影| 又紧又爽又黄一区二区| 天天添夜夜摸| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日韩人妻高清精品专区| 日本 欧美在线| 国产精品电影一区二区三区| 色在线成人网| 一本一本综合久久| 伊人久久精品亚洲午夜| 18禁国产床啪视频网站| 国产亚洲欧美98| 亚洲av二区三区四区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产69精品久久久久777片| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲专区国产一区二区| 最近视频中文字幕2019在线8| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 一区二区三区激情视频| 免费观看人在逋| 日本三级黄在线观看| 久久久久久人人人人人| 69av精品久久久久久| 天堂网av新在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲专区中文字幕在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 美女被艹到高潮喷水动态| 91av网一区二区| 欧美成狂野欧美在线观看| 一本综合久久免费| 亚洲内射少妇av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 九九在线视频观看精品| 男女之事视频高清在线观看| 国产精品野战在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 亚洲欧美激情综合另类| 国产免费一级a男人的天堂| 观看美女的网站| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 激情在线观看视频在线高清| 免费高清视频大片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 尤物成人国产欧美一区二区三区| 在线视频色国产色| bbb黄色大片| 国产精品1区2区在线观看.| 国产成人福利小说| 国产av一区在线观看免费| 欧美又色又爽又黄视频| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 色av中文字幕| 婷婷精品国产亚洲av在线| 免费看十八禁软件| 伊人久久精品亚洲午夜| 90打野战视频偷拍视频| 中文字幕久久专区| 草草在线视频免费看| 熟女人妻精品中文字幕| 在线观看66精品国产| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 精品国产三级普通话版| 久久草成人影院| 亚洲成人久久性| 国产高清有码在线观看视频| 成人欧美大片| 深夜精品福利| 日韩欧美国产在线观看| av欧美777| 一级黄片播放器| 亚洲中文字幕日韩| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产精品日韩av在线免费观看| 午夜福利成人在线免费观看| 黄色日韩在线| 久久久久亚洲av毛片大全| www日本在线高清视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 乱人视频在线观看| aaaaa片日本免费| 看片在线看免费视频| 国产爱豆传媒在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 午夜亚洲福利在线播放| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| www国产在线视频色| 国产亚洲精品av在线| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 可以在线观看毛片的网站| 男女午夜视频在线观看| 青草久久国产| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲精品粉嫩美女一区| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产精品av视频在线免费观看| 国产中年淑女户外野战色| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲av第一区精品v没综合| 一区二区三区国产精品乱码| 麻豆国产97在线/欧美| 一本精品99久久精品77| 久久这里只有精品中国| 婷婷丁香在线五月| 91av网一区二区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 日本黄色视频三级网站网址| 在线观看午夜福利视频| 婷婷精品国产亚洲av| 香蕉丝袜av| 国产精品电影一区二区三区| 久久精品影院6| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 国产视频内射| 婷婷精品国产亚洲av在线| 99在线视频只有这里精品首页| 国产精品99久久99久久久不卡| 免费大片18禁| 欧美日本视频| 九九热线精品视视频播放| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久亚洲精品不卡| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲精品亚洲一区二区| 精品熟女少妇八av免费久了| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产探花在线观看一区二区| 岛国视频午夜一区免费看| 国产成人啪精品午夜网站| 久久人人精品亚洲av| 国产成人av教育| 麻豆久久精品国产亚洲av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 最近视频中文字幕2019在线8| 可以在线观看毛片的网站| 岛国视频午夜一区免费看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 啦啦啦免费观看视频1| e午夜精品久久久久久久| 老熟妇仑乱视频hdxx| 免费观看的影片在线观看| 在线观看66精品国产| 99国产精品一区二区蜜桃av| 成人高潮视频无遮挡免费网站| av在线天堂中文字幕| 午夜视频国产福利| 哪里可以看免费的av片| 中文字幕久久专区| 久久久久久久久久黄片| 国产成人a区在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 真实男女啪啪啪动态图| 丰满的人妻完整版| 国产综合懂色| 国产成年人精品一区二区| av黄色大香蕉| 久久久久久久久大av| 日本三级黄在线观看| 一a级毛片在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲精品在线观看二区| 久久久久国内视频| 午夜日韩欧美国产| 91字幕亚洲| 亚洲精品在线观看二区| 18美女黄网站色大片免费观看| 丁香六月欧美| av国产免费在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产色婷婷99| 国产高清激情床上av| 一进一出抽搐动态| 手机成人av网站| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 精品久久久久久久久久久久久| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲av免费在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 在线a可以看的网站| 亚洲av电影在线进入| 亚洲不卡免费看| 亚洲精品亚洲一区二区| 最近最新免费中文字幕在线| 国产av麻豆久久久久久久| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 成人性生交大片免费视频hd| 成年版毛片免费区| 午夜福利免费观看在线| 久久久久精品国产欧美久久久| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲成av人片免费观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 熟女电影av网| 超碰av人人做人人爽久久 | 国产成人aa在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日韩欧美精品v在线| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美不卡视频在线免费观看| www.999成人在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 人人妻人人看人人澡| 久久99热这里只有精品18| 亚洲成av人片免费观看| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 搡老岳熟女国产| 在线观看日韩欧美| 欧美区成人在线视频| 舔av片在线| svipshipincom国产片| 国产三级中文精品| 一区二区三区免费毛片| 中文资源天堂在线| 亚洲av免费在线观看| 精品日产1卡2卡| 午夜福利高清视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 少妇熟女aⅴ在线视频| 制服丝袜大香蕉在线| 在线国产一区二区在线| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 午夜精品一区二区三区免费看| 一进一出好大好爽视频| 老司机福利观看| 久久久久久九九精品二区国产| 久久久久久久精品吃奶| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 少妇的逼好多水| 最新美女视频免费是黄的| 国产av在哪里看| 欧美乱妇无乱码| 国产视频一区二区在线看| 久久精品91无色码中文字幕| 又黄又爽又免费观看的视频| 色综合站精品国产| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| av视频在线观看入口| 国产亚洲精品av在线| 久久中文看片网| 亚洲精品456在线播放app | 高清在线国产一区| 久久人人精品亚洲av| 无人区码免费观看不卡| 免费av不卡在线播放| 舔av片在线| 国产色婷婷99| 国产欧美日韩一区二区三| 国产精品久久久久久久久免 | 网址你懂的国产日韩在线| 听说在线观看完整版免费高清| 脱女人内裤的视频| 精品国产美女av久久久久小说| 性欧美人与动物交配| 国产乱人视频| 成年人黄色毛片网站| h日本视频在线播放| 岛国在线免费视频观看| 日日夜夜操网爽| 国产精品日韩av在线免费观看| 中文资源天堂在线| 男女视频在线观看网站免费| 不卡一级毛片| 亚洲成a人片在线一区二区| 一级a爱片免费观看的视频| 国产久久久一区二区三区| 亚洲激情在线av| 免费人成在线观看视频色| 舔av片在线| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产成人aa在线观看| 亚洲色图av天堂| 午夜福利视频1000在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 性欧美人与动物交配| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 午夜影院日韩av| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美日本亚洲视频在线播放| 老司机午夜十八禁免费视频| 在线视频色国产色| svipshipincom国产片| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久精品国产综合久久久| а√天堂www在线а√下载| 免费av不卡在线播放| 日韩亚洲欧美综合| 亚洲成人精品中文字幕电影| 午夜久久久久精精品| www.999成人在线观看| 午夜视频国产福利| 岛国在线免费视频观看| 999久久久精品免费观看国产| 国产中年淑女户外野战色| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 99久久成人亚洲精品观看| 99在线人妻在线中文字幕| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 91久久精品国产一区二区成人 | 久久亚洲真实| 我的老师免费观看完整版| 欧美色欧美亚洲另类二区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| www.熟女人妻精品国产| 国产精品久久久久久精品电影| 成人亚洲精品av一区二区| 午夜免费成人在线视频| 51国产日韩欧美| 久久久久久九九精品二区国产| 久99久视频精品免费| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美日韩福利视频一区二区| 悠悠久久av| 一级作爱视频免费观看| 九九在线视频观看精品| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美精品啪啪一区二区三区| 香蕉丝袜av| 成人永久免费在线观看视频| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 色综合婷婷激情| 久久久久久久午夜电影| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 少妇的逼好多水| 可以在线观看毛片的网站| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产高清视频在线观看网站| 国产 一区 欧美 日韩| 美女黄网站色视频| 久久人妻av系列| 精品乱码久久久久久99久播| 级片在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 国产高清videossex| 国产91精品成人一区二区三区| 午夜久久久久精精品| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲人成网站高清观看| 五月玫瑰六月丁香| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产av不卡久久| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 天堂动漫精品| 淫妇啪啪啪对白视频| 十八禁网站免费在线| 中文字幕久久专区| 久久香蕉国产精品| 真人做人爱边吃奶动态| 九九热线精品视视频播放| 18+在线观看网站| av在线天堂中文字幕| 国产亚洲精品一区二区www| 欧美日韩乱码在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 伊人久久精品亚洲午夜| 岛国在线免费视频观看| 免费无遮挡裸体视频| 成人无遮挡网站| 精品不卡国产一区二区三区| 男插女下体视频免费在线播放| 久久精品人妻少妇| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 90打野战视频偷拍视频| 国产视频一区二区在线看| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产精品,欧美在线| 亚洲无线观看免费| 亚洲最大成人手机在线| 五月伊人婷婷丁香| 日日夜夜操网爽| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 91久久精品电影网| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久精品综合一区二区三区| 网址你懂的国产日韩在线| 美女 人体艺术 gogo| 香蕉av资源在线| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 男人舔奶头视频| 精品久久久久久久久久久久久| 国产精品精品国产色婷婷| 在线观看免费视频日本深夜| 欧美丝袜亚洲另类 | 美女大奶头视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 极品教师在线免费播放| 午夜两性在线视频| 欧美3d第一页| 免费高清视频大片| 成年版毛片免费区| 亚洲欧美激情综合另类| 日韩欧美三级三区| 国产探花极品一区二区| 成人性生交大片免费视频hd| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 9191精品国产免费久久| 禁无遮挡网站| av国产免费在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 男女午夜视频在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲人成网站高清观看| 国产高清有码在线观看视频| 好男人电影高清在线观看| 一本精品99久久精品77| 一个人免费在线观看电影| 欧美一区二区精品小视频在线| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 久久久国产精品麻豆| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲一区高清亚洲精品| 哪里可以看免费的av片| 一个人看的www免费观看视频| 精品无人区乱码1区二区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美+日韩+精品| 国产真实乱freesex| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产亚洲精品av在线| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲美女视频黄频| 国产亚洲精品一区二区www| 日韩亚洲欧美综合| 99久久精品热视频| 国产精品亚洲美女久久久| 成人性生交大片免费视频hd| 高清日韩中文字幕在线| 日本熟妇午夜| 精品无人区乱码1区二区| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲色图av天堂| 最新在线观看一区二区三区| 国产一区二区在线av高清观看| 精品不卡国产一区二区三区|