主體參與型教學模式在中醫(yī)護理實驗教學中的應(yīng)用效果

胡新菊

作為中醫(yī)學的重要組成部分，中醫(yī)護理是理論性和技術(shù)性較強的一門應(yīng)用型學科，其中中醫(yī)護理操作技能是在中醫(yī)理論指導下，運用拔罐、艾灸、刮痧等中醫(yī)特色療法，以緩解臨床癥狀。但我們對一些開展中醫(yī)護理教學的院校進行調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，目前中醫(yī)護理實驗教學中存在一定的問題，以教學模式單一、學生被動學習兩個問題較為突出，造成教學效果較差[1，2]。為此，如何提高中醫(yī)護理實驗教學效果已成為現(xiàn)今醫(yī)學院校亟需解決的問題。近年來，學生參與型教學模式被更多的學者和院校認可和接受，然而相關(guān)的應(yīng)用研究報道較少[3]。因此，本研究探討了主體參與型模式在中醫(yī)護理實驗教學中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院護理專業(yè)2016級2個班的90名學生作為研究對象，根據(jù)隨機對照原則分為2組，各45例。對照組男3例，女42例；年齡17～19歲，平均年齡(18.47±0.74)歲。觀察組男2例，女43例；年齡18～19歲，平均年齡(18.52±0.77)歲。2組學生資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法2組均選用劉桂英主編的《中醫(yī)護理學》教材，按照護理人才培養(yǎng)方案，結(jié)合學生知識需求和專家意見，制定中醫(yī)護理實驗教學大綱，共6個操作技能項目，即火療法、推拿法、刮痧法、拔罐法、灸法、針刺法，其中火療法、推拿法和刮痧法均為2個課時，其余均為4個課時，2組學生均為同一組教師授課。

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)教學模式，即教師講解中醫(yī)操作相關(guān)理論-示范操作-學生分組練習-教師指導糾正-隨堂考核-教師總結(jié)評價。

1.2.2 觀察組采用主體參與型教學模式，具體如下。1)學生對中醫(yī)護理實驗教學的建議。①以宿舍為單位，每組設(shè)立1名組長，各組針對中醫(yī)護理實驗教學展開討論，學生充分表達意見，如運用多種教學手段(多媒體、微信平臺等)、學生標準化病人(疾病、證候、治療)、模擬情景設(shè)計等，由組長于教學前1周將本組學生提出的建議反饋給教師。②教師收到建議后應(yīng)在考慮其可行性和合理性的基礎(chǔ)上滿足學生的想法，盡可能落實。2)實驗教學前準備。各組學生負責自行學習即將上課的內(nèi)容，查閱相關(guān)書籍資料和操作視頻；組員針對課程知識和案例相互討論，對于難以解決的問題應(yīng)于課堂教學中提問。3)實驗教學階段。①教師根據(jù)教材內(nèi)容進行教學，抽查小組上臺講述中醫(yī)護理操作的知識要點和注意事項，現(xiàn)場分析課前案例；小組演示結(jié)束后教師及時肯定闡述正確的小組，解答學生在課前遇到的問題，并分析所給的案例。②教師和學生進行真人示范操作，結(jié)合錯誤演示方法，引導各組學生總結(jié)中醫(yī)護理操作的注意事項；各小組重現(xiàn)案例情景，由組長安排角色(護士、患者、家屬等)進行實訓操作，輪流練習，每一輪練習結(jié)束后組員之間互相評價，教師及時糾正錯誤操作。③教學結(jié)束前15 min，教師隨機抽查小組成員考核，由學生自評和互評，并進行教學總結(jié)。4)實驗教學后總結(jié)階段。學生就教學前預(yù)習時發(fā)現(xiàn)的問題和教學中操作練習進行反思和總結(jié)，強化知識認知；教師將教學過程中發(fā)現(xiàn)的問題、案例分析、拓展知識等上傳至微信平臺，便于學生學習。

1.3 觀察指標于學期末觀察2組學生自我導向?qū)W習能力和操作技能水平，其中自我導向?qū)W習能力采用學生自我導向能力量表進行評估，共20個條目，分為學習動機、計劃和實施、自我監(jiān)控、人際溝通4個維度，每個條目采用Likert 5級評分，分數(shù)越高，自我導向?qū)W習能力越高。操作技能考核通過抽簽的方式確定考核的操作，每名學生從火療法、推拿法、刮痧法、拔罐法、灸法、針刺法中抽取2個操作，總分100分，分數(shù)越高，操作技能水平越高。

2 結(jié)果

2.1 自我導向?qū)W習能力與對照組比較，觀察組學生學習動機、計劃和實施、自我監(jiān)控及人際溝通評分較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 操作技能水平對照組學生操作技能評分(88.67±2.18)分，觀察組學生操作技能評分(93.23±3.45)分，觀察組學生操作技能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=5.852，P=0.000)。

表1 2組學生自我導向?qū)W習能力評分對比 (例，

3 討論

隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護理越來越受到人們的歡迎和推崇。同時相關(guān)文件中提出，要在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中廣泛使用中醫(yī)護理技術(shù)，護理人員應(yīng)熟練掌握中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)范和流程[4，5]。由此可見，中醫(yī)護理實驗教學的開展是提高中醫(yī)臨床護理能力的重要途徑。然而李玉霞等[6]通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前中醫(yī)護理教學普遍存在問題，包括中醫(yī)護理技能教學薄弱、教學方法單一陳舊、忽視學生在教學活動的參與性等，導致學生中醫(yī)護理能力較低，影響教學質(zhì)量。

近年來，為提高中醫(yī)護理實驗教學質(zhì)量，部分學者針對傳統(tǒng)教學模式進行改革，取得了較大的進展。孫丹等[7]研究指出，優(yōu)化中醫(yī)護理實踐教學模式，有助于提升學生的自主學習能力，提高中醫(yī)護理實踐技能。本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組學生自我導向?qū)W習能力量表中各維度評分及操作技能評分較高，說明通過主體參與型教學模式，可提高自我導向?qū)W習能力及操作技能，這與梁清芳等[8]研究結(jié)果相似。分析其原因在于通過讓學生踴躍提出對中醫(yī)護理實驗教學的建議，并盡可能落實建議，能明顯調(diào)動學生參與教學的積極性，有助于激發(fā)學生的主觀能動性；通過教學前準備，即學生自行學習教學內(nèi)容、小組討論案例等，不僅加強學生之間交流，提高學生溝通交流能力和合作學習能力，有助于營造輕松和諧的學習環(huán)境，還可以提高學生學習積極性和主動性，促使其主動發(fā)現(xiàn)問題，有利于培養(yǎng)學生思考問題的能力；通過實驗教學階段，即教師教學、小組現(xiàn)場分析案例、教師點評、示范操作、模擬練習、隨堂考核、教學總結(jié)等，可促使學生發(fā)現(xiàn)自身的不足，充分掌握操作要點，有利于提升實踐技能水平；同時通過實驗教學總結(jié)階段，即學生課后反思總結(jié)、教師上傳課堂內(nèi)容等，可促進知識的吸收，進一步提升學生學習能力。

綜上所述，在中醫(yī)護理實驗教學中應(yīng)用主體參與型教學模式，能明顯增強學生自我導向?qū)W習能力，提高中醫(yī)操作技能水平。