通絡(luò)調(diào)神針法聯(lián)合穴位按摩對偏頭痛患者VAS評分及生活質(zhì)量的影響

楊曉峰

偏頭痛為慢性神經(jīng)血管疾病，也是臨床中常見的一種疾病，其特點是以一側(cè)為主，間斷、反復(fù)、搏動樣發(fā)作，發(fā)作時間可持續(xù)4～72 h，因其頻繁發(fā)作直接影響到患者的睡眠，因睡眠不足，導(dǎo)致精神狀態(tài)欠佳，白天無精打采，工作及生活受到極大影響。在臨床工作中也經(jīng)常接診到部分患者常常是在工作中發(fā)作，尤其是從事駕駛、高空作業(yè)等工種的患者，在發(fā)作期會帶來諸多安全隱患，甚至給社會及家庭帶來災(zāi)難性的后果。

人不是孤立的個體，人生活在社會上就會對社會的發(fā)展與進步起到應(yīng)有的作用，即社會功能。因久患頭痛疾病，睡眠不足，加之學(xué)習(xí)、工作及生活等多方面的壓力，又因久治不愈，生活受到極大影響，性格發(fā)生變化，性情變的暴躁或抑郁，心理變的脆弱，喪失生活信心，內(nèi)心極端變化，變的自閉或抑郁，不愿與人交流，更不可能以其自身的能力為社會的發(fā)展與進步作出應(yīng)有的貢獻，若出現(xiàn)這種情況，證明其正常的社會功能可能受到了不同程度的損壞。同時，久治不愈致疾病遷延，對患者的心腦血管將產(chǎn)生不利影響， 臨床上頭痛發(fā)作后腦血栓、高血壓、腦出血等也較為常見。

西醫(yī)認為情緒激動、精神緊張、天氣變化、烈日照射、過度疲勞、女人經(jīng)期、過度飲酒或食用巧克力等含胺高的食物均可誘發(fā)偏頭痛。其頭痛部位多位于前額、太陽穴等處，多數(shù)患者限于一側(cè)，少數(shù)患者會表現(xiàn)為兩側(cè)疼痛，疼痛嚴重者可擴散至整個頭部及頸部，疼痛時為跳痛、竄痛、悶脹痛，甚則劇烈刺痛，時有惡心欲吐及面色潮紅等癥狀，癥狀緩解后自感乏力，精神萎靡不振，間歇期一切正常，發(fā)作頻率少則每周或數(shù)周1次，多者每周發(fā)作數(shù)次，因人而異。

中醫(yī)認為，偏頭痛可歸于“頭風(fēng)”“頭痛”范疇，病因為風(fēng)邪入侵、肝陽上亢、瘀血阻滯等，治宜活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)。穴位按摩可改善頭部血液循環(huán)，改善神經(jīng)反射，緩解頭痛癥狀。針灸可調(diào)暢氣血、疏通經(jīng)絡(luò)。藥物治療可減輕頭痛程度，但長時間使用，藥效降低，會損傷肝腎組織，且部分藥物具有成癮性。近年來，磁療、氧療、按摩、針灸等療法廣泛應(yīng)用于偏頭痛治療，以減輕患者頭痛癥狀。本研究選取我院偏頭痛患者，探究通絡(luò)調(diào)神針法聯(lián)合穴位按摩對患者頭痛程度及生活質(zhì)量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年8月—2017年8月我院收治的92例偏頭痛患者，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各46例。對照組男12例，女34例；年齡24～68歲，平均(45.87±10.31)歲；病程1～15年，平均(7.93±3.46)年。觀察組男13例，女33例；年齡25～67歲，平均(46.32±10.14)歲；病程1～16年，平均(8.38±3.61)年。2組性別、年齡、病程資料均衡可比(P>0.05)。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標(biāo)準1)納入標(biāo)準：符合《偏頭痛診斷與防治專家共識》中偏頭痛診斷標(biāo)準[1]；符合《22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案》中偏頭痛診斷標(biāo)準[2]；病程≥6個月；簽署知情同意書。2)排除標(biāo)準：嚴重心腦血管疾??；繼發(fā)性頭痛；意識障礙；妊娠期婦女。

1.3 治療方法2組均予以常規(guī)藥物治療。臨床采用常規(guī)藥物全天麻膠囊治療(成份：天麻；規(guī)格：0.5 g×60粒，性狀：膠囊劑，氣微，味甘；適應(yīng)癥/主治功能：用于肝風(fēng)上擾所致的眩暈、頭痛、肢體麻木)；用法及用量：飯前30 min口服，一次2～6粒，一日3次， 10 d為一個療程，治療2個療程。服藥期間應(yīng)注意的事項：忌生冷及油膩難消化的食物，服藥期間宜保持情緒樂觀，切忌生氣惱怒。

1.3.1 對照組予以穴位按摩治療，推印堂按揉百會穴：單手拇指屈曲，關(guān)節(jié)著力印堂穴，垂直上推至百會穴，按壓5 s后順時針揉動10圈，反復(fù)操作10次；推印堂按揉太陽穴：雙手大魚際分別貼于前額，同時自額中線分推至兩側(cè)太陽穴，以雙手拇指指腹著力于太陽穴，順時針按揉10圈，反復(fù)操作10次；拿風(fēng)池穴：拇指、食指、中指指腹分別對準兩側(cè)風(fēng)池穴，對稱用力，一拿一放，一緊一松，由輕漸重，反復(fù)操作30次；按揉合谷穴：拇指指腹按壓對側(cè)合谷穴10 s，回旋揉動10圈，力度輕柔，兩側(cè)合谷穴各按10次。按摩2次/d，按摩12周。

1.3.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以通絡(luò)調(diào)神針法治療，選穴：率谷、太陽、外關(guān)、懸顱、俠溪、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交，針刺得氣，施捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30 min，每15 min行針1次，1次/d，6 d為一個療程，間隔1 d，開始新的療程，共治療2個療程。

1.4 觀察指標(biāo)針對偏頭痛主要以自覺癥狀為主，臨床檢驗為輔的原則，主觀癥狀需采用數(shù)據(jù)評分表進行真假驗證，療效采用VAS評分及SF-36評分進行分析判斷。1)采用VAS評分評價對比治療前后2組疼痛程度，總分10分，評分越低，疼痛越輕。2)采用SF-36評分評價對比治療前后2組生活質(zhì)量，總分100分，評分越低，生活質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分治療前2組VAS評分對比無顯著差異(P>0.05)，治療后2組VAS評分均降低，且觀察組VAS評分低于對照組(P<0.05)。見表1，圖1。

表1 2組患者VAS評分對比 (例，

圖1 2組患者VAS評分對比圖

2.2 SF-36評分治療前2組精神狀態(tài)、社會功能、軀體疼痛評分對比無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組精神狀態(tài)、社會功能、軀體疼痛評分高于對照組(P<0.05)。見表2，圖2。

表2 2組患者SF-36評分對比 (例，

圖2 2組患者SF-36對比圖

3 討論

偏頭痛發(fā)病機制不明，可能與血管、神經(jīng)、三叉神經(jīng)血管等病變有關(guān)。偏頭痛屬于中醫(yī)學(xué)“頭痛”“頭風(fēng)”范疇，頭為諸陽之會，五臟精華之血、六腑清陽之氣皆上注于頭，五臟六腑邪逆之氣皆可致頭痛發(fā)作。偏頭痛病機為情志不遂、外邪侵襲等致氣血瘀滯，脈絡(luò)失暢，清竅不利。中醫(yī)治療以舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀為主。印堂穴可調(diào)節(jié)諸陽經(jīng)經(jīng)氣，百會穴可醒腦開竅，風(fēng)池穴可疏風(fēng)通絡(luò)、壯陽益氣，太陽穴可止痛醒腦，合谷穴可通經(jīng)活絡(luò)、鎮(zhèn)靜止痛。按摩諸穴，可起到鎮(zhèn)靜止痛、疏經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀之效。此外，中醫(yī)認為“腦為髓海，為元神之府”[3]。血與髓是神產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，神的功能受到氣血運行影響?！鹅`樞·本神》言：“凡刺之法，先必本于神”[4]。故本研究對觀察組施以通絡(luò)調(diào)神針法，選穴率谷、太陽、外關(guān)、懸顱、俠溪、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交，施捻轉(zhuǎn)瀉法。率谷穴可收降濕濁，外關(guān)穴可補陽益氣、聯(lián)絡(luò)氣血，懸顱穴可降濁除濕，俠溪穴可活絡(luò)止痛，內(nèi)關(guān)穴可理氣止痛、寧心安神，神門穴可補益心氣，三陰交穴可益血、安神，共調(diào)肝脾腎三經(jīng)。針刺諸穴，共奏通絡(luò)止痛、益氣安神之功效。吳玉婷等[5]研究發(fā)現(xiàn)，通絡(luò)調(diào)神針法治療偏頭痛，可提高治療效果，減輕患者頭痛。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組VAS評分低于對照組，精神狀態(tài)、社會功能、軀體疼痛評分高于對照組(P<0.05)，可見，通絡(luò)調(diào)神針法聯(lián)合穴位按摩治療偏頭痛患者，可降低VAS評分，改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，通絡(luò)調(diào)神針法聯(lián)合穴位按摩治療偏頭痛患者，有助于減輕患者頭痛，提高生活質(zhì)量。