小兒豉翹清熱顆粒治療流行性感冒臨床觀察

常繼霞

流行性感冒是人類(lèi)面臨的主要公共健康問(wèn)題，多由流感病毒感染所致，根據(jù)病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性可分為甲、乙、丙、丁四種類(lèi)型，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。臨床癥狀較輕者，短期可自愈，嚴(yán)重感冒者可并發(fā)中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等，甚至威脅生命。流行性感冒相關(guān)診療指南指出，5歲以下兒童為特殊人群，易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)引起高度重視，及時(shí)進(jìn)行有效控制[1]。西醫(yī)常規(guī)治療以對(duì)癥支持、抗病毒為主，目前神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)甲型、乙型流感均有效。中醫(yī)治療流行性感冒也具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[2]。本研究旨在探討中藥制劑小兒豉翹清熱顆粒治療流行性感冒的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月—2019年2月在我院治療的80例流行性感冒患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組(40例)與觀察組(40例)，其中對(duì)照組男18例，女22例；年齡1～8歲，平均(4.52±0.36)歲；病程1～5 d，平均(2.71±0.46)d。觀察組男19例，女21例；年齡1～8歲，平均(4.48±0.39)歲；病程1～5 d，平均(2.68±0.47)d。2組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)西醫(yī)診斷與《兒科學(xué)》[3]中關(guān)于流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；2)中醫(yī)診斷符合《小兒急性上呼吸道病毒感染中醫(yī)診療指南》[4]中風(fēng)熱夾滯癥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，主癥：發(fā)熱、腹部脘痛、腹脹；次癥：咽痛、咳嗽、出汗、小便少色黃，舌紅，苔薄黃。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)出現(xiàn)驚厥抽搐者；2)急性傳染病初期者；3)患有化膿性扁桃體炎者；4)急性支氣管炎者。

1.3 治療方法2組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，囑其休息，糾正水電解質(zhì)，給予營(yíng)養(yǎng)支持，高熱者給予降溫處理，咳嗽者給予止咳化痰，肝功能異?；蛐募∶缸V較高者給予護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)心肌等治療，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平較高者給予使用抗生素?；诖?，對(duì)照組加用磷酸奧司他韋顆粒(宜昌東陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080763)，根據(jù)體質(zhì)量服用相應(yīng)劑量藥物，<15 kg，30 mg/次，2次/d；15～23 kg，45 mg/次；24～40 kg，60 mg/次，2次/d；>40 kg，75 mg/次，2次/d，連續(xù)治療5 d。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合口服小兒豉翹清熱顆粒(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050154)，根據(jù)患者年齡給予相應(yīng)劑量，1～3歲，2～3 g/次，3次/d；4～6歲，3～4 g/次，3次/d；>6歲，4～5 g/次，3次/d，連續(xù)治療5 d。

1.4 觀察指標(biāo)1)比較2組臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：治療48 h后，各臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)；有效：治療72 h后，各臨床癥狀減輕，體溫恢復(fù)；無(wú)效：治療72 h后，體溫及各臨床癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步加重。治療總有效率=顯效率+有效率。2)比較2組發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、咽痛等癥狀消退時(shí)間。3)比較2組治療前后中醫(yī)證候積分，參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]，發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀以0、2、4、6分表示病情無(wú)、輕度、中度、重度等。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效相比對(duì)照組治療總有效率80.00%(無(wú)效8例，有效14例，顯效18例)，觀察組治療總有效率97.50%(無(wú)效1例，有效15例，顯效24例)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.507，P=0.013)。

2.2 癥狀消退時(shí)間觀察組發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消退時(shí)間、鼻塞消退時(shí)間、咽痛消退時(shí)間均早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.3 中醫(yī)證候積分相比對(duì)照組，治療后觀察組中醫(yī)證候積分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 2組患者各臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比 (例，

表2 2組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比 (例，

注：與同組治療前相比，1)P<0.05

3 討論

流行性感冒具有季節(jié)性與地區(qū)性特征，主要通過(guò)咳嗽、打噴嚏等方式進(jìn)行傳播，按病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性可分為甲、乙、丙、丁4種類(lèi)型，其中甲型流感病毒的變異性最強(qiáng)，可引起家禽、人群流感，引發(fā)呼吸道感染，甚至肺炎或其他重要器官損害?？共《臼橇鞲兄委煹年P(guān)鍵，奧司他韋為臨床常用抗流感藥物，對(duì)神經(jīng)氨酸酶具有較高的選擇性抑制作用，可與流感病毒神經(jīng)氨酸酶活性位點(diǎn)發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，阻礙病毒顆粒聚集、擴(kuò)散，具有良好的臨床療效，但該藥物應(yīng)用過(guò)程中，易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，影響治療效果及患兒治療的依從性。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒感冒是由于脾常不足所致，以風(fēng)熱夾滯型為主，治療應(yīng)以清熱導(dǎo)滯、抗炎抗病毒為主。相關(guān)研究報(bào)道稱，小兒豉翹清熱顆粒治療流感病毒療效理想，且不良反應(yīng)較少，安全性較高[6]。本研究對(duì)我院收治的流行性感冒患兒分別采取單純西醫(yī)治療(對(duì)照組)與中西醫(yī)結(jié)合治療(觀察組)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率較高，各臨床癥狀消失時(shí)間較早，中醫(yī)證候積分降低，表明小兒豉翹清熱顆粒治療流行感冒可提高治療效果，促進(jìn)臨床癥狀改善、消退。小兒豉翹清熱顆粒中連翹、黃芩、梔子具有解散上焦熱、瀉火清心的作用；淡豆豉、薄荷、荊芥、柴胡可宣泄郁熱、透解表邪；厚樸、大黃、檳榔、半夏具有消食導(dǎo)積清熱的功效；赤芍可清熱涼血，甘草能夠清熱解毒，調(diào)和諸藥，全方共奏清熱導(dǎo)滯、疏風(fēng)解表之效[7]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，連翹中連翹酯苷具有較強(qiáng)的抗病毒活性，其甲醇提取物具有止痛、抗炎等作用；淡豆豉中果聚糖可調(diào)節(jié)免疫，促進(jìn)高熱癥狀緩解；薄荷中薄荷腦、薄荷油、黃酮類(lèi)物質(zhì)具有抗炎、抗病毒等藥效，其水提取物可有效抑制多種呼吸道病毒；黃芩中黃芩素、黃芩苷、黃芩黃酮可對(duì)三磷酸腺苷合成酶、病毒復(fù)制產(chǎn)生抑制作用，有效保護(hù)宿主細(xì)胞；荊芥中荊芥揮發(fā)油具有解熱、殺菌、抗炎等功效，全方經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，具有抗炎、抗病毒、清熱等作用[8]。

綜上所述，小兒豉翹清熱顆粒治療流行性感冒具有顯著的臨床療效，可促進(jìn)患兒臨床癥狀消退，改善中醫(yī)證候。