聰耳通竅湯加減治療氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾的療效分析

張茹

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院 黑龍江 大慶 163311）

突發(fā)性耳聾是臨床上常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，約有60%左右的患者會(huì)在15d得到不同程度的恢復(fù)，但仍需要加強(qiáng)治療[1]?，F(xiàn)以2017年7月—2018年7月收治的88例患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，并將研究結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年7月—2018年7月收治的88例患者作為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷證實(shí)，并出現(xiàn)不同程度的臨床癥狀；②出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮和恐懼等心理；③自愿參與到本次研究中，并簽署研究知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中耳炎、橋小腦角、內(nèi)聽(tīng)道占位性病變者；②糖尿病者；③心血管疾病者；④消化道疾病者；⑤腫瘤患者；⑥精神障礙者。

按照治療模式不同，將88例給患者等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：44例，男23例，女21例，年齡為62～83歲，平均年齡為（72.5±10.5）歲，病程為1～6d，平均病程為（3.5±2.5）d；觀察組：44例，男22例，女22例，年齡為61～83歲，平均年齡為（72.0±11.0）歲，病程為2～7d，平均病程為（4.5±2.5）d；利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果呈P＞0.05，均衡性顯著，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予西藥治療：地米塞松，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，劑量為10mg/d；10%葡萄糖250ml+輔酶A100U+三磷酸腺苷40mg，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注；彌可保，口服，0.5mg。

觀察組給予在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合聰耳通竅湯加減治療：（1）主藥方：當(dāng)歸和生地各10g，桃仁、紅花、枳殼、柴胡、桔梗、川穹各香附6g，牛膝15g，赤芍、石菖蒲各9g，甘草3g；（2）隨癥加減：如患者伴有耳鳴癥狀，加5g麝香；若患者伴有眩暈癥狀，加6g水蛭；若患者伴有眼震癥狀，加6g黃芪；若患者患有嘔吐癥狀，加黃精、龜甲各5g；（3）所有藥物入水煎，煎至200ml，去渣取汁，早晚各服用1次。

兩組患者持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者氣導(dǎo)聽(tīng)閾值進(jìn)行測(cè)定。

對(duì)兩組患者的低切全血粘度、高切全血粘度、血清一氧化氮合酶（NOS）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）水平進(jìn)行檢測(cè)。

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療中的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 氣導(dǎo)聽(tīng)閾值對(duì)比

治療前，對(duì)照組氣導(dǎo)聽(tīng)閾值為（44.59±5.12）；觀察組氣導(dǎo)聽(tīng)閾值為（45.03±7.03），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果呈t=0.336，P=0.738，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

治療后，對(duì)照組氣導(dǎo)聽(tīng)閾值為（31.07±4.02）；觀察組氣導(dǎo)聽(tīng)閾值為（27.16±3.89），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果呈t=4.636，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 低切全血粘度、高切全血粘度、NOS、CRP對(duì)比

觀察組低切全血粘度、高切全血粘度、NOS、CRP水平均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 低切全血粘度、高切全血粘度、NOS、CRP對(duì)比（±s）

表 低切全血粘度、高切全血粘度、NOS、CRP對(duì)比（±s）

CRP（U/ml）組別例數(shù)低切全血粘度（mPa.s）高切全血粘度（mPa.s）NOS（mg/L）觀察組447.03±2.513.83±0.291.93±0.311.71±0.65對(duì)照組449.23±4.114.38±0.312.11±0.332.38±0.69 t-3.3038.5942.6374.688 P-0.0030.0000.0100.000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組頭痛3例，頭昏2例，惡心嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.45%（9/44）；觀察組頭痛1例，頭昏1例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%（4/44）。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，結(jié)果呈χ2=4.880，P=0.040，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3.討論

臨床上均是采用西藥的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，地塞米松屬于臨床上最為常見(jiàn)的糖皮質(zhì)激素藥物，該藥物具體抗病毒、抗炎和免疫抑制的功效，進(jìn)入患者機(jī)體之后，可盡快恢復(fù)患者水腫的神經(jīng)組織，并抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張，同時(shí)由于其受體存在與患者內(nèi)耳組織中，治療效果較為理想。但是，患者在西藥治療中，常出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)[2]。

從中醫(yī)的角度上來(lái)講，突發(fā)性耳聾屬于“暴聾、卒聾”范疇，其發(fā)病機(jī)制為肝腎虧虛、氣血瘀滯。因此，在治療過(guò)程中，可以“活血通竅”為主要治療原則，對(duì)患者實(shí)施聰耳通竅湯加減治療。在該藥方中，桃仁、生地具有擴(kuò)張血管的功效，紅花、甘草可抗血栓、改善患者微循環(huán)；當(dāng)歸、香附、石菖蒲可抑制血小板聚集，川芎、牛枳殼是腦血管疾病的最佳藥物，牛膝可提高患者機(jī)體免疫力，柴胡具有良好的抗炎功效。諸藥合用，可進(jìn)一步提高患者臨床治療效果。

本次研究結(jié)果表明：通過(guò)聰耳通竅湯加減治療，患者氣導(dǎo)聽(tīng)閾值為（27.16±3.89），低切全血粘度、高切全血粘度、NOS、CRP水平均低于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率僅為9.09%。綜上所述，通過(guò)聰耳通竅湯加減治療，進(jìn)一步提高了氣滯血瘀型突發(fā)性耳聾患者臨床治療效果。