青銅峽市居民慢性病危險因素調(diào)查

姚占伏　董少軍　趙仲剛

【摘? 要】目的： 了解青銅峽市居民 慢性病危險因素，為制定有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。 方法? 于2016年，按照分層隨機抽樣的方法，在青銅峽市9個鎮(zhèn)1個街道辦事處抽取3285名年齡為18～84歲居民進行面對面問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括人口學(xué)資料，慢性病主要危險因素，并測量身高、體重。結(jié)果青銅峽市居民吸煙率和飲酒率分別為16.6%和15.2%，其中男性吸煙率、飲酒率分別為31.7%、27.6%，居民各種強度活動率為39.7%，6次/周及以上鍛煉所占比例為21.8%，膳食模式主要以葷素均衡為主的占56.2%，每日人均消耗食鹽8.33g，肥胖率12.1%。結(jié)論青銅峽市居民慢性病危險因素水平較高，需采取相應(yīng)的干預(yù)措施，加強慢性病綜合防治工作。

【關(guān)鍵詞】慢性病;行為危險因素;調(diào)查

【中圖分類號】R-1????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0276-02

慢性非傳染性疾?。ê喎Q“慢性病”）已成為影響居民健康和生活質(zhì)量的重要公共衛(wèi)生問題。人群中行為危險因素的變化與慢性病的預(yù)防和控制密切相關(guān)^[1][2]。為了解青銅峽市慢性病主要行為危險因素的分布和流行情況，制定有效的干預(yù)策略，我們于2016年開展了青銅峽市成人慢性病相關(guān)行為危險因素的調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象? 按照分層隨機抽樣的方法，青銅峽市9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3個衛(wèi)生服務(wù)站管轄區(qū)域，每1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的所有村隨機選擇1個村，共計9個村;每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管轄的所有街道中隨機選擇1個街道居委會，在選中的街道居委會中再隨機選擇一個居民點。最終選取的9個村及3個居民點作為監(jiān)測地點。對象為18-84歲以上的常住居民，共計3285人參與調(diào)查。調(diào)查對象均知情同意。

1.2 方法? 采用入戶面訪的調(diào)查方法，調(diào)查問卷由調(diào)查員填寫。調(diào)查問卷由寧夏醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院設(shè)計，問卷調(diào)查包括一般情況、吸煙、飲酒、體力活動水平及膳食營養(yǎng)等。身體測量內(nèi)容包括身高、體重、腰圍。

1.3 指標(biāo)定義? 經(jīng)常吸煙指每天不少于5支;偶爾吸煙指每天吸煙量小于5支或者更少;戒煙者是指以前吸。調(diào)查之日起前三個月一支都不吸的人。經(jīng)常飲酒指每個星期飲酒超過3次者，或者每次飲酒量超過5兩（45%白酒）;偶爾飲酒指每個星期1次或者更少者，或者飲酒每周不超過5兩;戒酒指以前飲酒，調(diào)查之日起停止飲酒6個月者。高強度活動指使心率、呼吸明顯加快，持續(xù)10min以上;中等強度活動指使心率、呼吸輕微加快，持續(xù)10min以上。體質(zhì)指數(shù)（BMI）<18.5為低體重;18.5≤BMI<24.0為正常體重;24.0≤BMI<28.0為超重;BMI≥28.0為肥胖。肥胖率指人群中BMI計算值達到肥胖范圍者所占比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析?? 全部數(shù)據(jù)采用EpiData3.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)特征? 共調(diào)查3435人，經(jīng)數(shù)據(jù)清洗后有效記錄3285人，占實際調(diào)查數(shù)的95.6%，樣本量基本符合設(shè)計要求。其中男性1673人（50.9%），女性1612人（49.1%），男、女比為103.7：100。漢族2546人（77.5%），回族739人（22.5%），調(diào)查人群的年齡18～84歲，18～、25～、35～、45～、55～、65～、75～84分別占12.8%、14.4%、15.0%、15.0%、15.4%、15.7%、11.7%。文化程度為文盲、小學(xué)、初中、高中和中專、大專及以上分別占27.6%、18.2%、33.7%、13.1%、7.4%。工人、農(nóng)民、干部及職員、商業(yè)及服務(wù)業(yè)、離退休人員、家務(wù)及待業(yè)人員、其他職業(yè)者分別占5.4%、61.9%、3.5%、4.7%、9.4%、7.1%、8.1%。

2.2 吸煙行為在不同人群的分布情況

青銅峽市居民經(jīng)常吸煙率為13.2%，偶爾吸煙率為3.4%，戒煙率為3.9%。吸煙行為在男、女人群的分布不同，女性人群不吸煙率為99.0%，而男性人群僅為60.8%;經(jīng)常吸煙、偶爾吸煙和已戒煙率均是男性高于女性;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X² =735.95，P<0.001）。吸煙行為在不同年齡段的分布也不同，18-24歲年齡組吸煙率最低，25-34歲組吸煙率最高，為24.3%;35歲以后，吸煙率呈現(xiàn)隨年齡增長而下降的趨勢;此外，戒煙率隨著年齡增長而增長。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=175.84，P<0.001），吸煙行為在回、漢族的分布也不同，漢族吸煙率高于回族，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=26.77， P<0.001）。吸煙行為在不同文化程度人群中分布也不同，初中文化程度經(jīng)常吸煙率最高，而文盲和高中以上文化程度者吸煙率相對較低。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=140.48，P<0.001），不同職業(yè)人群吸煙行為分布也不同，工人的偶爾、經(jīng)常吸煙率均最高，離退休人員的戒煙率最高。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=115，19， P<0.001）。

2.3 飲酒行為在不同的人群分布情況

青銅峽市居民經(jīng)常飲酒率為3.3%，偶爾飲酒率為11.9%，戒酒率2.3%。飲酒行為在男、女人群中的分布不同，經(jīng)常飲酒率、偶爾飲酒率男性均高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=495.43，P<0.001）。飲酒行為在不同年齡組的分布也不同，其中25-34歲組飲酒率最高，35-44歲組次之;偶爾飲酒率25-34歲組最高為20.5%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=137.03，P<0.001），回、漢組飲酒行為分布存在明顯差異，漢族飲酒率明顯高于回族（X²=84.36，P<0.001）。文化程度不同，飲酒行為分布也不同，初中文化程度組的經(jīng)常飲酒率和偶爾飲酒率均最高，分別為4.7%和20.1%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=187.06，P<0.001），飲酒行為在不同職業(yè)人群的分布也不同，主要表現(xiàn)為工人、商業(yè)、服務(wù)業(yè)的高經(jīng)常飲酒率和離退休人員的高戒酒率（X²=113.69，P<0.001）。

2.4 活動水平在不同人群的分布情況

青銅峽市居民高強度活動率為0.9%，中等強度活動率為34.6，高/中度強度活動率為3.2%，而無活動者占60.3%?；顒铀皆谀?、女人群中的分布不同，中、高等活動強度均是男性高于女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=58.6，P<0.001）。不同年齡組，活動水平分布不同，35-44歲組強度活動率最高為2.2%;此外，35歲以后，無活動率表現(xiàn)出隨著年齡的增加而增加的趨勢。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=103.38，P<0.001），活動水平在回、漢族間的分布也存在差異，漢族活動水平高于回族。不同文化程度人群活動水平分布也不同，總體而言，工人和離退休人員的活動率較高。

2.5 鍛煉頻次在不同人群的分布情況

青銅峽市居民1次/周或不鍛煉所占比例為44.6%，1-2次/周所占比例為12.8%，3-5次/周所占比例為20.8%，6次/周及以上所占比例為21.8%。在鍛煉頻次分布上，男、女性之間不存在統(tǒng)計學(xué)差異（X²=0.37，P>0.05）。不同年齡組，鍛煉頻次的分布不同，65-74歲組主要以6次/周及以上的鍛煉頻次為主，占此年齡組鍛煉頻次比例的38.6%，而25-34歲組最低，僅為7.6%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=250.7 P<0.001），回、漢族鍛煉頻率分布也不同，其差異主要集中在6次/周及以上者所占比例，漢族高于回族。不同文化程度人群其分布也不同。不同職業(yè)人群鍛煉頻次的分布也不同，離退休人以6次/周及以上的鍛煉頻次為主，而農(nóng)民則以1次/周或不鍛煉的鍛煉頻次為主。

2.6 膳食模式在不同人群的分布情況

青銅峽市居民膳食模式主要以葷素均衡為主，占56.2%，其次以素食為主，占36.8%，以葷食為主的僅占7.0%。男、女性膳食模式分布不同，女性以素食為主的比例高于男性。不同年齡組膳食模式的分布也不同，表現(xiàn)為隨著年齡的增長，素食為主者比例的增加?；?、漢族膳食模式也不同，回族73.5%的人葷素均衡，而漢族只有51.2%的人葷素均衡。膳食模式在不同文化程度人群中的分布也不同，高中以上文化程度者更注重葷素均衡，而低文化水平者以素食為主者所占比例較高。不同職業(yè)人群膳食模式分布不同，農(nóng)民素食為主者所占比例為41.3%，而葷素均衡者所占比例最低，為50.9%。

2.7 居民食鹽的攝入情況

居民每日人均消耗食鹽8.33g，其中，食鹽和咸菜的貢獻最大，所占比例分別為70.47%和28.45%。

2.8 體重?? 肥胖398人，肥胖率12.1%。其中男性249人，肥胖率為14.9%;女性149人，肥胖率9.2%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=19.65，P<0.01），65-74歲組肥胖率最高，為17.5%?？傮w而言，肥胖率隨著年齡的增加呈上升趨勢，75-84歲組略有下降。

3 討論

吸煙行為、飲酒行為、活動強度、鍛煉頻次和膳食模式在青銅峽市不同人群、不同性別的分布存在統(tǒng)計學(xué)差異，和有關(guān)文獻報道^[2]的基本一致。吸煙行為作為高血壓、冠心病、肺癌等的主要危險因素，本次調(diào)查結(jié)果顯示：青銅峽市18歲以上居民吸煙率為16.6%。低于全國的平均水平^[2] 男性吸煙率較高（31.7%）;戒煙率表現(xiàn)出隨年齡增加而增加的趨勢，證明人們對于吸煙有害健康的認識在不斷加強;此外，工人、商業(yè)、服務(wù)業(yè)人群表現(xiàn)出較高的吸煙率，這與這一人群的工作性質(zhì)有關(guān)，應(yīng)作為日后宣教工作的主要人群;應(yīng)該進一步加強健康宣傳工作。

鍛煉作為良好的生活習(xí)慣，可以改善人體健康狀態(tài)。本次研究發(fā)現(xiàn)青銅峽市居民每周鍛煉達3次以上者比例達42.6%，達到國家要求（≥40%）;但是，仍存在老年人群鍛煉頻次多，而青年人群鍛煉頻次少的現(xiàn)象。

膳食模式與健康狀態(tài)密切相關(guān)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)青銅峽市居民膳食模式以葷素均衡為主，占56.2%。但是還有36.8%的人以素食為主。另外不同民族、不同文化程度、不同職業(yè)膳食模式分布也不同。因此，應(yīng)著力提高居民整體生活水平，提倡葷素均衡的膳食模式。

食鹽作為高血壓發(fā)生的獨立危險因素。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青銅峽市居民每日人均食鹽量為8.33g，高于《中國居民膳食指南》^[3]推薦攝入量。其中貢獻最高的為食鹽攝入，占70.47%，因此控制食品中鹽的攝入量是控制人均食鹽量的主要因素。其次為咸菜，占28.45%，因此應(yīng)著重加強居民咸菜攝入量的控制。

青銅峽市居民肥胖率為12.1%處于我國平均水平^[4]，即每8個人當(dāng)中有1個肥胖者，這可能與居民不健康的生活方式有關(guān)，比如鍛煉頻次低。隨著日益發(fā)展的城市化和不斷變化的交通方式必然會造成身體活動量減少，從而使得肥胖、高血壓、血脂異常風(fēng)險增大，這些因素也給慢病防治帶來很大的挑戰(zhàn)。因此，有效地控制不健康的飲食（包括有害飲酒）、缺少體力活動和吸煙3種危險因素可以有效實現(xiàn)慢性病的預(yù)防^[5]。

參考文獻

[1]????? 馬曉明，金維.吳忠市利通區(qū)居民慢性病及其危險因素調(diào)查分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（9）：1331-1333.

[2]????? 樊麗輝，邵永強，張娜.溫州市居民慢性病危險因素調(diào)查[R].中國慢性病預(yù)防與控制，2013，21，（5）：595-598.

[3]????? 中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食指南[M].拉薩.西藏人民出版社，2008：54-55

[4]????? 中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告2010。軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社2012.10

[5]????? 陳仁友，甄麗紅，孫桐等健康教育控制慢性病行為危險因素研究進展[R].中國慢性病預(yù)防與控制，2014，22（4）：501-503.