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    烏梅丸驗(yàn)案三則

    2019-10-15 21:51:47王清華
    健康必讀(上旬刊) 2019年3期
    關(guān)鍵詞:驗(yàn)案

    王清華

    【摘? 要】烏梅丸最早出自于張仲景《傷寒雜病論》,由烏梅、當(dāng)歸、人參等十味藥組成。該方寒熱并用,在現(xiàn)代常常用來(lái)治療虛實(shí)互見(jiàn)、寒熱錯(cuò)雜的疑難病癥。近年來(lái),筆者在臨床治療中也遇到了三例以陽(yáng)虛寒盛為主要表現(xiàn)的患者,經(jīng)服用烏梅丸之后取得的療效明顯。

    【關(guān)鍵詞】烏梅丸;驗(yàn)案;寒熱

    【中圖分類號(hào)】R242????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2019)03-0267-01

    烏梅丸為傷寒論厥陰病的一張名方。

    “兩陰交盡,謂之厥陰”,兩陰就是太陰和少陰,兩陰交盡,到了極點(diǎn),一陽(yáng)始生,謂之厥陰,如冬至日是太陽(yáng)從南回歸線向北的起點(diǎn),雖然天氣仍然很寒,但一陽(yáng)始生,此一陽(yáng)雖然弱小,但卻主導(dǎo)著陰寒的必然退卻,主導(dǎo)著陽(yáng)熱的日益增長(zhǎng),勢(shì)不可擋,雷霆萬(wàn)鈞。《黃帝內(nèi)經(jīng)-經(jīng)脈別論》“食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈。脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛。毛脈合精,行氣于府。府精神明,留于四藏,氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生。飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾。脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)五藏陰陽(yáng),揆度以為常也?!薄饵S帝內(nèi)經(jīng)-五臟別論》“水谷入口,則胃實(shí)而腸虛;食下,則腸實(shí)而胃虛?!边@兩段經(jīng)文說(shuō)明一厥陰肝接受胃散來(lái)的精氣;二胃輸津液于脾肺水道膀胱;三胃輸濁氣于心脈肺皮毛臟腑;四胃接受從咽食道來(lái)的食物;五胃?jìng)魇澄镉谀c。厥陰一病首先影響到胃,厥陰的寒而蘊(yùn)一陽(yáng)之氣通過(guò)胃影響其他。仲景厥陰病有厥陰之一陽(yáng)影響陽(yáng)明胃之白虎湯,影響腸之白頭翁湯、小承氣湯,影響心之梔子豉湯;厥陰之寒影響經(jīng)脈的當(dāng)歸四逆湯,影響胃的吳茱萸湯;厥陰之寒熱錯(cuò)雜的烏梅丸、干姜黃芩黃連人參湯。仲景厥陰主證:消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。消渴者為厥陰之寒影響津液的升騰、厥陰之一陽(yáng)消爍津液;氣上撞心、心中疼熱、饑者為厥陰之一陽(yáng)郁于胃,欲出不得;不欲食、利者為厥陰之寒礙胃腸之陽(yáng);此厥陰之一陽(yáng)是勇敢向上向前的一陽(yáng),是堅(jiān)毅的一陽(yáng),是有膽有謀的一陽(yáng),此一陽(yáng)灼胃腸則潰瘍、糜爛、腸化等胃腸病發(fā);此一陽(yáng)上沖則食管反流、咽喉炎;此一陽(yáng)上擾心神則心悸、心煩、失眠,此一陽(yáng)擾肺皮毛,則咳、皮膚瘙癢等。

    烏梅丸由烏梅、細(xì)辛、桂枝、黃連、黃柏、當(dāng)歸、人參、花椒、干姜、附子、蜜組成。大劑量烏梅、黃連泄厥陰一陽(yáng)壯火,大隊(duì)溫陽(yáng)藥?kù)钬赎幹?。桂枝、?xì)辛、干姜為仲景治咳主藥,以開(kāi)太陰肺,布津液,散郁火;蜀椒、干姜、人參乃大建中之主藥,以開(kāi)太陰脾;附子、干姜,乃四逆湯之主藥,以樞少陰心腎;當(dāng)歸、桂枝、細(xì)辛,當(dāng)歸四逆湯主藥,以闔厥陰肝。群陽(yáng)之藥,有如夏之日,旺生旺長(zhǎng),行云布雨,群陽(yáng)布于三陰,水氣隨之起,水與陽(yáng)合化為濕熱,阻塞氣機(jī),消爍精氣,大劑量苦寒的黃連佐以黃柏,使云化為雨,濕化為露,滋潤(rùn)萬(wàn)物。大隊(duì)辛溫之品偏燥、大劑黃連偏苦,用蜜調(diào)之。統(tǒng)觀烏梅丸,似給人體提供一個(gè)從初春之候,向夏日旺生旺長(zhǎng),水火充足的氣候轉(zhuǎn)化的環(huán)境。臨床中以烏梅丸治療陽(yáng)虛寒盛,又有濕阻,又有郁火療效甚佳,茲舉驗(yàn)案三則。

    一肥胖

    患者,男,32歲,身高1.8米,體重110公斤,西醫(yī)檢查脂肪肝,高脂血癥,血壓血糖尿酸正常,建議切胃治療,患者轉(zhuǎn)而求治中醫(yī)?;颊吆蟊惩尾看笃瑵裾睿瑫r(shí)有胃燒灼感,泛酸,脈沉濡,舌胖大白膩。烏梅15g細(xì)辛6g桂枝9g黃連12g黃柏10g當(dāng)歸10g人參9g花椒6g干姜9g附子9g砂仁6g佩蘭10g。患者服藥一周濕疹減少,未發(fā)作胃燒、泛酸,體重每天下降半斤左右,服藥一月體重下降10斤。

    二反流性食管炎

    患者,女,52歲,主訴胃嘈雜泛酸,似有火從胃燒到咽喉,口苦,頭暈,頸部板滯,大便不暢,肛門癢,失眠,舌質(zhì)稍暗,舌苔微膩,脈數(shù)濡無(wú)力,既往有胃下垂、直腸下垂病史。烏梅12g細(xì)辛6g桂枝6g黃連16g黃柏6g當(dāng)歸6g人參6g花椒4g干姜10g,患者服藥一劑諸證好轉(zhuǎn),三劑愈之六七。

    三高血壓

    患者,女,62歲,高血壓史10余年,平時(shí)服用蘭迪控制血壓,血壓控制在120/70mmHg左右。近3年無(wú)明顯誘因下突發(fā)血壓升高,發(fā)作時(shí)高壓常達(dá)到200mmHg,常自服羚羊角粉,持續(xù)數(shù)小時(shí)可緩解,發(fā)作結(jié)束后血壓回復(fù)正常,多次醫(yī)院檢查除尿酸稍高,無(wú)明顯異常。近半月發(fā)作頻繁,住院10天,仍有發(fā)作,但數(shù)分鐘可緩解,出院求治中醫(yī)。訴發(fā)作時(shí)伴面紅,心悸,饑餓,胃燒,尿頻,全身顫抖,雙上肢冰涼麻木,平素頭怕風(fēng),食涼易腹瀉,脈數(shù)稍細(xì)滑無(wú)力,舌暗,薄白苔。烏梅12g細(xì)辛6g桂枝6g黃連9g黃柏6g當(dāng)歸10g人參6花椒4g干姜6g附子6g熟地黃10g山藥15g山茱萸10g桃仁10g水蛭6g天麻10g鉤藤15g。服三劑后未在發(fā)作。

    參考文獻(xiàn)

    [1]????? 趙宇棟,譚唱,陸為民.陸為民運(yùn)用烏梅丸驗(yàn)案舉隅[J].湖南中醫(yī)雜志,2018,34(06):111 -112.

    [2]????? 趙喜艷.烏梅丸臨床驗(yàn)案舉隅[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2017,1(05):154- 155.

    [3]????? 薛蓓云.運(yùn)用烏梅丸辨治疑難病驗(yàn)案3則[J].上海中醫(yī)藥雜志,2013,47(11):20-21.

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