婦產(chǎn)科臨床中合理使用抗生素綜述

鄧玲

【摘? 要】本文的主要目的就是探討抗生素在婦產(chǎn)科的合理應(yīng)用，主要方式就是隨機選取一家一級醫(yī)院，工作人員檢測并記錄患者手術(shù)前后體溫變化情況，借此來判斷患者傷口愈合及感染程度。在此基礎(chǔ)上要保證所有患者體溫正常，對患者合理使用抗生素，同時要預(yù)防感染圍手術(shù)期期間的并發(fā)癥，提高病人的恢復(fù)速度，降低患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，在醫(yī)學(xué)上值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】抗生素;臨床;圍術(shù)期;周轉(zhuǎn)率

【中圖分類號】R714????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0265-02

抗生素是微生物或高等動植物在生命過程中，經(jīng)過演化而產(chǎn)生的一類次生代謝物，對病原體或其他活動具有耐藥性，但是如果使用不當(dāng)?shù)脑捑涂赡芨蓴_其他活細(xì)胞的發(fā)育。常用的抗生素是多種多樣的，主要包括轉(zhuǎn)基因細(xì)菌培養(yǎng)基和半合成化合物的提取物。無論是在國內(nèi)還是在國外，抗生素的范圍都在不斷擴大，各種細(xì)菌性感染或病原微生物感染性疾病都需要這一藥物的輔助性治療，避免出現(xiàn)副作用。中國衛(wèi)生部針對這一發(fā)展現(xiàn)狀，深入了解到中國患者使用抗生素的比例達(dá)到70%，已經(jīng)是歐美國家的兩倍，由此可見，預(yù)防性使用抗生素是典型的濫用抗生素的行為，需要引起極大重視。

1 抗生素應(yīng)用的現(xiàn)狀

首先，在使用抗生素的時候，醫(yī)務(wù)工作者需要應(yīng)事先使用抗生素以鑒別病原體和傳染病，對于每一位患者都進(jìn)行常規(guī)藥物敏感性試驗。^[1]只有在經(jīng)過微生物檢查之后，才能確定患者的臨床表現(xiàn)是否是由于細(xì)菌感染，當(dāng)醫(yī)生在診斷疾病的時候，其余護(hù)理人員需要在很短的時間內(nèi)，對每一位患者進(jìn)行診斷，最終判斷其是否合理使用抗生素等。針對一些存在感染的患者，醫(yī)務(wù)工作者需要深入了解患者是否接受過藥敏試驗，在醫(yī)療進(jìn)一步發(fā)展的前提下，詢問患者是否要單獨治療經(jīng)驗選擇抗生素治療。此外，在評價抗生素治療許多傳染病的療效時，醫(yī)學(xué)上主要是通常的評價指標(biāo)是臨床治愈率或有效率。抗生素在婦產(chǎn)科中主要目的是消除病原體，需要醫(yī)師了解最重要的參數(shù)，提高患者的臨床治愈率。為了深入了解患者的感染部位的病原體是否已經(jīng)清除，醫(yī)務(wù)工作者需要結(jié)合對病原菌抗菌藥物最低抑菌濃度的了解，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行給藥方案的制定，確?；颊吒腥静课坏牟≡w得到徹底清除，避免出現(xiàn)感染復(fù)發(fā)的問題，產(chǎn)生抗藥性細(xì)菌。由此可見，抗生素耐藥性已逐漸成為治療傳染病的阻礙。

眾所周知的是，不同種類的抗生素有非常不同的耐藥機制，此外還需要加深對幾種常用的抗生素的了解，現(xiàn)在氨基糖苷類抗生素耐藥機制已經(jīng)在婦產(chǎn)科方面占據(jù)主導(dǎo)地位，主要包括以下幾種類型，在處理缺乏足夠的藥物濃度的細(xì)菌的時候，工作人員需要重視對患者的假單胞菌屬的研究，改變其交通系統(tǒng)的特異性改變，培養(yǎng)細(xì)菌對慶大霉素的耐藥性。同時，抗菌藥物靶向改變：必須要保證抗菌藥物靶向為核糖體，加強對鏈霉素的運用。與此同時，由細(xì)菌產(chǎn)生的改良酶很容易使得抗生素失活。^[2]經(jīng)過調(diào)查和研究可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上常見的修飾酶包括多種類型，這些藥物的主要特點就是在抗生素被破壞和改變后不能與細(xì)胞核糖體結(jié)合。抗生素在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用極為廣泛，尤其是近年來醫(yī)患關(guān)系非常緊張，醫(yī)療的糾紛需要得到國家和政府的重視。所以在面對剖腹產(chǎn)率直線上升的背景下，一些伴隨并發(fā)癥需要相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行處理，比如說腸粘連升高以及遠(yuǎn)期宮外孕率的增加等問題，都需要對近期的腹部切口感染的處理，若不及時的處理，就會對產(chǎn)婦的健康和嬰兒的安全造成極大的負(fù)面影響。由此可見，抗生素在臨床上的濫用情況已經(jīng)成為重中之重，需要醫(yī)務(wù)工作者重視科學(xué)合理使用抗生素，找到理想的抗生素使用方法，而且還要對婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期的抗生素使用情況進(jìn)行深入調(diào)查與研究，對其相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析，對病人手術(shù)后的體表溫度和各方面的情況深刻掌握。

2 抗生素在婦產(chǎn)科臨床中合理應(yīng)用方法

2.1 開展必要的護(hù)理

首先，在患者術(shù)前，醫(yī)務(wù)工作者需要對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者在術(shù)前的飲食主要以輕為主，而且要注意的是術(shù)前早上不允許喝水，如果是腹腔鏡手術(shù)則是不允許灌腸。此外，患者術(shù)前需進(jìn)行常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備，尤其要清潔穿刺部位，只有做到這些，才能在最大范圍內(nèi)防止感染。^[3]與此同時，對患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)在手術(shù)前也是極為關(guān)鍵的，護(hù)士必須向患者及其家屬介紹腹腔鏡手術(shù)的基本知識和理論，增強其信心，緩解患者的焦慮情緒。在手術(shù)后護(hù)理的時候，醫(yī)務(wù)工作者需要對患者展開常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格根據(jù)患者的麻醉和手術(shù)情況，及時給予患者氧氣，改善患者的氧飽和度，同時患者及其家屬要注意飲食。

2.2 加強婦產(chǎn)科門診衛(wèi)生工作

在對患者進(jìn)行產(chǎn)前保健時，產(chǎn)科醫(yī)師和護(hù)理人員應(yīng)按程序檢查相關(guān)事項，確保妊娠并發(fā)癥的解決和預(yù)防。同時，相關(guān)護(hù)理人員還需要指導(dǎo)產(chǎn)婦營養(yǎng)和健康鍛煉，嚴(yán)格避免懷孕后期發(fā)生性行為。護(hù)理人員需要對分娩時注意事項進(jìn)行講解，向患者及其家屬普及相關(guān)知識，孕婦進(jìn)入分娩時，，應(yīng)注意能量和液體，避免水電解質(zhì)紊亂。

2.3 合理使用藥物

在進(jìn)行手術(shù)的時候，醫(yī)師應(yīng)該選擇正確的切口位置，以標(biāo)準(zhǔn)的方式進(jìn)行手術(shù)，確保手術(shù)指標(biāo)符合行業(yè)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)。同時，合理使用抗生素是極為關(guān)鍵的，護(hù)理人員應(yīng)該選擇圍術(shù)期用藥，在患者術(shù)前半小時，需要對患者投入足夠的抗生素，使抗生素能夠發(fā)揮出作用，在切口周圍保持有效濃度，這樣可以有效地預(yù)防切口感染。在服用抗生素后，患者若出現(xiàn)體溫異常，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察腹部切口。弧線傷口感染的狀況，醫(yī)師和護(hù)理人員應(yīng)該及時使用兩到三種抗生素，對患者應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，同時患者需要選擇細(xì)菌敏感的抗生素，促使傷口早日愈合。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)務(wù)工作者需要合理地使用抗生素，使細(xì)菌的耐藥性有效解決，同時各級醫(yī)院管理部門需要提高各級醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識，還要定期進(jìn)行抗生素的使用宣傳教育，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定，立足于對實際情況的研究，定期檢查醫(yī)院的處方和病歷，合理使用抗生素，引導(dǎo)醫(yī)師正確使用抗生素，保證患者的恢復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 葛榮華.關(guān)于當(dāng)前臨床用藥的倫理學(xué)思考中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué).2016，19（2）：

[2]????? 閉永金.韋葉婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期抗生素應(yīng)用的護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2017，13（32）.

[3]????? 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2016，10.