快速康復(fù)外科理念在老年胸腰椎壓縮性骨折圍手術(shù)期中的應(yīng)用

黃薇

【摘? 要】目的：探討老年胸腰椎壓縮性骨折圍手術(shù)期中快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用價(jià)值。方法：將本院2016年5月-2018年9月收治的64例胸腰椎壓縮性骨折老年患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，依照摸球法分為對(duì)照組（n=32）和干預(yù)組（n=32），各實(shí)施常規(guī)護(hù)理、快速康復(fù)外科理念，對(duì)比兩組護(hù)理效果的差異。結(jié)果：干預(yù)組患者的鎮(zhèn)痛藥物劑量比對(duì)照組少，下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)后VAS評(píng)分比對(duì)照組低，組間予以比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念對(duì)老年胸腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后恢復(fù)，緩解疼痛，改善胸腰椎關(guān)節(jié)功能具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】老年胸腰椎壓縮性骨折;圍手術(shù)期;快速康復(fù)外科理念

【中圖分類號(hào)】G424.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0237-01

隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，老年人群骨骼或體內(nèi)鈣質(zhì)流失現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重，再加上骨質(zhì)疏松的影響，即使在輕微外力作用下也會(huì)導(dǎo)致骨折。胸腰椎壓縮性骨折屬于老年患者常見骨折類型，臨床多選擇手術(shù)修復(fù)方法進(jìn)行治療，但因?yàn)榛颊吣褪苄暂^差、合并多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率較高，會(huì)直接影響手術(shù)成功率和生活質(zhì)量^[1]。快速康復(fù)外科理念的提出和應(yīng)用，不僅可顯著提高手術(shù)治療效果，還能有效促進(jìn)功能恢復(fù)。本文將本院2016年5月-2018年9月收治的64例胸腰椎壓縮性骨折老年患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年5月-2018年9月收治的64例胸腰椎壓縮性骨折老年患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，均符合胸腰椎壓縮性骨折的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]，并經(jīng)相關(guān)影像學(xué)確診。依照摸球法分為對(duì)照組（n=32）和干預(yù)組（n=32）。對(duì)照組男患者為19例，女患者為13例，患者年齡區(qū)間62-85歲，平均年齡為（69.5±3.2）歲;干預(yù)組男患者為20例，女患者為12例，患者年齡區(qū)間63-86歲，平均年齡為（70.4±3.4）歲。組間進(jìn)行比較，兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)、相關(guān)注意要點(diǎn)的基礎(chǔ)宣教指導(dǎo)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括術(shù)前12h禁止飲食，術(shù)前4h禁止飲水，術(shù)前1d晚進(jìn)行腸道清潔;術(shù)中默契進(jìn)行護(hù)理配合，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化;術(shù)后6h禁食，合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù);術(shù)后48h在佩戴腰圍的情況下下床進(jìn)行活動(dòng)。干預(yù)組實(shí)施快速康復(fù)外科理念（FTS）：組間專門的FTS小組，成員包括主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，小組需對(duì)FTS的流程進(jìn)行集中熟悉和掌握，明確圍手術(shù)期相關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)格按照流程完成各項(xiàng)工作，對(duì)于胸腰椎骨折患者需要優(yōu)先進(jìn)行就診和手術(shù);強(qiáng)化對(duì)患者及其家屬的宣教指導(dǎo)，促使其對(duì)疾病特點(diǎn)、治療方法、常見并發(fā)癥、FTS流程進(jìn)行深入了解;加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，通過介紹FTS取得的顯著成效以及康復(fù)病例給予患者信心;詳細(xì)講解手術(shù)過程、效果、預(yù)后及注意事宜，以提高患者的信任感;疏導(dǎo)和安撫患者的焦慮煩躁、緊張抑郁等情緒;合理優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容，具體為：術(shù)前開展俯臥位體位練習(xí)，以提升其適應(yīng)手術(shù)的能力;胃腸道準(zhǔn)備時(shí)間相應(yīng)縮短，術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁飲，大便通暢者無需采取特殊腸道準(zhǔn)備工作;鎮(zhèn)痛模式為超前模式，通過口服或靜脈給予鎮(zhèn)痛藥的方式，促使患者保持基本無痛的狀態(tài);術(shù)后6h協(xié)助患者翻身，并進(jìn)行阻力伸膝、直腿抬高等康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后24h于佩戴腰圍和護(hù)士協(xié)助下下床進(jìn)行活動(dòng)，按照循序漸進(jìn)的基本原則調(diào)整活動(dòng)量;術(shù)后2h予以少量溫開水，術(shù)后4h予以流質(zhì)飲食，術(shù)后6h予以容易消化的普食。

1.3 觀察指標(biāo)

以VAS（視覺模擬評(píng)分法）對(duì)患者疼痛程度予以評(píng)估，分值為0-10分，得分與疼痛程度成正比^[3];統(tǒng)計(jì)鎮(zhèn)痛藥物劑量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

得到的數(shù)據(jù)以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，所有指標(biāo)以（）予以描述，行t檢驗(yàn)，P<0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

組間相比較，對(duì)照組鎮(zhèn)痛藥物劑量、VAS評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間與干預(yù)組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見下表。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折屬于發(fā)生率較高的脊柱損傷之一，其在老年合并骨質(zhì)疏松癥的群體中極易發(fā)生，病情嚴(yán)重者會(huì)伴隨神經(jīng)損傷，增加下肢癱瘓的危險(xiǎn)?；颊咭跃植棵黠@疼痛為主要表現(xiàn)，需要保持長(zhǎng)期臥床狀態(tài)，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響病情康復(fù)和預(yù)后。因此需要積極開展科學(xué)適宜的護(hù)理干預(yù)^[4]。

FTS是在結(jié)合患者病情需要和基本情況的基礎(chǔ)上制定的個(gè)性化護(hù)理方案，其不僅可以顯著提高護(hù)理工作的有效性和可行性，還能有效減少鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量，緩解身心痛苦，促進(jìn)病情康復(fù)，進(jìn)一步提高患者的依從性和配合能力，促使胸腰椎關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)正常^[5]。

本次試驗(yàn)結(jié)果為：兩組鎮(zhèn)痛藥物劑量、VAS評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間相比，干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此說明快速康復(fù)外科理念對(duì)老年胸腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后恢復(fù)，緩解疼痛，改善胸腰椎關(guān)節(jié)功能具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 張翠英，張曉瑩，張文英.快速康復(fù)外科理念在老年胸腰椎壓縮性骨折圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（14）：2070-2072.

[2]????? 倪慧玉.快速康復(fù)外科理念在老年胸腰椎壓縮性骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（34）：127-128.

[3]????? 陳月云.老年胸腰椎壓縮性骨折圍術(shù)期護(hù)理以快速康復(fù)外科理念為指導(dǎo)的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（27）：111-113.

[4]????? 祁敏.FTS理念在老年胸腰椎壓縮性骨折患者PVP圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（12）：1522-1523.