不同類型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動(dòng)態(tài)變化水平及臨床指導(dǎo)意義

方九強(qiáng)　李杰　沈斌

【摘? 要】目的：分析急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動(dòng)態(tài)變化水平及臨床意義。方法：選取52例2017年11月至2018年11月在我院治療的急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者，將其列為觀察組，再選取同期在我院正常體檢的50例健康人，將其列為對(duì)照組，對(duì)所有人員的血漿S100B蛋白水平進(jìn)行檢測，觀察并比較兩組血漿S100B蛋白水平之間的差異，對(duì)其血漿S100B蛋白動(dòng)態(tài)變化水平在急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者中的臨床意義進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組血漿S100B蛋白水平高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;并且輕型顱腦損傷患者的預(yù)后良好率（86.96%）高于中型（52.94%）和重型顱腦損傷患者（33.33%），各組之間差異明顯（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：不同類型顱腦損傷患者其S100B蛋白存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，血漿S100B蛋白可以輔助創(chuàng)傷性腦損傷的診斷及預(yù)后評(píng)估;在不同類型創(chuàng)傷性腦損傷中，血漿S100B蛋白水平不同，硬膜下血腫患者入院時(shí)的血漿S100B蛋白水平最高，顱內(nèi)血腫伴硬膜下血腫次之;顱腦損傷程度越嚴(yán)重，血漿S100B蛋白水平越高;

【關(guān)鍵詞】不同類型創(chuàng)傷性顱腦損傷;血漿S100B蛋白;動(dòng)態(tài)變化水平

【中圖分類號(hào)】R651.15????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0229-02

創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）是一種比較嚴(yán)重及常見的外科疾病，其社會(huì)影響較為廣泛，目前臨床主要依靠影像學(xué)檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目較為單一，血漿S100B蛋白屬于一種鈣結(jié)合蛋白，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中有大量的血漿S100B蛋白存在。當(dāng)機(jī)體腦組織受損后，會(huì)對(duì)腦細(xì)胞和血腦屏障造成破壞，此時(shí)血漿S100B蛋白就會(huì)出現(xiàn)過渡表達(dá)，并且迅速的被釋放到血液中，使血漿S100B蛋白升高^[1]。本次研究選取了52例2017年11月至2018年11月在我院治療的急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者，以及同期在我院正常體檢的50例健康人，通過對(duì)其血漿S100B蛋白水平檢測，進(jìn)一步分析了急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動(dòng)態(tài)變化水平及臨床意義。具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取52例2017年11月至2018年11月在我院治療的急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者，將其列為觀察組，本組中男27例，女25例，年齡23～65歲，平均年齡（47.14±6.89）歲。再選取同期在我院正常體檢的50例健康人，將其列為對(duì)照組。本組中男26例，女24例，年齡22～64歲，平均年齡（47.22±6.59）歲。本次研究符合倫理學(xué)要求，所有參與研究的人員均知情，且自愿參與研究。兩組一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

先對(duì)本組患者均行抗感染、抗休克、營養(yǎng)液補(bǔ)給等常規(guī)治療，治療人員根據(jù)患者的意識(shí)狀態(tài)對(duì)患者的手術(shù)指征進(jìn)行評(píng)價(jià)，為其行手術(shù)治療。

對(duì)所有人員的血漿S100B蛋白水平進(jìn)行檢測。分別在本組患者入院的第1d、第2d、第7d、第14d采集其4mL的外周靜脈血，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心，然后采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血漿中的S100B蛋白水平進(jìn)行檢測，本次檢測所用到的試劑盒均來自美國RD公司。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組血漿S100B蛋白水平之間的差異，按照患者病情的嚴(yán)重程度將觀察組患者分成了輕型、中型和重型患者，比價(jià)各組血漿S100B蛋白水平以及預(yù)后。在預(yù)后方面，采用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分量表對(duì)預(yù)后進(jìn)行評(píng)分，總分15分，評(píng)分越低，表示損害越嚴(yán)重，預(yù)后越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1比較兩組在不同時(shí)間點(diǎn)的血漿S100B蛋白水平

觀察組在各個(gè)點(diǎn)的血漿S100B蛋白水平均高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1：

2.2比較輕型、中型、重型顱腦損傷患者的預(yù)后良好率

并且輕型顱腦損傷患者的預(yù)后良好率（86.96%）高于中型（52.94%）和重型顱腦損傷患者（33.33%），各組之間差異明顯（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2：

3 討論

血漿S100B蛋白主要來源于腦內(nèi)活化的膠質(zhì)細(xì)胞，尤其在腦組織中，血漿S100B蛋白的含量極其豐富，因此，也是一種與腦損傷相關(guān)的神經(jīng)特異性血漿標(biāo)志物。在血漿中，S100B蛋白一般呈現(xiàn)為特異性的分布，正常情況下，機(jī)體內(nèi)的血漿S100B蛋白濃度非常低，并且含量也比較穩(wěn)定，當(dāng)機(jī)體的腦組織受到損傷后，其血液中的S100B蛋白水平會(huì)迅速升高，尤其是重型顱腦損傷患者，其血漿S100B蛋白水平會(huì)持續(xù)性的升高，因此，對(duì)血漿S100B蛋白水平進(jìn)行監(jiān)測，對(duì)監(jiān)測患者病情的變化具有非常重要的意義。

生理性劑量的S100B蛋白具有較好的營養(yǎng)神經(jīng)作用，其能夠有效促進(jìn)神經(jīng)的生長和損傷后的修復(fù)。創(chuàng)傷性顱腦損傷可直接導(dǎo)致腦細(xì)胞以及血腦屏障受到較大的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致血液中的S100B蛋白含量迅速升高，但是由于S100B蛋白的半衰期比較短，因此會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)下降。但是當(dāng)發(fā)生顱腦損傷后，患者腦部膠質(zhì)細(xì)胞會(huì)發(fā)生遲發(fā)性的功能障礙甚至是持續(xù)性的死亡，導(dǎo)致患者血液中的S100B蛋白出現(xiàn)外溢，進(jìn)而出現(xiàn)了血液中的S100B蛋白水平持續(xù)性增高。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組血漿S100B蛋白水平高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;并且輕型顱腦損傷患者的預(yù)后良好率（86.96%）高于中型（52.94%）和重型顱腦損傷患者（33.33%），各組之間差異明顯（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與董廣佩^[2]的研究結(jié)果是一致的。進(jìn)一步提示，對(duì)患者血漿中的S100B蛋白水平進(jìn)行監(jiān)測，對(duì)急性創(chuàng)傷性出血顱腦損傷疾病的診斷以及病情的評(píng)估均具有重要的指導(dǎo)意義。

綜上所述，急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者損傷程度越嚴(yán)重，損傷越接近顱內(nèi)，其血漿S100B蛋白含量水平越高，故可將血漿S100B蛋白含量水平作為臨床診斷急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者的首選指標(biāo)。同時(shí)血漿S100B蛋白可以輔助創(chuàng)傷性腦損傷的診斷及預(yù)后評(píng)估;在不同類型創(chuàng)傷性腦損傷中，血漿S100B蛋白水平不同，硬膜下血腫患者入院時(shí)的血漿S100B蛋白水平最高，顱內(nèi)血腫伴硬膜下血腫次之;顱腦損傷程度越嚴(yán)重，血漿S100B蛋白水平越高。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 劉華橋.急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動(dòng)態(tài)變化水平及臨床意義[J].河北醫(yī)藥，2015，37（21）：3209-3211.

[2]????? 董廣佩.急性創(chuàng)傷性顱腦損傷患者血漿S100B蛋白動(dòng)態(tài)變化水平及臨床意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（22）：123+125.