協(xié)同護理模式對下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者護理質(zhì)量影響研究

謝紅梅　柯利

【摘? 要】目的：探討協(xié)同護理模式在下肢動脈硬化閉塞癥合并2型糖尿病患者康復(fù)中的作用。方法：選擇通過介入治療的下肢動脈硬化閉塞癥患者66為例，隨機將其分為兩組即：對照組（33例）給予常規(guī)健康教育護理，而干預(yù)組（33例）接受予課題小組的協(xié)同護理模式，分析兩種護理模式對患者生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：應(yīng)干預(yù)組自我護理能力顯著高于對照組。結(jié)論：為下肢動脈硬化閉塞癥患者運用協(xié)同護理模式，不僅能調(diào)動患者自我護理的主動性，而且能夠增強護理作用，提高護理質(zhì)質(zhì)量，對控制疾病的發(fā)展有積極重要的意義，有助于患者對護理模式滿意度的提升。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護理模式;下肢動脈硬化閉塞癥

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0205-01

下肢動脈硬化閉塞癥，是一種慢性疾病，屬于全身動脈硬化性疾病下肢表現(xiàn)，主要癥狀只要表現(xiàn)為麻木、患者肢體發(fā)亮、麻木及感覺異常等，臨床治療下肢動脈硬化閉塞癥患者的主要手段為介入治療^[1]。協(xié)同護理模式是由Orem（自理理論模式）發(fā)展而來，是將整合護理工作責(zé)任制，并調(diào)動當(dāng)下所有的人力資源（包括患者及患者家屬），使其發(fā)揮自我管能力，強化整個團隊的護理能力，提升護理質(zhì)量。本次研究主要分析協(xié)同護理模式對下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者護理質(zhì)量的影響，特將相關(guān)材料表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機抽取2017年1月～2019年2月下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者進行研究88例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合下肢動脈硬化閉塞癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②初次接受介入治療患者;③手術(shù)順利無嚴(yán)重并發(fā)癥;④溝通理解能力較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)失敗或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥;②精神障礙不能配合者^[2]。2組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，自愿參加本研究。

以上患者均在我院積極治療，并運用彩色多普勒超聲檢查，結(jié)果顯示以上所有患者下肢動脈內(nèi)中膜存在不規(guī)則局限性增厚，同時血管官腔內(nèi)徑存在不同程度節(jié)段性狹窄以及動脈硬化;符合《中國2型糖尿病防治指南中》診斷標(biāo)準(zhǔn)，并采用胰島素注射筆注射胰島素。

1.2方法

1.2.1對照組（術(shù)后基礎(chǔ)護理模式）

①實時觀察患者的病情變化;②對患者疾病進行健康指導(dǎo);③健康宣教術(shù)后護理注意事項④飲食、運動以及心理指導(dǎo)。

1.2.2觀察組（協(xié)同護理模式）

（1）為患者的病情進行評估，建立醫(yī)護一體化的管理流程，確定目標(biāo)。小組成員包括主管醫(yī)生、責(zé)任護士和護理骨干。歸納總結(jié)下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者病例，確定方向;

（2）②加強醫(yī)護人員醫(yī)護一體化管理患者的理念，組織討論下肢動脈硬化閉塞癥介入治療手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險預(yù)控理念意識上升，每日對相關(guān)工作內(nèi)容予以記錄，針對出現(xiàn)的問題進行分析解決。

（3）技能培訓(xùn)以及指導(dǎo)：①加強患者自我護理，增強心理調(diào)試能力：良好的情緒及心態(tài)有助于臨床癥狀的改善，因此患者要保持樂觀及穩(wěn)定、平和的心態(tài)，了解患者的心理狀態(tài)后對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)，使存在的負(fù)性情緒消除或緩解;②健康宣教改正患者不良生活習(xí)慣：告知患者糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的相關(guān)知識、危險因素，并指導(dǎo)患者做好日常保健和預(yù)防，建立良好的生活習(xí)慣。例如：日常對足部和小腿按摩，可以改善局部血液循環(huán)，溫水洗腳不泡腳，避免加重組織缺氧。教會患者及家屬觸摸足背動脈、脛后動脈。

（4）鼓勵患者家屬積極的參與到協(xié)同護理工作中，例如：多關(guān)心患者，與醫(yī)護人員建立信任的合作關(guān)系，使患者從身心上得到滿足，并感到重視。為患者提供情感支持的基礎(chǔ)上為患者制定針對性護理，達到促進患者家庭和睦并提升護理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評價 評價標(biāo)準(zhǔn)參照QOL-C30問卷，該量表包括4個功能子量表，患者根據(jù)自身情況評分。

1.3.2 遵醫(yī)行為比較 遵醫(yī)行為評價標(biāo)準(zhǔn)：按醫(yī)囑用藥、飲食控制、戒煙、規(guī)律運動、足部護理、情緒穩(wěn)定、定期復(fù)查、作息規(guī)律8個項目。完全執(zhí)行者為完全遵醫(yī);一項不能完成為不完全遵醫(yī);不完全遵醫(yī)介于二者之間^[3]。

1.3.3 血管再閉塞、狹窄比較 2組患者再閉塞：血管超聲顯示原病變血管內(nèi)無彩色血流信號。再狹窄：血管超聲顯示治療段狹窄最嚴(yán)重處與治療段近遠(yuǎn)端1CM管腔較大者比較其直徑損失率>50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以（）表示，軟件處理：PSS13.0，所有數(shù)據(jù)進行配對t檢驗及X，如P值<0.05，則代表存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生活質(zhì)量比較（P<0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見表1

2.2? 2組患者遵醫(yī)行為比較（P<0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見表2

2.3 2組患者治療后再閉塞、再狹窄情況比較（P<0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見表3

3 討論

本次研究結(jié)果顯示：觀察組生活質(zhì)量顯著高于對照組，遵醫(yī)行為與對照組相比有明顯改善，協(xié)同護理模式的，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了改變，使患者的生存率提高及生存時間延長已經(jīng)不是治療的唯一目的，提高患者的生活質(zhì)量也是一個不可忽視的重要治療目標(biāo)。協(xié)同護理模式將護理的靈活性及創(chuàng)新性充分體現(xiàn)出來，改變以往陳舊的工作模式，調(diào)動護理人員積極性及自我護理能力，護理人員從服務(wù)者改變至教育者、倡導(dǎo)者、監(jiān)督者，在調(diào)動患者、家屬等資源的同時，起到協(xié)調(diào)和配合的目的。醫(yī)患關(guān)系更加和諧，并建立良好的信任關(guān)系，最終達到患者在自我護理的整個過程中提升主動性，在減少并發(fā)癥發(fā)生的同時延緩疾病的進展^[4]。

參考文獻

[1]????? 孟萍，王菲，劉明.協(xié)同護理模式在提高2型糖尿病患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（2）：129-132.

[2]????? 史曉寧.護理質(zhì)量改進對下肢動脈硬化閉塞癥患者護理質(zhì)量的影響[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2016，9（7）：650-653.

[3]????? 朱志萍，王英，下肢動脈硬化閉塞癥患者介入治療后應(yīng)用[J].護理與康復(fù)，2016，15（9）：864-866.

[4]????? 于曉霞，胡鵬，向慧，張靜，陶靜.聚焦解決模式在2型糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用效果[J].2015，8（29）：2887-2889.