房室傳導阻滯的護理體會

徐艷

【摘? 要】目的：探究房室傳導阻滯的護理方法及體會。方法：資料顯示，我科在?2014年02月-2018年11月期間共接收診治?28例?房室傳導阻滯患者，給予患者針對性治療及護理，患者治療結束后，醫(yī)護人員將患者的病情恢復情況進行詳細記錄并分析。結果：28例患者中有25例患者順利出院，3例患者出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，經治療后，順利出院。結論：醫(yī)護人員的精心治療與護理可使患者病情好轉并順利出院，因此正確的治療和針對性的護理是保證疾病恢復的關鍵。

【關鍵詞】房室傳導阻滯;護理;臨床報告

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0204-02

房室傳導阻滯是指患者心臟房室交界區(qū)脫離了生理不適期間后，心房沖動導致傳導延遲，不能將其傳導，因此又被稱為房室傳導阻礙^[1]。房室傳導阻滯分為完全性傳導和不完全性房室傳導，完全性傳導阻滯患者病情危重，死亡率較高^[2]。因此，完全性傳導阻滯患者護理質量至關重要。本文對2014年2月至2018年11月期間接受診治的28例房室傳導阻礙患者進行詳細分析，具體結果如下：

1 資料與方法

資料顯示，我院在?2014年02月-2018年11月期間共接收診治?28例??AVB患者，其中有男性患者12例，女性患者16例，患者年齡范圍在50-80歲之間，患者平均年齡為68歲?；颊呷朐涸\斷：患者入院后確診為房室傳導阻滯;患者入院時體溫36-36.5°，且神志清醒、口周微發(fā)紺、面色紅潤、心率平均每分鐘52次，呼吸平均每分鐘30次，伴有陣發(fā)性咳嗽，心音有力且心律不齊，心房率每分鐘100次，心室率每分鐘60次?；颊呷朐汉蠼o予血常規(guī)、血生化，床頭心電圖、心電監(jiān)護、提升心率治療、營養(yǎng)對癥支持等治療，患者住院期間醫(yī)護人員給予精心護理及對癥治療?；颊呱w征逐漸趨于平穩(wěn)，且住院7天后病情穩(wěn)定即可出院，患者出院后謹遵醫(yī)囑，按時用藥，定期回院檢查，如患者病情發(fā)生特殊變化應立即回院就診。

2 護理方法

2.1 入院宣講：醫(yī)護人員詳細為患者及患者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，并告知患者不能擅自離開病房，病情危重的患者可一人陪同，告知患者責任醫(yī)護人員，患者床頭設有呼叫器，當患者病情發(fā)生緊急變化時，可通過呼叫器進行及時呼叫，醫(yī)護人員也應進行隨時巡視。

2.2 健康宣教：在患者入院時，醫(yī)護人員應及時向患者及家屬告知其病情發(fā)展情況及愈后結果，緩解患者家屬緊張焦慮的心情，提高患者治療依從性，以便配合醫(yī)護人員完成治療。患者居住病房內應開窗通風保持房間內空氣新鮮，醫(yī)護人員應控制患者親屬探視次數(shù)，避免患者情緒波動過大的情況發(fā)生。醫(yī)護人員還應密切觀察患者心率、心律的變化，精神狀態(tài)、體溫、呼吸等情況并做好搶救的準備。告知患者及家屬所用藥物作用及目的，取得患者及家屬信任，促進患者順利康復。

2.3 飲食護理：醫(yī)護人員應根據(jù)患者病情發(fā)展情況及生活習慣為患者制定針對性飲食計劃，飲食應以高蛋白、易消化為主，患者應保持充足的休息與睡眠，避免辛辣物質及過硬的食物，如咖啡、濃茶等。醫(yī)護人員應適當控制心力衰竭患者鹽水，食用量，患者應遵循少食多餐，避免飽餐的原則，醫(yī)護人員應詳細記錄患者出入水量，以便患者保持大便通暢，避免排便時過度屏氣，以免興奮迷走神經而加重心動過緩。

2.4 休息護理：醫(yī)護人員應指導患者在急性期臥床休息，在患者病情相對穩(wěn)定后，可適當下床運動，患者居住病房內應保持通風，每日開窗通風兩次，每次時間在30分鐘至40分鐘，重癥患者可留一人陪?；颊呔幼…h(huán)境應保持安靜著，有條件的患者實施單間隔離。醫(yī)護人員應盡量滿足患者生活所需，患者急性期間存在暈厥的可能性，醫(yī)護人員應為患者做好安全防護，在患者急性期期間，家屬應適當陪伴在患者身邊，防止患者暈厥墜床，醫(yī)護人員應隨時巡視。

2.5 病情觀察：嚴密監(jiān)測患者病情發(fā)展變化是治療護理關鍵，醫(yī)護人員應密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，患者在服用阿托品之前應進行心電圖檢查，將心電變化、心率變化進行詳細記錄，醫(yī)護人員應詳細了解患者臨床癥狀，仔細咨詢患者是否存在氣短、胸悶等癥狀，注意患者心率變化并將進行詳細記錄。

2.6患者血壓及心電監(jiān)護 ：醫(yī)護人員應及時監(jiān)測患者心電及血壓變化情況，并為重點患者設置活動報警音。連續(xù)監(jiān)測患者心率動態(tài)變化，如發(fā)現(xiàn)患者心率動態(tài)變化存在異常，隨時進行記錄，結合患者血液動力學變化因素、血氣分析、電解質分析及患者本身特點進行綜合分，作出病情診斷，并為其制定有效的治療方案。 心電監(jiān)護可直接了解患者的心率變化，醫(yī)護人員能夠通過心電監(jiān)護結果準確判斷患者是否存在心律失常的情況，如患者心率低于每分鐘40次，應立即給予患者恢復心跳措施，醫(yī)護人員還應密切監(jiān)測患者血壓變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應立即進行針對性治療并記錄。

2.7 心理護理：因病痛折磨，患者因會出現(xiàn)緊張煩躁等負面情緒，醫(yī)護人員應及時給予患者心理疏導，向患者講解致病原因、治療方法、治療目的及治療安全性，消除患者負面情緒，幫助患者樹立治療信心，促進患者早日康復。

2.8 出院指導：患者病情恢復出院后，醫(yī)護人員應指導患者及患者家屬出院后應進行保護，避免去人過多的場所，遵醫(yī)囑用藥，不可擅自用藥，患者應增強體質、加強營養(yǎng)、防止上呼吸道感染，患者應定期回院復查，患者及患者家屬應學會，簡單的自救方法和自測脈搏，必要時可為患者安裝人工起搏器。

3 結果

28例患者中有25例患者順利出院，3例患者出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，經治療后，順利出院。

4 討論

房室傳導阻滯對患者的身體健康及生活質量造成了非常消極的影響。在患者治療的過程中，醫(yī)護人員應積極主動，細致輕柔的為患者進行護理，并為患者設置心電監(jiān)護，為重癥患者設置活動報警，密切觀測患者體征變化，如有異常，及時通報主治醫(yī)師進行處理，通過醫(yī)護人員的精心治療與護理，患者病情好轉并順利出院，因此正確的治療和針對性的護理是保證疾病恢復的關鍵^[3]。

參考文獻

[1]????? 李月秋. 三度房室傳導阻滯合并阿斯──綜合征的急救與護理[J]. 錦州醫(yī)學院學報，1996（01）：50.

[2]????? 劉娟. 交界性心律與三度房室傳導阻滯的心電圖診斷與鑒別[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（18）：156-157.

[3]????? 顧洪麗. 急性心肌梗死伴三度房室傳導阻滯患者的急救護理[J]. 護理實踐與研究，2011，8（21）：71-72.