PICC置管后預防感染及管路維護有效護理策略分析

馬莉　宋丹丹　陳媛媛

【摘? 要】目的：分析PICC置管后預防感染及管路維護有效護理策略及效果。方法：于我院2018年3月至2019年2月抽取58例PICC置管患者，隨機雙盲法均分為每組29例，實驗組護理過程中運用置管后預防感染及管路維護有效護理策略，對照組護理過程中運用置管后常規(guī)護理。結(jié)果：觀察及分析2組患者組間數(shù)據(jù)，明顯實驗組并發(fā)癥發(fā)生率情況、滿意度均更為理想，對比對照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：PICC置管后預防感染及管路維護有效護理策略，可獲得理想護理效果。

【關鍵詞】PICC置管;預防感染;管路維護;有效護理策略

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0194-02

PICC置管在臨床上常用，可有效避免化療藥物直接接觸患者手臂靜脈，可對藥物進行快速稀釋，促使藥物刺激血管程度有效減少，從而有效減輕患者疼痛程度，進一步促進患者生命質(zhì)量有效提升^[1]。分析得出，PICC置管常見并發(fā)癥是感染，分析原因，由于日常維護不夠，導致PICC管道細菌滋生，從而顯著增加患者感染發(fā)生率。本次研究納入58例患者，研討PICC置管后預防感染及管路維護有效護理策略及效果。

1 資料與方法

1.1資料

從我院臨床診斷及治療的PICC置管患者中選擇58例，時間2018年3月至2019年2月，知情同意，利用隨機雙盲法進行患者分組，實驗組29例，男女患者比例21：8，年齡43歲至77歲，中位年齡59.5歲;對照組29例，男女患者比例20：9，年齡44歲至78歲，中位年齡59.0歲。2組患者一般資料可對比，P>0.05。

1.2方法

對照組護理過程中運用置管后常規(guī)護理：護士應詳細為患者講解置管相關知識，包括置管重要性、必要性及相應作用，在置管過程中對癥處理患者出現(xiàn)的臨床癥狀，保證患者身心健康。

實驗組護理過程中運用置管后預防感染及管路維護有效護理策略：（1）護士應構建一份PICC置管護理記錄表，表格中包括患者基本資料、置管開始至拔管結(jié)束期間管路基本情況、管期間感染癥狀等^[2]，為臨床對癥治療提供有效參考依據(jù)。護士在更換敷料過程中應詳細觀察患者穿刺點及周圍皮膚，避免將導管帶出患者體外，更換完成敷料后，詳細記錄患者姓名及更換時間。（3）置入PICC導管后，24小時之內(nèi)，護士應為患者更換1次敷料，然后每隔7d為患者更換1次敷料。檢查過程中，若敷料出現(xiàn)潮濕或者松動，應立即為患者更換敷料。若患者穿刺點滲血較為明顯，護士應更換患者敷料并利用明膠海綿進行包扎止血。（4）輸液期間，若護士發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位異常或者患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應給予患者穿刺點開展細菌培養(yǎng)試驗，避免患者發(fā)生置管感染現(xiàn)象。

1.3效果分析^[3]

滿意度利用科室自擬調(diào)查問卷進行數(shù)據(jù)測評。

1.4統(tǒng)計學分析

本組探究中，t檢驗、X²檢驗過程中使用SPSS19.0軟件，可分析計量資料、計數(shù)資料，P<0.05，說明差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對比對照組，明顯實驗組并發(fā)癥發(fā)生率情況、滿意度均更為理想，差異明顯且存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

PICC置管床上運用頻繁，主要用于穿刺條件較差、長期靜脈輸液或者需要反復進行刺激性藥物輸入的患者，其中常見化療藥物輸入患者。利用PICC置管可促使靜脈穿刺次數(shù)有效減少，可有效減輕患者痛苦，操作較為簡單，基本不受到外界條件限制。另外，由于穿刺點在外周表淺靜脈，可促使穿刺成功率有效提高，可明顯下降低患者大血管穿孔、空氣栓塞及血氣胸等并發(fā)癥發(fā)生率^[4]，具有較高安全性。

給予PICC置管后患者實施管道維護及護理改進，可促使患者并發(fā)癥發(fā)生幾率有效降低?；诖?，臨床上對此進行了一定研究，提出了置管后預防感染及管路維護有效護理策略，獲得了較為理想的護理效果。護理期間，護士應對護理記錄表進行詳細制作，對患者置管全程管道情況進行詳細記錄，同時定期更換患者敷料，對患者一般資料進行逐條記錄，為患者對癥治療提供足夠參考依據(jù)。另外，護士在更換患者輔料時需對患者穿刺周圍皮膚情況進行密切觀察，第一時間發(fā)現(xiàn)不良情況并對癥處理，保證患者治療安全性。護士需要定期為患者進行敷料更換，有助于促進患者細菌感染情況發(fā)生率有效下降，可有效保證患者身體健康。

PICC置管后預防感染及管路維護有效護理策略實施期間，應嚴格堅持無菌操作相關規(guī)程，分析PICC置管感染原因，較為復雜，因此，在局部換藥、配置液體、接頭消毒及使用過程中，護士應嚴格遵循無菌操作技術，若發(fā)現(xiàn)疑似污染物品則立刻采取補救措施。另外護士應嚴格考核^[5]，考核合格后方可允許上崗。相關研究指出，外周靜脈穿刺局部換藥技術要求較高，護士應具備一定工作經(jīng)驗及資歷，上崗前應實施嚴格培訓及考核。另外，護士應對置管患者進行嚴格監(jiān)控，對患者是否出現(xiàn)不適、發(fā)熱等臨床癥狀以及穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫等情況進行細致觀察，若發(fā)現(xiàn)異常則第一時間上報并遵醫(yī)囑給予患者實施對癥處理。

本組結(jié)果：明顯實驗組并發(fā)癥發(fā)生率情況、滿意度均更為理想。

綜上，PICC置管后預防感染及管路維護有效護理策略，對明顯改善患者并發(fā)癥發(fā)生率情況、滿意度存在積極作用，值得臨床推薦。

參考文獻

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[2]????? 邱娟， 王杏英， 彭雪梅. PICC置管后防止感染管路維護與護理改進[J]. 當代醫(yī)學， 2017（11）：153-155.

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[4]????? 鄒蜜， 張敏， 王歡. 腫瘤患者PICC置管后的護理管理策略及效果[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2018， 15（16）.

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