協(xié)同護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭血液透析患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

張海霞

【摘? 要】目的：探討對慢性腎功能衰竭行血液透析治療的患者實施協(xié)同護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將本院2018年1月至2018年12月收治的84例行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者隨機(jī)分成觀察組（n=42）與對照組（n=42），治療期間給予對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者實施協(xié)同護(hù)理干預(yù)，觀察兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組治療總依從率為95.24%，明顯高于對照組76.19%的總依從率（P<0.05）;入院回訪時觀察組在心理功能、物質(zhì)生活、社會功能及軀體功能各方面評分上均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者，予以協(xié)同護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者治療依從性及生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理干預(yù);慢性腎功能衰竭;血液透析;治療依從性;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R248?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0184-02

慢性腎功能衰竭是臨床中常見的疾病，對這一疾病，常采取血液透析治療的方法，通過該治療方式，可有效減輕患者腎臟負(fù)擔(dān)，延長患者生存時間^[1]。然而，長期行血液透析治療，常會給患者的正常生活造成巨大影響，這使得患者治療依從性差及生活質(zhì)量降低，因此如何提升行血液透析治療患者的依從性及生活質(zhì)量也成為臨床中關(guān)注的重點(diǎn)。本研究中，探討了對慢性腎功能衰竭行血液透析患者，予以協(xié)同護(hù)理干預(yù)的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年12月本院收治的84例慢性腎功能患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)腎功能檢查、腎臟影像學(xué)檢查確診^[2]。（2）患者均行血液透析治療。（3）患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病的患者。（2）妊娠期、哺乳期的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組42例，其中男性25例，女性17例;年齡最小者23歲，年齡最大者65歲，平均年齡（41.5±2.3）歲。對照組42例，男23例，女19例;年齡21～64歲，平均年齡（40.9±2.5）歲。對比兩組患者在年齡及性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

在行血液透析治療期間，給予對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防等。

觀察組在治療期間，予以患者協(xié)同護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）協(xié)同干預(yù)。由治療醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、患者家屬一同組成協(xié)同護(hù)理小組，對患者進(jìn)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)。其中治療醫(yī)師主要是對患者的病情及身體狀況進(jìn)行評估，確定合理的治療方案;責(zé)任護(hù)士結(jié)合患者治療及心理狀態(tài)，為患者講解血液透析方法、治療機(jī)理等知識，提高患者的認(rèn)識;家屬則給予患者提供親情支持，讓患者重建康復(fù)信心。（2）健康宣教。向患者及家屬發(fā)放宣傳手冊，播放慢性腎功能衰竭的血液透析治療方法及治療機(jī)理等知識，讓患者及家屬參與知識講座，提高患者及家屬對血液透析知識的認(rèn)識。介紹用藥知識，囑咐患者禁用對腎功能有損的藥物，讓家屬早平常飲食中，結(jié)合患者喜好食用高蛋白、高維生素及高微量元素的藥物，指導(dǎo)患者在平常生活中需堅持鍛煉。（3）治療支持。同患者家屬進(jìn)行耐心的交流與溝通，予以針對性心理疏導(dǎo)及心理支持，定期組織召開病友會，邀請血液透析治療效果顯著的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者治療信心及治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組均干預(yù)2個月，在患者入院回訪時均采用自制的依從性問卷評價，內(nèi)容包括運(yùn)動、飲食及用藥等幾方面的內(nèi)容，問卷總分為100分，其中90～100分為完全依從;70～89分為部分依從;70分以下為不依從。（2）入院回訪時采取生活質(zhì)量評分表（SF-36）評價兩組生活質(zhì)量，內(nèi)容包括心理功能、物質(zhì)生活、社會功能及軀體功能四個方面，各方面總分均為100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

觀察組治療期間完全依從30例，部分依從10例，不依從2例，總依從率為95.24%。對照組完全依從21例，部分依從11例，不依從10例，總依從率為76.19%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=6.222，P=0.013）。

2.2 生活質(zhì)量

入院回訪時觀察組生活質(zhì)量各項目評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性腎功能衰竭為常見腎臟疾病，對這一疾病，臨床中常行血液透析治療的方式，該治療方式主要通過使用透析器，將患者血液中的相關(guān)代謝廢物排出，凈化血液，延長患者生存時間。

然而，長期行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者，常會因不良反應(yīng)引起治療依從性及生活質(zhì)量下降情況，這對治療效果產(chǎn)生影響，因此在護(hù)理期間還需給予患者實施有效護(hù)理^[3]。協(xié)同護(hù)理作為臨床中常用的一種護(hù)理模式，近年來被廣泛應(yīng)用與血液透析治療中，協(xié)同護(hù)理主要是以責(zé)任制為基礎(chǔ)，最大程度的滿足患者及家屬需求，促進(jìn)患者康復(fù)。

本次研究中，探討了對行血液透析治療的慢性腎功衰竭患者實施協(xié)同護(hù)理干預(yù)的效果，結(jié)果顯示觀察組治療總依從率顯著高于對照組，且觀察組回訪時生活質(zhì)量各項評分也顯著高于對照組，該結(jié)果充分表明協(xié)同護(hù)理干預(yù)對行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者的干預(yù)效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 徐會平. 綜合護(hù)理干預(yù)對老年慢性腎衰竭維持性血液透析患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2018， 18（2）： 152-153.

[2]????? 王春艷. 綜合護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者不良情緒、治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2017，6（21）：48-50.

[3]????? 徐麗君， 湯杰印， 王芬， 等. 夜間血液透析及護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者心功能的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（13）：87-90.