術(shù)后極早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)老年結(jié)腸癌病人胃腸功能恢復(fù)的影響研究

游柳苑　王閏　王麗

【摘? 要】目的：探討術(shù)后極早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)老年結(jié)腸癌病人胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：取2017.03到2019.02時(shí)間段內(nèi)收治的50例老年結(jié)腸癌病人，依據(jù)病歷號(hào)奇偶數(shù)的不同，分為常規(guī)組25例、早期組25例。即常規(guī)組為術(shù)后常規(guī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，早期組為術(shù)后極早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，比較病人胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果：早期組病人胃腸功能恢復(fù)情況，包括肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首感饑餓時(shí)間顯著短于常規(guī)組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。例如，早期組肛門排氣時(shí)間為（65.22±17.57）h、常規(guī)組肛門排氣時(shí)間為（83.26±21.25）h。結(jié)論：在老年結(jié)腸癌病人中，術(shù)后極早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，可顯著加快其胃腸功能恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后極早期;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理;老年結(jié)腸癌;胃腸功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R244.1 1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0183-01

結(jié)腸癌為消化道常見惡性腫瘤，國(guó)內(nèi)年均患病例數(shù)高達(dá)58萬，占世界總?cè)藬?shù)49%，特別是在65歲以上群體中，患病率為35.8%。傳統(tǒng)根治術(shù)的使用，雖可起到疾病治療的目的，但因創(chuàng)傷大，在生理解剖功能改變的前提下，病人多面臨胃腸紊亂、菌群失調(diào)和慢性營(yíng)養(yǎng)不良等狀況。而術(shù)后極早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是在術(shù)后24h腸外營(yíng)養(yǎng)的前提下，使用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持新理念^[1]。對(duì)此，取2017.03到2019.02時(shí)間段內(nèi)收治的50例老年結(jié)腸癌病人，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

取2017.03到2019.02時(shí)間段內(nèi)收治的50例老年結(jié)腸癌病人，依據(jù)病歷號(hào)奇偶數(shù)的不同，分為常規(guī)組25例、早期組25例。即常規(guī)組男性病人13例、女性病人12例;最低年齡為66歲，最高年齡為82歲，中位數(shù)為（75.76±1.70）歲。早期組男性病人14例、女性病人11例;最低年齡為65歲，最高年齡為85歲，中位數(shù)為（77.38±2.37）歲。各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組為術(shù)后常規(guī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，即禁食、補(bǔ)鉀補(bǔ)液、胃腸減壓和能量補(bǔ)充、氨基酸與脂肪乳等補(bǔ)充;待肛門正常排氣、排便時(shí)，經(jīng)醫(yī)師有效評(píng)估后進(jìn)食，逐步減少腸外營(yíng)養(yǎng)，直至病人恢復(fù)到普食^[2]。

早期組為術(shù)后極早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，于術(shù)后12h施以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，即術(shù)后12h，使用胃管向病人輸注250ml 0.9%氯化鈉溶液;待6h后無任何狀況，可輸注250ml 5%葡萄糖溶液;6h內(nèi)檢查機(jī)體腸道反應(yīng)，若未存在腹脹和腹痛等現(xiàn)象，可在術(shù)后24h輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液。除此之外，還應(yīng)注意以下事項(xiàng)：首次輸注營(yíng)養(yǎng)液劑量為總劑量30%，依據(jù)患者自身情況，科學(xué)把控輸注速度;倡導(dǎo)無菌理念，營(yíng)養(yǎng)液打開后需置于0-4攝氏度環(huán)境下貯存，若超過0.5d應(yīng)丟棄，避免污染;輸注前在37.5攝氏度水浴箱內(nèi)加熱;輸注完成時(shí)，施行有效的腹部按摩，加快消化吸收、胃腸排空;若患者存在腹瀉、惡心嘔吐、腹痛等反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理^[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較病人胃腸功能恢復(fù)情況，包括肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首感饑餓時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0，對(duì)本文數(shù)據(jù)予以匯總處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用、%表示，組間數(shù)據(jù)以t、x²檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

早期組肛門排氣時(shí)間為（65.22±17.57）h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（55.69±15.54）h、首感饑餓時(shí)間為（63.39±14.17）h;常規(guī)組肛門排氣時(shí)間為（83.26±21.25）h、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（67.61±18.43）h、首感饑餓時(shí)間為（72.38±17.16）h。各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上群體總?cè)藬?shù)為1.6億，且35.8%左右均存在不同程度的結(jié)腸癌。原因?yàn)椋涸摬糠秩后w因新陳代謝、器官系統(tǒng)、營(yíng)養(yǎng)狀況的持續(xù)性減退，根治術(shù)的使用再摧毀胃腸功能的同時(shí)，對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)吸收造成影響，特別是在長(zhǎng)期起床病人中，更是因機(jī)體免疫力的減退，引起愈合差和肺部感染等狀況。而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是以滿足胃腸道正常生理需求為前提，在營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、維生素和能量等多方式營(yíng)養(yǎng)攝取的同時(shí)，保證機(jī)體正常新陳代謝，預(yù)防靜脈營(yíng)養(yǎng)低下誘發(fā)深靜脈導(dǎo)管感染事件^[4]。研究可知，早期組病人胃腸功能恢復(fù)情況，包括肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首感饑餓時(shí)間顯著短于常規(guī)組，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。例如，早期組肛門排氣時(shí)間為（65.22±17.57）h、常規(guī)組肛門排氣時(shí)間為（83.26±21.25）h。

總而言之，在老年結(jié)腸癌病人中，術(shù)后極早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，可顯著加快其胃腸功能恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 王麗， 阿依仙木·吾布力. 分析早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響及護(hù)理要點(diǎn)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， v.18（36）：258+262.

[2]????? 卞曄. 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響及護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（7）：82-83.

[3]????? 文薇， 馬麗， 秦靜靜. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年外科腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者胃腸功能的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（4）：214-215.

[4]????? 單君， 趙逸斌. 康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合體位干預(yù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡結(jié)腸癌患者術(shù)后胃腸功能及并發(fā)癥的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2017， 55（12）：161-164.