護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管患者自我護(hù)理能力的影響

慕佳妤　王芳芳

【摘? 要】目的：評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）腫瘤患者自我護(hù)理能力等方面的影響價(jià)值，為腫瘤置管患者護(hù)理工作提供參考。方法：選擇我院2017年1月-2018年8月期間收治治療的腫瘤PICC置管患者（n=70），進(jìn)行隨機(jī)分組。對(duì)照組35例腫瘤PICC置管患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組35例腫瘤PICC置管患者接受護(hù)理干預(yù)，比較2組腫瘤PICC置管患者相關(guān)并發(fā)癥、護(hù)理滿意度、自我護(hù)理能力情況。結(jié)果：觀察組腫瘤PICC置管患者置管期間靜脈炎、導(dǎo)管阻塞等并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度以及自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：有效落實(shí)護(hù)理干預(yù)可以降低腫瘤置管患者并發(fā)癥、提高患者自我護(hù)理能力以及滿意度，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);腫瘤;自我護(hù)理能力;PICC;相關(guān)并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R248????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0181-02

腫瘤疾病患者需進(jìn)行化療進(jìn)行輔助，化療有輸液量大、治療周期長(zhǎng)、靜脈血管反復(fù)穿刺等特點(diǎn)，不但造成患者身體、心理痛苦，還增加了血管損傷問題。PICC用于腫瘤化療中，成功規(guī)避了反復(fù)穿刺導(dǎo)致的血管損傷情況，提高了患者的舒適度。但是，置管期間護(hù)理不當(dāng)易導(dǎo)致靜脈炎等置管并發(fā)癥問題。相關(guān)資料指出，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以提高腫瘤置管患者的安全性以及依從性^[1]?；诖?，本文就我院腫瘤化療PICC置管患者為例，總結(jié)護(hù)理干預(yù)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年1月-2018年8月，總計(jì)70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）腫瘤化療患者;（2）患者接受PICC置管，且無(wú)禁忌癥;（3）患者有獨(dú)立護(hù)理能力;（4）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病患者;（2）無(wú)法長(zhǎng)期接受化療患者。進(jìn)行70例腫瘤患者分組，各35例。對(duì)照組：男19例，女16例;年齡45-70歲，均值（52.3±3.2）歲;置管時(shí)間45-130d，均值（65.0±5.5）d。觀察組：男20例，女15例;年齡47-72歲，均值（52.7±3.3）歲;置管時(shí)間46-128d，均值（66.5±6.5）d。腫瘤PICC置管患者組間一般資料比較，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組——給予腫瘤PICC置管患者正常宣教、心理狀況評(píng)估、強(qiáng)調(diào)PICC置管并發(fā)癥、無(wú)菌護(hù)理服務(wù)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組——以上基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。（1）構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員主動(dòng)給予腫瘤患者關(guān)心，溝通中詢問患者病史，評(píng)估患者病情、心理等情況，陪同主治醫(yī)師進(jìn)行查房。（2）穿刺前評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員了解患者腫瘤疾病發(fā)展情況，結(jié)合患者病情制定置管方案。選擇穿刺部位并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌穿刺操作，以提高一次性操作成功率，穿刺期間關(guān)注患者生命體征，生命體征平穩(wěn)后固定導(dǎo)管并經(jīng)X線片確認(rèn)。

1.3觀察指標(biāo)

記錄腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥（靜脈炎、導(dǎo)管阻塞、局部血腫、導(dǎo)管移位），進(jìn)行患者護(hù)理滿意度調(diào)查以及自我護(hù)理能力評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

70例腫瘤PICC置管患者觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)軟件SPSS19.0計(jì)算。護(hù)理總滿意度、PICC相關(guān)并發(fā)癥以%形式展開以及X2檢驗(yàn)，自我護(hù)理能力評(píng)分以形式展開以及t檢驗(yàn)。若P<0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PICC相關(guān)并發(fā)癥比較

觀察組、對(duì)照組腫瘤患者PICC相關(guān)并發(fā)癥情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=5.0806，P=0.0241。

2.2護(hù)理滿意度比較

觀察組、對(duì)照組腫瘤患者PICC置管期間護(hù)理滿意度情況見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=3.9683，P=0.0463。

2.3自我護(hù)理能力評(píng)分比較

觀察組腫瘤PICC置管患者自我護(hù)理能力評(píng)分為（92.6±2.3）分，對(duì)照組腫瘤PICC置管患者自我護(hù)理能力評(píng)分為（85.5±2.0）分。經(jīng)比較，t=13.7811，P=0.0000。

3 討論

PICC應(yīng)用可長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)管，減少了反復(fù)穿刺等情況導(dǎo)致的創(chuàng)傷性，患者接受度高。腫瘤化療患者治療周期長(zhǎng)，化療藥物刺激明顯，PIC可以解決血管損傷問題，保障化療順利完成^[2]。但是，PICC置管也有并發(fā)癥問題，預(yù)防控制不及時(shí)會(huì)影響治療甚至導(dǎo)致血行感染。護(hù)理干預(yù)通過和諧護(hù)患關(guān)系的建立、心理護(hù)理、健康教育、穿刺前評(píng)估，可以提高患者配合度、自我護(hù)理能力，預(yù)后效果顯著^[3]。

李英研究指出，腫瘤PICC患者護(hù)理工作中落實(shí)護(hù)理干預(yù)，可提高患者自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量^[4]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果和趙蘭君研究結(jié)果有一致性，護(hù)理后觀察組患者自我護(hù)理能力評(píng)分（90.35±5.21）分高于對(duì)照組（68.65±6.59）分，健康行為（91.01±4.59）分高于對(duì)照組（69.89±5.96）分，P<0.05^[5]。

綜上所述，腫瘤患者PICC置管期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是提高患者安全性、滿意度以及自我護(hù)理能力的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 賈宏，王鳳卿，范愛飛等.護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（10）：34-36.

[2]????? 王麗華.集束化護(hù)理在PICC全靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療腫瘤患者中的應(yīng)用效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018，40（15）：1754-1756.

[3]????? 陳珍.分析護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤PICC患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（18）：3255-3256.

[4]????? 李英.護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，（5）：3015-3015，3016.

[5]????? 趙蘭君.護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（5）：256.